附件 1

中纺大厦车场改造设备清单
序号	项目	型号	单位	数量	升级功能作用、标准
一、大厦西侧进出口
1	车牌识别一体机	中全清茂 ZQQM-F680	台	4	防水防腐蚀，识别率 99.99% 。 升级识别新能源车牌功能和车队进入模式；西口北侧由原来单向入口改为双向进出。
2	智慧道闸（直杆）	中全清茂 ZQDL-08	根	2	防风防砸功能，配合识别系统动作
3	标识牌	LED 户外显示屏	块	1	通过识别车辆权限，通过电子屏显示不同内容： 待机状态：天气预报、北京市限行提示信息 内部车辆：欢迎入场 外部车辆：显示屏可定制字样，如： 内部车场 外车禁停 ， 好苑酒店 ， 向北绕行等。 语音播报功能可同步显示内容
4	立柱	中全清茂	根	1	耐风立柱
5	雷达车检器	中全清茂 ZQFDE-01	个	2	适配直杆道闸，监测通道情况，自动落杆，防砸
二、大厦东侧进出口
1	车牌识别一体机	中全清茂 ZQQM-F680	台	2	防水防腐蚀，识别率 99.99% ，包括各种军警制式车牌及各种 新能源车牌
2	智慧道闸（直杆）	中全清茂 ZQDL-08	根	1	防风防砸功能，配合识别系统动作
3	辅助相机	中全清茂 ZQQM-XCTZ	台	1	辅助车牌识别，多角度
4	雷达车检器	中全清茂 ZQFDE-01	个	1	适配直杆道闸，监测通道情况，自动落杆，防砸
三、大厦北侧进出口（消防通道）
1	车牌识别一体机	中全清茂 ZQQM-F680	台	1	防水防腐蚀，识别率 99.99% ，包括各种军警制式车牌及各种 新能源车牌
2	智慧道闸（曲臂）	中全清茂 ZQDL-08-Q01	根	1	防风防砸功能，配合识别系统动作
3	雷达车检器	中全清茂 ZQFDE-01	个	1	适配直杆道闸，监测通道情况，自动落杆，防砸
四、管理端
1	电脑	PC	台	1	满足门禁设备使用
2	车牌识别软件	中全清茂 ZQM-09G	套	1	识别内部 / 外部车辆，通过电子屏进行不同提示； 通过系统分别对大厦内部车辆进行授权； 可随时查询车辆出入记录
3	加密 U 盾	USB-JM	个	1	管理端使用
4	交换机	TP	个	3	弱电箱内安装部署
5	管线辅材	辅材	批	1	线管，网线，等
6	施工	安装调试	项	1	拆除旧设备、修复设备安装底座、各出入口地面标识线等

附件 2 评 分 表

评审条款		评审细则	总分
1 、商务部分（ 30 分）	资质证书	1.1 管理认证（ 0-3 分）	6
		GB/T19001 认证、 GB/T24001 认证、 GB/T45001 认证。（有效期内、有年检章）每提供 1 项得 2 分。
		1.2 企业资格认证证书：（ 0-9 分）	9
		1 、营业执照具备技术开发、计算机、软件及辅助设备内容，注册资金 50 万元以上。 3 分 2 、提供作业人员社保证明 / 意外保险不低于 100 万元，每提供 1 人得 1 分，共计 3 分 3 、 持有设备厂家生产资质或设备厂家授权代理商证书得 3 分。
	项目经验	1.3. 签署的类似项目合同（ 0-15 分）	15
		2020 年 1 月 1 日以来签署的同类项目合同，包含合同首页、金额及签字盖章页，每份得 3 分，最高 15 分。
2 、技术部分（ 25 分）	改造方案	2.1 改造方案：（ 0-15 分）	15
		改造方案安全、合理、先进、高效，包括使用设备，安全措施，施工改造周期服务等但不限于；
	售后服务	2.2 售后服务：（ 5 分）	5
		在北京有同类设备服务网点，维保服务项目齐全、保障措施完善，得 5 分；没有服务网点的不得分；
	作业资格 证书	2.3 作业资格证书：（ 0-5 分）	5
		1 、作业人员具备电工本（高压），每提供 1 项得 1 分，共计 3 分。 2 、持有弱电施工资质证书每提供 1 项得 1 分，共计 2 分
3 、报价部分（ 45 分）	价格	1. 价格：（ 0-45 分）	45
		价格分统一采用低价优先法计算，即满足招标文件要求且投标价格最低的投标报价为评标基准价，其价格分为满分 45 分。其他 竞标 人的价格分统一按照下列公式计算：
		投标报价得分＝ 45*[1- （ X2-X1 ） /X1] ,X1= 基准价， X2= 其他报价计算四舍五入后保留小数点后两位数，减满为止；
备注：参加询比单位一定充分考虑现场的施工难度。

