（六）中小企业声明函（如有）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财

库（2020146号）的规定，本公司（联合体）参加辉县市冀屯镇人民政府（单位名称）的

辉县市冀屯镇2022年以工代服示范工程（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符

合政策要求的中小企业制造（每项货物均需在下列清单列出）。相关企业（含联合体

中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.辉县市冀屯镇2022年以工代账示范工程（标的名称），属于建筑业（采购文件

中明确的所属行业）行业：制造商为河南省鹏志建筑工程有限公司（企业名称），从

业人员120人，营业收入为306250236.96万元，资产总额为51652544.12万元

，属于虫型企业（中型企业、小型企业、微型企业）

2.（标的名称），属于/（采购文件中明确的所属行业）行业：制造商为（企业名

称），从业人员工人，营业收入为上万元，资产总额为万元，属于（中型企业

小型企业、微型企业）:

3.

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股肤东为大个业的情形，也不

存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明门容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

投标入（电子签章）河南省鹏志建筑工程有限公司

日期022年10月09日

备注

1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新

成立企业可不填报。

2、企业应认真学习相关文件，对划分标准应深入理解，遵照诚实信用原则，

对提供的《中小企业声明函》的真实性按照《政府采购促进中小企业发展管理办法

第二十条承担相应责任。

3、监狱企业、残疾人福利性单位视同小型、微型企业，需对应提供监狱企业

声明函、残疾人福利性单位声明函。

4、采购人确定本项目所属行业为：建筑业

辉县市冀屯镇2022年以工代账示范工程

（二标段）

招标文件

同总乡布

王志流

招标人：辉县市冀屯镇人民政府

代理机构：河南臻创工程咨询有限公司

期：二零二二年八月

日

辉县市冀屯镇2022年以工代账示范工程

（二标段）

招标文件

招标人：辉县市冀屯镇人民政府

代理机构：河南臻创工程咨询有限公司

日期：二零二二年八月

目录

第一章招标公告

2

..5

第二章投标人须知...

