一、合同编号：NMGZFCG-HT-2023-438705
二、合同名称：锡林浩特市楚古兰街道办事处社区卫生服务中心印刷服务定点服务采购合同
三、项目编号：NMGZFCG-DDFW-2023-204093
四、项目名称：锡林浩特市楚古兰街道办事处社区卫生服务中心印刷服务定点采购
五、合同主体
采购人(甲方)：锡林浩特市楚古兰街道办事处社区卫生服务中心
地址：内蒙古自治区-锡林郭勒盟-锡林浩特市楚古兰街道办事处社区卫生服务中心
联系方式：13514792729
供应商(乙方)：锡林浩特市兴鑫彩印厂
地址：锡林浩特市康盛基业建材园区
联系方式：13947989733
六、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	消毒液使用检测记录本,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
2	检验报告单,采购数量：600;	600(本)	3.50	2100.00
3	孕产妇健康管理记录表,采购数量：500;	500(份)	2.40	1200.00
4	锡林浩特市高危孕产妇管理个案登记簿,采购数量：10;	10(本)	26.00	260.00
5	老年人生活自理能力评估表,采购数量：400;	400(本)	18.50	7400.00
6	医疗废物分类收集及交接记录登记表,采购数量：30;	30(本)	18.50	555.00
7	0-6岁儿童健康管理记录表,采购数量：500;	500(份)	2.40	1200.00
8	医疗机构场所紫外线消毒记录表,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
9	临时接种登记本,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
10	心电图描记申请单,采购数量：200;	200(本)	5.50	1100.00
11	锡林浩特市孕产妇保健情况登记簿,采购数量：10;	10(本)	26.00	260.00
12	高危妊娠孕产妇管理监护卡,采购数量：200;	200(张)	0.30	60.00
13	II型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量：100;	100(本)	27.00	2700.00
14	空气喷雾消毒记录本,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
15	超声检查申请单,采购数量：300;	300(本)	5.30	1590.00
16	高血压患者随访服务记录表,采购数量：300;	300(本)	27.00	8100.00

合同金额： 27265.00元，大写(人民币)：贰万柒仟贰佰陆拾伍元整
七、合同主要信息

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	合计(元)
1	消毒液使用检测记录本,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
2	检验报告单,采购数量：600;	600(本)	3.50	2100.00
3	孕产妇健康管理记录表,采购数量：500;	500(份)	2.40	1200.00
4	锡林浩特市高危孕产妇管理个案登记簿,采购数量：10;	10(本)	26.00	260.00
5	老年人生活自理能力评估表,采购数量：400;	400(本)	18.50	7400.00
6	医疗废物分类收集及交接记录登记表,采购数量：30;	30(本)	18.50	555.00
7	0-6岁儿童健康管理记录表,采购数量：500;	500(份)	2.40	1200.00
8	医疗机构场所紫外线消毒记录表,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
9	临时接种登记本,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
10	心电图描记申请单,采购数量：200;	200(本)	5.50	1100.00
11	锡林浩特市孕产妇保健情况登记簿,采购数量：10;	10(本)	26.00	260.00
12	高危妊娠孕产妇管理监护卡,采购数量：200;	200(张)	0.30	60.00
13	II型糖尿病患者随访服务记录表,采购数量：100;	100(本)	27.00	2700.00
14	空气喷雾消毒记录本,采购数量：10;	10(本)	18.50	185.00
15	超声检查申请单,采购数量：300;	300(本)	5.30	1590.00
16	高血压患者随访服务记录表,采购数量：300;	300(本)	27.00	8100.00

合同金额： 27265.00元，大写(人民币)：贰万柒仟贰佰陆拾伍元整
七、验收日期：2023年06月26日
八、验收组成员：米晓峰、武振枭、唐格斯、王海荣、余静静、张茹、包丽瑶
九、验收意见：验收通过
十、其他补充事宜：
锡林浩特市楚古兰街道办事处社区卫生服务中心
2023年06月26日