附件 3

中纺大厦车场门禁系统升级改造 合同 ( 模版）

发包方（甲方）：中国中纺集团有限公司

承包方（乙方）：

依照有关法律法规，甲、乙双方在平等、自愿、等价有偿、诚实信用的基础上，就中纺大厦车场门禁系统升级改造工程，协商一致，特签订本合同，以资信守。

第 1 条 工程概况：

1.1 工程名称： 大厦车场门禁系统升级改造工程

1.2 工程地址： 北京市东城区建国门内大街 19 号中纺大厦

1.3 工程内容：

1.3.1 中纺大厦车场门禁系统升级改造工程。

1.3.2 施工方案、设备清单及设备功能要求详见附件一。

1.4 承包方式：乙方制定改造方案，经甲方认可后负责提供设备、安装、调试和数据采集工作。

1.5 开工日期：合同签订后 5 个工作日。

1.6 施工周期： 20 个日历天。

1.7 合同价款及支付方式：

1.7.1 合同总价 元（大写： ）。（其中不含增值税价格 ，增值税金额 元）

1.7.2 支付方式

验收款：施工结束，验收合格后甲方向乙方支付合同总额的 90% ，即人民币（大写） （小写） 元；

尾款：剩余合同总额的 10% 作为质保金，自工程验收合格日之日起顺延期壹 年，质保期内如工程无质量问题的，期满后 甲方向乙方支付人民币：（大写） （小写） 元。

上述费用为含税价格。本合同下甲方每次付款前，乙方均应提前向甲方开具相应金额合法合格的正式增值税专用发票，否则甲方有权延迟付款且不视为违约，甲方收到发票后 10 个工作日内向乙方支付每阶段应付费用。因乙方未及时提供合法合格的增值税专用发票或因其他乙方原因导致甲方无法抵扣进项税的，乙方应及时积极协助甲方办理相关补救手续，并赔偿甲方的相应损失。