第三章评标办法（综合评估法）.16

第四章合同条款及格式..20

第五章监理规范.27

第六章投标文件格式.28

第一章招标公告

辉县市冀屯镇2022年以工代示范工程

招标公告

项目概况

辉县市冀屯镇2022年以工代示范工程的潜在投标人应在新乡市公共资源交易管理中心网站获

取招标文件，并于2022年10月9日08点30分（北京时间）前递交投标文件

一、项目基本情况

1、项目编号：辉交建2022DZB064号

2、项目名称：辉县市冀屯镇2022年以工代示范工程

3、采购方式：公开招标

4、预算金额：7263615.90元

最高限价：7263615.90元（一标段7213615.90元；二标段50000.00元）

5、采购需求

（1）招标范围：施工图纸及工程量清单范围内的全部内容

（2）资金来源及落实情况：财政资金，已落实。

（3）标段划分：2个标段

一标段：辉县市翼屯镇2022年以工代示范工程施工

二标段：监理标段

（4）质量要求：合格

（5）工期：一标段：300日历天；二标段：随施工工期及工程保修期

（6）工程建设地点：辉县市冀屯镇

6、合同履行期限（服务期）：一标段：300日历天；二标段：随施工工期及工程保修期

7、本项目是否接受联合体投标：否

8、是否接受进口产品：否

二申请人的资格要求

1.满足《中华人民共和国政府采购法第二十二条规定

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：政府采购应当有助于实现国家经济和社会发展的政策目

标，本项目落实节约能源、保护环境，优先采购节能环保、环境标志性产品、使用绿色建筑、绿色建

材、绿色包装，扶持不发达地区和少数民族地区，促进中小微企业、监狱企业及残疾人福利性单位发

展、促进自主创新产业发展，支持脱贫攻坚等政府采购政策。（（本项目专门面对中小微企业采购的，

监狱企业、残疾人福利性单位视同小微企业，各潜在供应商在制作响应文件时需提供声明函））

3.本项目的特定资格要求：（1）一标段：投标人具备水利水电工程施工总承包叁级及以上资质

且具有有效的安全生产许可证，且在人员、设备、资金等方面具有相应的施工能力：项目经理具有水

利水电工程专业贰级及以上注册建造师证（不含临时）和有效的安全考核合格证，且未担任其他在建

工程项目的项目经理，并出具无在建承诺书（若承担的合同工程已完工或变更手续齐全以及符合其他

规定情形的，应在投标文件中提供相应证明材料，可视为无在建工程）。二标段：投标人须具有水利

部颁发的水利工程施工监理丙级及以上资质或综合资质，拟派项目总监须持有有效的全国水利工程建

设监理工程师资格证书

（2）投标人及其主要执（从）业人员须在水利建设市场监管平台（以网上公示为准，提供网页

截图）进行信息公开，委托代理人须为“水利建设市场监管平台”公开的人员。

（3）财务要求：提供2019、2020、2021年的财务审计报告，新公司成立不足3年者，据实提

供

（4）根据最高院及九部委法【（2016）285号】文《关于在招标投标活动中对失信被执行人实施

联合惩戒的通知》和《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》（财库[2016]125

号）的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行为记录名单的

企业，拒绝参与本项目招标投标活动；【查询渠道：“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）

/中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）】（提供查询截图）及须提供“全国法院失信被执行人名单

