发布人： 黄励来源： 发布时间： 2023-12-01 12:39:57


一、 *采购人名称：石门县皂市镇中心卫生院

二、 *履约供应商名称：临澧县佘市印刷厂
三、 *采购项目编号：2621101000006848546
四、 *合同编号:48011750
五、 *验收单位：石门县皂市镇中心卫生院
六、 *验收日期：2023年12月1日
七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	两病协议书	800	1600.0	无品牌\两病协议书	验收通过
2	门诊就诊单	200	300.0	无品牌\门诊就诊单50开	验收通过
3	出差旅费报销明细表	20	50.0	无品牌\出差旅费报销明细表	验收通过
4	床头卡片	500	50.0	无品牌\11*9cm	验收通过
5	定制包装袋/纸/箱-提药袋230*370mm	10150	1015.0	无品牌\230*370mm	验收通过
6	随访表	8	80.0	无品牌\随访表A4	验收通过
7	门诊病历本	2000	2000.0	无品牌\A4门诊病历本	验收通过
8	告知书（危）A4	20	200.0	无品牌\告知书（危）A4	验收通过
9	儿童预防接种卡A4	2000	300.0	无品牌\儿童预防接种卡A4	验收通过
10	居民健康档案袋A4	1000	1000.0	无品牌\居民健康档案袋A4	验收通过
11	住院病历封面套16开	2000	2000.0	无品牌\住院病历封面套16开	验收通过
12	一览表	2000	180.0	无品牌\一览表100开白卡	验收通过
13	函头纸	500	100.0	无品牌\定制 A4信纸	验收通过
14	住院期间患者外出风险告知、责任承诺书	50	500.0	无品牌\A4住院期间患者外出风险告知、责任承诺书	验收通过
15	入院医患谈话记录	50	500.0	无品牌\A4双胶	验收通过
16	住院病人告知书-A4	50	500.0	无品牌\住院病人告知书-A4	验收通过
17	精神障碍患者危险评估表	12	120.0	无品牌\A4精神障碍患者危险评估表	验收通过
18	医技科室工作登记本	30	450.0	无品牌\A4医技科室工作登记本	验收通过
19	乐活天章A5 70g 打印/复印纸-A5打印纸	2	360.0	天章/TANGO\乐活天章A5 70g	验收通过
20	天章风241-2彩-1/2 01S 打印/复印纸-农合打印纸（门诊、住院）	24	2880.0	天章/TANGO\天章风241-2彩-1/2 01S	验收通过
21	泰格风范 70G A4 8包 打印/复印纸	11	1980.0	泰格风范\70G A4 8包	验收通过
22	住院死亡病例讨论记录本	2	30.0	无品牌\讨论记录本-A4	验收通过
23	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单：黄励