上述费用为甲方在本合同项下应向乙方支付的最终价格，已经包含乙方完成本合同项下工程并交付甲方正常使用所涉及的所有费用，甲方不再支付任何其他费用。

1.7.3 乙方账户信息

单位名称：

纳税人识别号：

地址：

电话：

开户行：

账号：

1.7.4 甲方发票信息

单位名称： 中国中纺集团有限公司

纳税人识别号： 911100001000014738

地址：北京市东城区建国门内大街 19 号中纺大厦

电话： 010-65285263

开户行：北京银行东单支行

账号： 000120105006703

第 2 条 工程质量适用标准、施工及现场要求

2.1 执行建设工程质量管理条例和建设工程安全生产管理条例。

2.2 严格按照中纺大厦车场使用需求，认真踏勘，改造工程方案要经甲方认可，改造过程进行安全施工。

2.3 施工过程中的特种作业、高空作业等，乙方应负责聘请有施工资质的专业公司和特种作业人员完成，由此发生的费用由乙方负责。

2.4 施工质量要求

2.4.1 符合国家、地方工程施工相关规范、符合消防规范。

2.4.2 施工进度和施工时间要积极与甲方协商，在不影响甲方日常车辆人员出入的情况下进行施工，遇特殊情况或甲方单位所在地有其他要求需服从甲方安排。

2.4.3 乙方需对入场施工人员缴纳 万元以上意外伤害保险。

2.4.4 除上述标准外，还应当满足甲方提出的如下要求：严格执行经甲方确认的施工方案，满足甲方车场使用需求，提供相关安全施工方案并签订施工安全责任书。

第 3 条 甲方联系人：

甲方联系人（代表）姓名： 电话：

第 4 条 乙方联系人：

乙方联系人（代表）姓名： 电话：

第 5 条 甲方工作责任：

5.1 甲方应落实专人协助乙方工作，配合乙方设备安装施工的技术支持，如断电，技术交底，调试等。

5.2 安装施工期间，甲方应向乙方免费提供存放设备的场地，设备由乙方自行保管。

5.3 甲方应协助乙方施工人员办理维修入场手续，如需动火需要办理动火审批手续发放《动火证》，未经允许严禁动火。

5.4 在车场安装设备过程中，甲方应做好车辆出入指引，保障安装施工进度和安全。

5.5 甲方应按合同约定支付合同款。

第 6 条 乙方工作责任

6.1 在组织施工中，必须遵照国家颁布的施工验收规范和质量检验。

6.2 严格按照合同附件一《 中纺大厦停车场管理系统升级改造需求 》的内容及设备明细开展施工。

6.3 合同履行期间乙方要依法、合法地施工，严格遵守国家的法律法规；遵守国家安全技术规范要求，制定、执行完善的安全措施，保证施工安全。须遵守工程建设生产安全有关管理规定；遵守公司安全生产管理相关规定；遵守项目部安全措施和安全技术交底要求；遵守工地的有关规章制度等施工现场各项规定；严格按安全生产标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，并应做好现场成品保护，采取必要的安全施工、防护措施，消除事故隐患。乙方施工期间发生安全事故或因乙方原因造成任何财产损失、人身伤害的，全部责任及所发生的所有费用由乙方承担，由此给甲方造成损失的，由乙方负责赔偿。

6.4 施工现场整洁卫生的要求。保证施工现场清洁符合有关规定。承担因违反有关规定造成的损失和罚款。

6.5 施工材料、设备均由乙方提供，包括运输方式及费用。

6.6 垃圾处置应合法合规，违规倾倒和处理垃圾乙方负全部责任。

6.7 施工过程中接受甲方的意见和指导监督。施工完毕后及时通知甲方。施工完成后自验收并通知甲方进行验收，验收成功后填写《工程竣工验收记录单》。

第 7 条 合同终止、违约责任

7.1 如甲方未按合同约定支付乙方相应的货款，则每延迟一日，按约定支付乙方相应货款总额的 0.05% 作为迟延履行金支付给乙方。

7.2 如经验收乙方的设备工程质量不合格，甲方有权要求其返工或再调试，返工费用及超出施工周期而造成对甲方车场出入带来的不利影响由乙方承担。由于乙方安装或者设备问题造成车场管理达不到要求或乙方未按约定完成上述工作时，造成工期延误的，每延期一天，乙方按合同总金额的 0.05% 向甲方支付迟延履行金，给甲方造成损失的应负责赔偿。

第 8 条 保密条款

8.1 在本合同订立前、履行中、终止后未经合同其他方书面同意，任何一方对本合同和各方相互提供的资料、信息（包括但不限于商业秘密、技术资料、数据，以及与业务有关的客户的信息及其他信息等）负保密责任。

8.2 本保密条款具有独立性，不受合同的终止或解除的影响。

第 9 条 免责条款

9.1 由使本合同不能履行或者不能完全履行时，遇到上述不可抗力事件的一方，应立于不能预见、不能避免和不能克服的自然原因或社会原因，致即书面通知合同其他方，并应在不可抗力事件发生地县级以上政府部门出具的证明合同不能履行或需要延期履行、部分履行的有效证明文件，由合同各方按事件对履行合同的影响程度协商决定是否解除合同，或者部分或全部免除履行合同的责任，或者延期履行合同。