信息公布和查询系统（http://zxgk.court.gov.cn/shixin/）”查询结果页面截图（查询对象包含企业、

投标人法定代表人、项目负责人）查询企业法定代表人、项目负责人时须录入当事人的姓名和身份证

号码进行查询，查询企业时录入公司名称和组织机构代码进行查询），凡有不良记录的，投标无效。

三、获取招标文件：

时间：2022年8月31日08时30分至2022年9月6日18时00分（北京时间）

地点：新乡市公共资源交易管理中心网

方式：投标供应商须注册成为新乡市公共资源交易管理中心网站会员并取得CA密钥，凭CA密

钥登陆会员专区并按网上提示自行下载招标文件（.xxtf格式）及资料（详见新乡市公共资源交易管理中

心办事指南-服务指南）。

售价：0元

四、投标截止时间和地点：

时间：2022年10月9日08点30分（北京时间

地点：新乡市公共资源交易管理中心网

五、开标时间及地点

时间：2022年10月9日08点30分（北京时间

地点：辉县市公共资源交易中心第2开标室（地址：辉县市学院路北段）。

六：发布公告的媒介及招标公告期限

本次招标公告在：《中国招标投标公共服务平台》、《河南省电子招标投标公共服务平台》、《河

南省政府采购网》、《新乡市政府采购网》和《新乡市公共资源交易管理中心》网上发布，招标公告

期限为5个工作日

七、其他补充事宜：

监督部门：辉县市水利局：0373-6226820

本项目采用“远程不见面”开标方式，投标人无需到现场参加开标会议，无需到达现场提交原件

资料。投标人应当在投标截止时间前，登录远程开标大厅，在线准时参加开标活动，并在规定时间内

进行投标文件解密、答疑澄清等。各潜在投标人因加密电子投标文件未能成功上传，其投标将被拒绝。

投标人需在开标截止时间后30分钟内完成解密，否则造成的一切后果由投标人自行负责。不见面开

标服务的具体事宜请查阅新乡市公共资源交易管理中心网站“网上办事大厅”的《不见面开标手册》。

特别提示：投标人应在投标文件中如实准确的填写投标人授权委托人的联系电话，开标当天请务

必保证电话保持畅通

八、对本次招标提出询问，请按以下方式联系

1.采购人信息

名称：辉县市冀屯镇人民政府

地址：辉县市冀屯镇

联系人：王志浩

联系方式：16627756398

2.采购代理机构信息

名称：河南臻创工程咨询有限公司

地址：河南省新乡市红旗区人民东路紫郡1号楼6302室

联系人：穆飞跃

联系方式：13503731992

3.项目联系方式

项目联系人：穆飞跃

电话：13503731992

第二章投标人须知

投标人须知前附表

总则

1.1项目概况

1.1.1根据《中华人民共和国招标投标法》等有关法律、法规和规章的规定，本招标项目已具备招标

条件，现对本项目监理进行招标。

1.1.2本招标项目招标人：见投标人须知前附表。

1.1.3本招标项目招标代理机构：见投标人须知前附表。

1.1.4本招标项目名称：见投标人须知前附表。

1.1.5本招标项目建设地点：见投标人须知前附表。

1.2资金来源和落实情况

1.2.1本招标项目的资金来源及出资比例：见投标人须知前附表

1.2.2本招标项目的资金落实情况：见投标人须知前附表

1.3招标范围、计划工期、质量要求

1.3.1本次招标范围：见投标人须知前附表

1.3.2本招标项目的计划工期：见投标人须知前附表

1.3.3本招标项目的质量要求：见投标人须知前附表

1.4投标人资格要求

1.4.1投标人应具备承担本项目监理的资格条件和能力

（1）资格条件：见投标人须知前附表；

1.4.2投标人不得存在下列情形之一：

（1）为招标人不具有独立法人资格的附属机构（单位）

（2）为本招标项目前期准备提供设计或咨询服务的

（3）为本招标项目的施工方：

（4）为本招标项目的代建人：

（5）为本招标项目提供招标代理服务的

（6）与本招标项目的施工方或代建人或招标代理机构同为一个法定代表人的

（7）与本招标项目的施工方或代建人或招标代理机构相互控股或参股的；

（8）与本招标项目的施工方或代建人或招标代理机构相互任职或工作的

（9）被责令停业的：

（10）被暂停或取消投标资格的；

（11）财产被接管或冻结的；

（12）在最近三年内有骗取中标或严重违约或重大工程质量问题的。

1.4.3单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位，不得同时参加本招标项目投标

1.5费用承担

投标人准备和参加投标活动发生的费用自理

七、资格审查资料

（一）法定代表人申明

本人（法定代表人），身份证号码：郑重声明：本企

业此次投标文件及附件材料的全部数据、内容均是真实的，同样我在此所做的

声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次投标

文件提供的资料如有虚假，本企业将承担由此引起一切不利后果及法律责任并

愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。

投标人：（电子签章）

法定代表人：（电子签章）

年月日

（二）投标人资格审查申请书

项目名称、标段：

投标人：（电子签章）

日期：

（三）投标人基本情况表

备注：

本表后应附下列证件：有效的企业营业执照、企业资质证书扫描件、项目总监理工程师

房屋建筑工程专业国家注册监理工程师资格证书扫描件。

（四）近年财务状况表

在此附2019、2020、2021年至今的财务审计报告扫描件，新公司成立不足3年

者，据实提供。

（五）信用查询

根据最高院及九部委法【（2016）285号】文《关于在招标投标活动中对失信被执

行人实施联合惩戒的通知和《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题

的通知》（财库[2016]125号）的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法失信主

体、政府采购严重违法失信行为记录名单的企业，拒绝参与本项目招标投标活动：【查

询渠道：“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）/中国政府采购网

（www.ccgp.gov.cn）】（提供查询截图）及须提供“全国法院失信被执行人名单信

息公布和查询系统（http://zxgk.court.gov.cn/shixin/）”查询结果页面截图（查

询对象包含企业、投标人法定代表人、项目负责人）查询企业法定代表人、项目负责

人时须录入当事人的姓名和身份证号码进行查询，查询企业时录入公司名称和组织机

构代码进行查询）。

（六）中小企业声明函（如有）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库（2020）46

号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由

符合政策要求的中小企业制造（每项货物均需在下列清单列出）。相关企业（含联合体中的中小企业、

签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从

业人员_人，营业收入为_万元，资产总额为_万元，属于（中型企业、小型企业、微

型企业）；

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从

业人员人，营业收入为_万元，资产总额为_万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）

3.

