一、合同编号：NMGZFCG-HT-2024-730982
二、合同名称：达拉特旗昭君街道社区卫生服务中心印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：NMGZFCG-DDFW-2024-451751
四、项目名称：达拉特旗昭君街道社区卫生服务中心印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：达拉特旗昭君街道社区卫生服务中心
地址：内蒙古自治区-鄂尔多斯市-达拉特旗树林召镇建设路西平原大街北
联系方式：15004772278
供应商(乙方)：达拉特旗欣富生印刷厂
地址：内蒙古自治区鄂尔多斯市达拉特旗树林召镇美林家园三号楼二楼1号底商
联系方式：15044767288
六、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	0-6岁儿童心理行为发育初筛记录表,采购数量：500.0000;	500(份)	0.15	75.00
2	老年人认知能力筛查表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.10	200.00
3	老年人生活自理能力评估表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.10	200.00
4	儿童健康检查记录表（三种）,采购数量：16.0000;	16(本)	10.00	160.00
5	高档热敏纸,采购数量：220.0000;	220(卷)	1.50	330.00
6	老年人中医院健康管理服务记录表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.60	1200.00
7	荣誉证书,采购数量：4.0000;	4(本)	15.00	60.00
8	文头纸,采购数量：200.0000;	200(张)	0.80	160.00
9	2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量：1000.0000;	1,000(份)	0.10	100.00
10	0-6岁儿童心理行为发育初筛记录表,采购数量：1000.0000;	1,000(份)	0.15	150.00
11	0-6岁儿童心理行为发育初筛记录表,采购数量：600.0000;	600(份)	0.20	120.00
12	化验单,采购数量：12.0000;	12(本)	3.00	36.00
13	高血压患者随访服务记录表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.10	200.00

合同金额： 2991.00元，大写(人民币)：贰仟玖佰玖拾壹元整
七、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	0-6岁儿童心理行为发育初筛记录表,采购数量：500.0000;	500(份)	0.15	75.00
2	老年人认知能力筛查表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.10	200.00
3	老年人生活自理能力评估表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.10	200.00
4	儿童健康检查记录表（三种）,采购数量：16.0000;	16(本)	10.00	160.00
5	高档热敏纸,采购数量：220.0000;	220(卷)	1.50	330.00
6	老年人中医院健康管理服务记录表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.60	1200.00
7	荣誉证书,采购数量：4.0000;	4(本)	15.00	60.00
8	文头纸,采购数量：200.0000;	200(张)	0.80	160.00
9	2型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量：1000.0000;	1,000(份)	0.10	100.00
10	0-6岁儿童心理行为发育初筛记录表,采购数量：1000.0000;	1,000(份)	0.15	150.00
11	0-6岁儿童心理行为发育初筛记录表,采购数量：600.0000;	600(份)	0.20	120.00
12	化验单,采购数量：12.0000;	12(本)	3.00	36.00
13	高血压患者随访服务记录表,采购数量：2000.0000;	2,000(份)	0.10	200.00

合同金额： 2991.00元，大写(人民币)：贰仟玖佰玖拾壹元整
七、验收日期：2024年08月20日
八、验收组成员：韩波
九、验收意见：无
十、其他补充事宜：
达拉特旗昭君街道社区卫生服务中心
2024年08月20日