9.2 遭受不可抗力的一方未履行上述义务的，不能免除其违约责任。

第 10 条 法律适用

对本合同的订立、履行、解释、效力和争议的解决均适用中华人民共和国法律。

第 11 条 争议与解决

因履行本合同所产生的或与本合同有关的任何争议，双方应友好协商解决。协商不成的，双方同意将争议提交甲方所在地有管辖权的法院诉讼解决。

第 12 条 质保期

12.1 质保期为甲方对工程验收合格之日起顺延壹年，在质保期内任何因设备运行有关的问题均由乙方免费维修和调试。

12.2 质保期内发生的任何质量问题，乙方 24 小时内赶到现场免费维修。

12.3 维修人员：乙方指派专人负责处理本工程的质保工作。 乙方维修 联系人： ，联系方式： ，邮箱号： 。该内容若有变动及时书面知会甲方，否则无法联系时，视为乙方已接收到甲方传达的信息。

12.4 若乙方未按合同要求时间赶到现场进行维修，由此造成的损失由乙方负责赔偿。甲方有权选择第三方进行维修，产生的费用由乙方承担，甲方可自行在质保金中直接扣减，不足以抵扣的由乙方进行补缴。

第 13 条 其它

13.1 若甲方需在本合同约定的标的或工作量以外委托乙方完成一定的工作量，应以正式书面形式将工作范围、价款、完成时间、付款方式等主要内容通知乙方。没有甲方正式书面委托而进行的工程或工作量，甲方不予结算。

13.2 本合同如有未尽事宜，经双方友好协商，另签补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。

第 14 条 合同生效

本合同自双方盖章之日起生效。

第 15 条 合同份数

本合同正本一式四份，甲乙双方各执贰份，具有同等法律效力。

甲方：中国中纺集团有限公司 乙方：

（盖章） （盖章）

地址：北京市东城区建国门内大街 19 号 地址：

中纺大厦

甲方法定代表人 乙方法定代表人

年 月 日 年 月 日

附件 4 中纺大厦 XXXXX 项目

安全管理协议（与合同同时签订）

甲方（发包方）： 中纺物业管理有限公司

乙方（承包方）： XXXXX

为了确保 XXXX 全过程的安全管理，杜绝发生安全生产事故，根据《安全生产法》、《民法典》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和甲方承包商制度要求 ，依据双方签订的《中纺大厦 XXXX 项目》（以下简称 XXXX 合同） ，对甲乙双方的安全生产责任、权利规定如下：

1 甲方的职责、权利

1.1 甲方职责

甲方有责任监督乙方遵守甲方要求，进行承包商全生命周期管理。

1.1.1 作业前管理要求

开展作业前准入资质核验， 对乙方人员进行进场施工前安全交底 。

——负责 审核乙方承包资质证件及提供的各类无事故证明、保险、安全培训、作业方案、现场应急处置方案等文件资料 。

——核验乙方安全管理人员配备情况及相应安全（电工等特种作业）资格证书；

——负责对乙方人员进行安全风险交底；

1.1.2 作业中管理要求

建立信息交流机制，开展作业监督检查，监督办理危险作业等作业许可，协调应急处置。

——监督检查乙方作业现场风险管控措施和危险作业的方案落实情况，并督促整改闭环。

——负责协调乙方现场安全生产事故应急救援工作，充分调动甲乙双方的应急资源。

——对承包商危险作业实施许可管理；按照变更作业相关制度实施变更作业管理；

——两个以上承包商在同一作业区域内作业，一方可能危及对方生产安全的，组织签订安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并指定专人进行安全检查与协调指挥。