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负

责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任

投标人：（电子签章）

日期：年月日

备注：

1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不

填报。

2、企业应认真学习相关文件，对划分标准应深入理解，遵照诚实信用原则，对提供的《中

小企业声明函》的真实性按照《政府采购促进中小企业发展管理办法》第二十条承担相应责任。

3、监狱企业、残疾人福利性单位视同小型、微型企业，需对应提供监狱企业声明函、残疾

人福利性单位声明函。

4、采购人确定本项目所属行业为：其他未列明行业

45

（七）残疾人福利性单位声明函（如有）

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通

知》（财库[2017]141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单

位的项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其

他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

投标人：（电子签章）

年月

日期：月日

46

（八）监狱企业声明函（如有）

根据《关示政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库[2014]68号）的规定：监狱企

业是指由司法部认定的罪犯、戒毒人员提供生产项目和劳励对象，且全部产权属宁司法部监狱管理局、

戒毒管理局、直属煤矿管理局，各省、自治区、直属市监狱管理局、戒毒管理局，各地（社区的市）

监狱、强制隔离戒毒所、戒毒康复所，以及新疆生产建设兵团监狱管理局、戒毒管理局的企业。本单

位郑重声明，我单位（单位名称）为监狱企业

我单位在本声明函后附省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属示监

狱企业的证明文件扫描件，否则本声明函无效

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担法律责

投标人：（电子签章）

日期年月日

八、综合标（如有）

（一）近年监理的类似项目情况表

备注：1、类似项目是指企业自2019年1月1日（含）以来监理的类似项目业绩，以合同签订时间为

准。

2、本表后附合同、中标通知书及竣工验收报告的扫描件，每张表格只填写一个项目，并标明序号。

18

（二）项目部人员配备（总监、总监代表、专业监理工程师、监理员及见

证员）相关证书扫描件

九、其他材料

投标人认为与本次投标有关的其他材料

附件：

河南省政府采购合同融资政策告知函

各供应商：

欢迎贵公司参与河南省政府采购活动！

政府采购合同融资是河南省财政厅支持中小微企业发展，针对参与政府采

购活动的供应商融资难、融资贵问题推出的一项融资政策。贵公司若成为本次

政府采购项目的中标成交供应商，可持政府采购合同向金融机构申请贷款，无

需抵押、担保，融资机构将根据《河南省政府采购合同融资工作实施方案》（豫

财购（2017）10号），按照双方自愿的原则提供便捷、优惠的贷款服务。

贷款渠道和提供贷款的金融机构，可在河南省政府采购网“河南省政府采

购合同融资平台”查询联系。

50

辉县市冀屯镇2022年以工代账示范工程

招标文件

（一标段）

军县市冀屯镇人民政府

代理机构9河南臻创工程咨询有限公司

期：二零二二年八月

日

辉县市冀屯镇2022年以工代示范工程

招标文件

（一标段）

招标人：辉县市冀屯镇人民政府

代理机构：河南臻创工程咨询有限公司

日期：二零二二年八月

目录

第一章招标公告

第二章投标人须知

第三章评标办法

第四章合同条款及格式

第五章工程量清单

第六章图纸

第七章技术标准和要求（合同技术条款）

第八章投标文件格式

第一章招标公告

辉县市翼屯镇2022年以工代示范工程

招标公告

项目概况

辉县市冀屯镇2022年以工代账示范工程的潜在投标人应在新乡市公共资源交易管理

中心网站获取招标文件，并于2022年10月9日08点30分（北京时间）前递交投标文

件。

一、项目基本情况

1、项目编号：辉交建2022DZB064号

2、项目名称：辉县市冀屯镇2022年以工代账示范工程

3、采购方式：公开招标

