一、 *采购人名称： 嘉禾县中医医院

二、 *履约供应商名称： 嘉禾县新怡印刷厂

三、 *采购项目编号： 1587802000006803838

四、 *合同编号: 32701382

五、 *验收单位： 嘉禾县中医医院

六、 *验收日期： 2021年4月23日

七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额（元）	验收标准规格型号技术标准	验收结果	备注
1	康养中心建设项目承包合同书	20	450.0	无品牌a32	验收通过
2	新入院病人核酸检测登记本	20	240.0	无品牌a17	验收通过
3	出诊护理记录	100	250.0	无品牌a41	验收通过
4	患者入院护理评估单	200	2200.0	无品牌a23	验收通过
5	口服药卡	8800	1760.0	无品牌a15	验收通过
6	医疗保险 工伤保险和生育保险药品目录书	25	1440.0	无品牌a30	验收通过
7	中医护理方案	13	678.6	无品牌a31	验收通过
8	预检分诊特殊病人交接本	5	100.0	无品牌a27	验收通过
9	住院陪人核酸检测登记本	20	240.0	无品牌a16	验收通过
10	检查项目申请单（一）	200	560.0	无品牌a39	验收通过
11	建设项目工程总承包合同书	8	172.8	无品牌a35	验收通过
12	院办上行文 下行文文头纸	3000	600.0	无品牌a34	验收通过
13	黄色处方纸	20000	800.0	无品牌a26	验收通过
14	发热门诊核酸检测采样登记本	20	240.0	无品牌a20	验收通过
15	普通门诊核酸检测采样登记本	20	240.0	无品牌a19	验收通过
16	紫外线消毒登记本	11	165.0	无品牌a29	验收通过
17	精二处方	200	1000.0	无品牌b1	验收通过
18	大便检验报告单	202	767.6	无品牌a37	验收通过
19	党委上行文 下行文文头纸	1500	300.0	无品牌a33	验收通过
20	患者入院告知书	100	1000.0	无品牌a40	验收通过
21	陪人证	20000	2200.0	无品牌b5	验收通过
22	患者出院护理评估单	200	2000.0	无品牌a44	验收通过
23	预检分诊引流单	50	125.0	无品牌a22	验收通过
24	入院告知书	100	1000.0	无品牌a24	验收通过
25	胃 肠镜检查申请单	100	500.0	无品牌a36	验收通过
26	A4便笺纸	200	1400.0	无品牌A14	验收通过
27	门诊愿检人员核酸检测登记本	20	240.0	无品牌a18	验收通过
28	适宜技术操作登记本	50	1000.0	无品牌a43	验收通过
29	病理组织检验送检单	50	900.0	无品牌a38	验收通过
30	发热门诊预检分诊登记本	100	1100.0	无品牌a21	验收通过
31	门诊挂号登记本	100	350.0	无品牌a42	验收通过
32	新冠肺炎疫情防控告知书	50	500.0	无品牌a28	验收通过
33	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单： 李东海

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