1.1.3 作业后管理要求

组织对乙方按照甲方承包商考核评价相关要求进行考核评价，开展项目验收。

1.2 权利

1.2.1 有权否决乙方的分包方案。

1.2.3 有权对乙方现场安全工作不称职的现场负责人、安全管理负责人和作业人员，提出约谈、警告、调离岗位、直至撤换等要求。

1.2.4 有权制止并纠正乙方作业现场的“三违”行为，遇到危及安全生产的紧急情况，有权下令停止作业。

1.2.5 乙方实施过程中违反国家有关法律法规的，甲方有权决定解除与乙方之间的合同及本协议。

1.2.6 有权要求乙方遵守并执行甲方制定或发布的安全方面的管理制度和要求。

2 乙方的职责、权利

2.1 乙方责任

乙方按照甲方承包商管理制度要求，提供相关资料文件，对资料的真实性、有效性、合法性负责。安全合规有序开展作业，确保项目满足质量及使用要求。

2.1.1 作业前工作要求

提供企业相关信息，签订安全协议，接受安全条件审查，开展安全培训交底工作。

——提交 资质证件、无事故证明、人员保险、人员资格证书、安全培训、作业方案、现场处置方案等文件资料 ，并对真实性、有效性和合法性负责。

——配备安全管理人员（持安全员证）；

——配备作业设备设施、工具、物料、劳动保护用品等物品，并对符合性、安全性和完好性负责；

——负责对乙方作业人员进行安全风险交底；

——严禁违法分包和挂靠资质。如违反，则甲方有权决定解除与乙方之间的合同及本协议。

2.1.2 作业中管理要求

按照甲方要求参加值班例会或项目例会，按时提报每天的工作计划或作业任务，定期开展安全检查并整改关闭，按照规定办理危险作业等作业许可，开展安全事故应急处置。

禁止擅自改变每日作业活动的性质、范围和条件，禁止在作业任务规定时间之外开展作业，禁止在无人监管的情况下开展作业。

——负责提报的《每日作业计划》；

——按照施工方案落实风险管控措施；

——负责指挥现场安全生产事故应急救援工作，并及时向甲方报告，并积极配合甲方的应急指挥、协调事故救援工作。

——乙方应强化安全意识，做好安全管理工作。每日作业前应对参与本项目作业的人员身体状况进行检查，如有人员患病、饮酒及其他身体不适的，不得参与当日作业。

——按照甲方制度要求，危险作业办理许可方可作业；按照甲方变更作业相关制度实施变更作业管理；

——特种作业人员须持有与作业相应的、合格的特种作业证，特种设备操作人员需持有效的特种设备操作员证；

——现场存在交叉作业时，应服从甲方协调、指挥。

——施工过程中，存在重大变更（方案、工具、人员等）或重大隐患、事故征兆以及事故的情况，应及时、如实报告甲方。

——涉及危大工程的，根据《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》及甲方相关制度标准，组织编制危大工程专项施工方案。

——作业过程中违反国家和地方政府有关法律法规、甲方安全管理相关制度规定造成损失的，承担相应责任，若因此给甲方造成损失或处罚的，承担经济损失。

——作业过程中严禁使用国家明令禁止使用或耗能大、对环境造成较大破坏的设备设施，运输车辆需符合排放标准要求，作业现场需做好防扬撒措施，规范处置作业过程中产生的固废、危废。

2.1.3 作业后管理要求

对甲方提供的技术资料保密，并提供真实有效的竣工验收资料。

——对甲方提供的技术资料的保密性负责；

——对提交竣工验收相关资料的真实性负责。

2.2 权利

2.2.1 有权拒绝甲方的违章指挥、强令冒险作业要求。

3 违约追偿

违反相关规定、约定，甲方有权按照违约事项，要求乙方在规定的期限内支付违约金并承担违约责任，如甲方要求的期限内未上交违约金的，甲方有权在工程款中双倍扣除。违约事项及违约金标准详见附表《安全文明施工现场违约情形及违约金》。

4 协议有效期

本协议有效期与合同一致，到期后双方尚有合同的权利义务未履行完毕的，协议有效期延续至合同履行完毕时止。

5 协议效力

本协议与合同具有同等效力。本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，双方盖章后生效，具有同等的法律效力。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