4、预算金额：7263615.90元

最高限价：7263615.90元（一标段7213615.90元；二标段50000.00元）

5、采购需求：

（1）招标范围：施工图纸及工程量清单范围内的全部内容

（2）资金来源及落实情况：财政资金，已落实。

（3）标段划分：2个标段

一标段：辉县市翼屯镇2022年以工代账示范工程施工

二标段：监理标段

（4）质量要求：合格

（5）工期：一标段：300日历天；二标段：随施工工期及工程保修期

（6）工程建设地点：辉县市翼屯镇

6、合同履行期限（服务期）：一标段：300日历天；二标段：随施工工期及工程保

修期

7、本项目是否接受联合体投标：否

8、是否接受进口产品：否

二申请人的资格要求

1.满足《中华人民共和国政府采购法第二十二条规定

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：政府采购应当有助于实现国家经济和社会发

展的政策目标，本项目落实节约能源、保护环境，优先采购节能环保、环境标志性产品、

使用绿色建筑、绿色建材、绿色包装，扶持不发达地区和少数民族地区，促进中小微企业、

监狱企业及残疾人福利性单位发展、促进自主创新产业发展，支持脱贫攻坚等政府采购政

策。（（本项目专门面对中小微企业采购的，监狱企业、残疾人福利性单位视同小微企业，

各潜在供应商在制作响应文件时需提供声明函））

3.本项目的特定资格要求：（1）一标段：投标人具备水利水电工程施工总承包叁级

及以上资质且具有有效的安全生产许可证，且在人员、设备、资金等方面具有相应的施

工能力；项目经理具有水利水电工程专业贰级及以上注册建造师证（不含临时）和有效的

安全考核合格证，且未担任其他在建工程项目的项目经理，并出具无在建承诺书（若承担

的合同工程已完工或变更手续齐全以及符合其他规定情形的，应在投标文件中提供相应证

明材料，可视为无在建工程）。二标段：投标人须具有水利部颁发的水利工程施工监理内

级及以上资质或综合资质，拟派项目总监须持有有效的全国水利工程建设监理工程师资格

证书。

（2）投标人及其主要执（从）业人员须在水利建设市场监管平台（以网上公示为准

提供网页截图）进行信息公开，委托代理人须为“水利建设市场监管平台”公开的人员。

（3）财务要求：提供2019、2020、2021年的财务审计报告，新公司成立不足3

年者，据实提供。

（4）根据最高院及九部委法【（2016）285号】文《关于在招标投标活动中对失信被

执行人实施联合惩戒的通知》和《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的

通知》（财库[2016]125号）的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政

府采购严重违法失信行为记录名单的企业，拒绝参与本项目招标投标活动；【查询渠道

“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）/中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）】

（提供查询截图）及须提供“全国法院失信被执行人名单信息公布和查询系统

（http://zxgk.court.gov.cn/shixin/）”查询结果页面截图（查询对象包含企业、投标人

法定代表人、项目负责人）查询企业法定代表人、项目负责人时须录入当事人的姓名和身

份证号码进行查询，查询企业时录入公司名称和组织机构代码进行查询），凡有不良记录

的，投标无效。

三、获取招标文件：

时间：2022年8月31日08时30分至2022年9月6日18时00分（北京时间

地点：新乡市公共资源交易管理中心网

方式：投标供应商须注册成为新乡市公共资源交易管理中心网站会员并取得CA密钥

凭CA密钥登陆会员专区并按网上提示自行下载招标文件（.xxtf格式及资料（详见新乡市

公共资源交易管理中心办事指南-服务指南）。

售价：0元

四、投标截止时间和地点：

时间：2022年10月9日08点30分（北京时间）

地点：新乡市公共资源交易管理中心网

五、开标时间及地点

时间：2022年10月9日08点30分（北京时间）

地点：辉县市公共资源交易中心第2开标室（地址：辉县市学院路北段）。

六：发布公告的媒介及招标公告期限

本次招标公告在：《中国招标投标公共服务平台》、《河南省电子招标投标公共服务

平台》、《河南省政府采购网》、《新乡市政府采购网》和《新乡市公共资源交易管理中

心》网上发布，招标公告期限为5个工作日.

七、其他补充事宜

监督部门：辉县市水利局：0373-6226820

本项目采用“远程不见面”开标方式，投标人无需到现场参加开标会议，无需到达现

场提交原件资料。投标人应当在投标截止时间前，登录远程开标大厅，在线准时参加开标

活动，并在规定时间内进行投标文件解密、答疑澄清等。各潜在投标人因加密电子投标文

件未能成功上传，其投标将被拒绝。投标人需在开标截止时间后30分钟内完成解密，否

则造成的一切后果由投标人自行负责。不见面开标服务的具体事宜请查阅新乡市公共资源

交易管理中心网站“网上办事大厅”的《不见面开标手册》。

特别提示：投标人应在投标文件中如实准确的填写投标人授权委托人的联系电话，开

标当天请务必保证电话保持畅通

八、对本次招标提出询问，请按以下方式联系

1.采购人信息

名称：辉县市翼屯镇人民政府

地址：辉县市翼屯镇

联系人：王志浩

联系方式：16627756398

2.采购代理机构信息

名称：河南臻创工程咨询有限公司

地址：河南省新乡市红旗区人民东路紫郡1号楼6302室

联系人：穆飞跃

联系方式：13503731992

3.项目联系方式

项目联系人：穆飞跃

电话：13503731992

第二章投标人须知

投标人须知前附表

八、资格审查资料

（一）法定代表人申明

本人（法定代表人），身份证号码：郑重声

明：本企业此次投标文件及附件材料的全部数据、内容均是真实的，

同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是

严重的违法行为，此次投标文件提供的资料如有虚假，本企业将承担

由此引起一切不利后果及法律责任并愿接受行政主管部门及其他有

关部门依法给予的处罚。

投标人：（电子签章）

法定代表人：（电子签章）

年月日

52

（二）投标人资格审查申请书

工程名称、标段：

投标人：（电子签章）

日期：

5

（三）投标人基本情况表

备注：

本表后应附下列证件：有效的企业营业执照、企业资质证书、安全生产许

可证原件扫描件、项目经理注册证书、安全生产考核合格证书原件扫描件及无

在建承诺书。

54

附件：承诺书

无在建承诺书

（招标人名称）：

我方在此声明，我方拟派往（项目名称）（以下简称“本

工程”）的项目经理（项目经理姓名及证书编号）自开标之日起没有

担任任何在施项目的项目经理。

我方保证上述信息的真实和准确，并愿意承担因我方就此弄虚作假所引起的

一切法律后果。

特此承诺

投标人：（电子签章）

法定代表人：（电子签章）

年月日

5

（四）近年财务状况表

在此附2019、2020、2021年的财务审计报告原件扫描件，新公司成

立不足3年者，据实提供。

（五）信用查询

根据最高院及九部委法【（2016）285号】文《关于在招标投标活动

中对失信被执行人实施联合惩戒的通知和《关于在政府采购活动中查

询及使用信用记录有关问题的通知》（财库[2016]125号）的规定，对

列入失信被执行人、重大税收违法失信主体、政府采购严重违法失信行

为记录名单的企业，拒绝参与本项目招标投标活动；【查询渠道：“信

用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）/中国政府采购网

（www.ccgp.gov.cn）】（提供查询截图）及须提供“全国法院失信被执

行人名单信息公布和查询系统（http：//zxgk.court.gov.cn/shixin/）

查询结果页面截图（查询对象包含企业、投标人法定代表人、项目负责

人）查询企业法定代表人、项目负责人时须录入当事人的姓名和身份证

号码进行查询，查询企业时录入公司名称和组织机构代码进行查询）

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（六）中小企业声明函（如有）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库

（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采

购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造（每项货物均需在下列清单列

出）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况

如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业

名称），从业人员_人，营业收入为_万元，资产总额为万元，属于（中

型企业、小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企

业名称），从业人员人，营业收入为_万元，资产总额为万元，属于（中

型企业、小型企业、微型企业）；

3.

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在

与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任

投标人：（电子签章）

日期：年月日

备注：

1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新

成立企业可不填报。

2、企业应认真学习相关文件，对划分标准应深入理解，遵照诚实信用原则，

对提供的《中小企业声明函》的真实性按照《政府采购促进中小企业发展管理办法》

第二十条承担相应责任。

3、监狱企业、残疾人福利性单位视同小型、微型企业，需对应提供监狱企业

声明函、残疾人福利性单位声明函

4、采购人确定本项目所属行业为：建筑业。

（七）残疾人福利性单位声明函（如有）

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府

采购政策的通知》（财库[2017]141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利

性单位，且本单位参加单位的项目采购活动提供本单位制造的货物（由

本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使

用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任

投标人：（电子签章）

日期：年月日

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（八）监狱企业声明函（如有）

根据《关示政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库[2014]68号）的

规定：监狱企业是指由司法部认定的罪犯、戒毒人员提供生产项目和劳励对象，且全部

产权属示司法部监狱管理局、戒毒管理局、直属煤矿管理局，各省、自治区、直属市监

狱管理局、戒毒管理局，各地（社区的市）监狱、强制隔离戒毒所、戒毒康复所，以及

新疆生产建设兵团监狱管理局、戒毒管理局的企业。本单位郑重声明，我单位（单位

名称）为监狱企业

我单位在本声明函后附省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）

出具的属宁监狱企业的证明文件扫描件，否则本声明函无效

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担法律责

投标人：（电子签章）

日期年月日

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九、综合标资料（如有）

（一）近年完成的类似项目情况表

备注：1、类似项目是指企业自2019年1月1日（含）以来施工郭的类似项目业绩，以

合同签订时间为准

2、本表后附合同的扫描件，每张表格只填写一个项目，并标明序号。

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（二）项目管理机构主要人员有效岗位证书原件的扫描件

（三）“其他因素”证明材料

（四）“信用等级”证明材料原件扫描件

（五）“奖罚情况”相关证明材料

十、其他材料

投标人认为与本次投标有关的其他材料。

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