年 月 日 年 月 日

附件 5

反腐败承诺书（乙方）

为营造守法诚信、廉洁高效的工作环境，防止违规违纪行为的发生，我公司郑重承诺如下：

1. 我公司不会以任何形式向贵司工作人员及其亲属、特定关系人（以下简称贵司相关人员）支付回扣、手续费等好处费。

2. 我公司不会以任何形式向贵司相关人员赠送礼品礼金、有价证券等，不会为其报销应由个人支付的各种费用，不会将钱物借给贵司相关人员。

3. 我公司不会以考察、参观、洽谈业务、签订合同等借口，邀请贵司相关人员参加可能对合同履行有影响的宴请、外出旅游、各种娱乐活动。

4. 我公司不会为贵司相关人员在其住房装修、婚丧嫁娶、亲属工作安排等方面提供各种方便。

5. 我公司不会为谋取不正当利益与贵司相关人员就合作关系的事项进行私下商谈或者达成利益默契。

6. 我公司不会通过其他任何方式，为贵司相关人员谋取不正当利益。

我司若发现贵司工作人员在业务活动中有违反贵司《采购项目廉洁自律手册》的行为，我司将予以拒绝并要求贵司工作人员予以纠正。对于无法拒绝或贵司工作人员不予纠正的，我司将及时向中国纺织纪委举报。若贵司纪委按照有关法律法规规定，向我司有关人员进行询问、调查，我司有关人员将予以协助，并如实及时提供相关线索、证据和资料。

若我公司有关人员违反本《反腐败承诺书》，我司愿接受贵司责令整改、暂停业务往来、取消业务往来、纳入“合作方黑名单”等处理，并接受国家监察机关或司法机关依纪依法作出的任何处理。

特此承诺。

公司全称（盖章）

20XX 年 XX 月 XX 日

附件 6

无重大违法记录声明（参考版）

我单位现参与 中纺大厦车场门禁设备改造升级项 目比选，并作出如下声明：

我单位在参加本次采购活动前 3 年内，在经营活动中没有重大违法记录。

特此声明。

投标人单位（公章）：

投标人代表签字：

年 月 日

注： 1 、重大违法记录是指供应商因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。

2 、提交投标文件截止日前 3 年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明函，如果截至提交比选文件截止日成立不足 3 年的供应商，可提供自成立以来无重大违法记录的书面声明函。

附件 7

2020 年以来主要相关项目业绩一览表（参考版）

项目名称：

项目编号：

序号	用户单位名称	项目内容	实施地点	联系人及联系方式	项目签约时间	合同金额

备注：要求需提供投标人实施能力，投标人所列业绩应按其要求将证明材料按顺序附后（业绩合同复印件）。

投标人代表签字： _______________

职务： _________ 日期： __________

投标人名称（公章）： _____________

附件 8

报价书（参考版）

致：

根据贵方为

项目的竞标采购邀请，签字代表 （姓名 / 职务）经正式授权并代表投标人 （投标人名称、地址）提交下述报价文件。

1 、开标一览表

开标一览表

序号	项目名称	投标价（元）
1
合计		￥

2 、报价明细表

据此函，签字代表宣布同意如下：

所附投标报价表中规定的应提供和代管项目投标总价分别为

人民币大写： 元整；人民币小写 RMB ： 元。

投标人代表签字： _______________

职务： _________ 日期： __________

投标人名称（公章）： _____________

附件 9

验收书附表（参考版）

注：

1 、此附表中供货内容等内容由中标供应商按照合同清单，根据所完成项目情况据实填写。

2 、采购人依据招投标文件对此附表中供应商填写内容进行核实，并根据实际情况填写履行情况。

供应商代表： 采购人代表：

附件 10

近三年无事故证明（模板 ：响应文件中提供 ）

20XX 年 X 月 X 日至今，位于 XX 省 XX 市 XX 县 XX （企业地址）的 XXXXXX 有限责任公司，未发生生产安全责任事故，未受到安全生产监督管理部门的行政处罚。

特此告知

XX 县应急管理局（盖章）

如应急管理局不出具此证明，可加盖本单位公章，自行证明

年 月 日

附件 11 ：

*** 公司

✱✱✱项目

施工方案（ 模板：响应文件中提供 ）

编制：✱✱✱

审核：✱✱✱

（由承包商负责编制和审核）

✱年✱月✱日

一、项目施工方案概述

（一）施工内容描述

（二）施工作业地点：

（三）施工工期：

（四）施工组织架构及职责（示例）：

（五）人员职责：

1. 现场负责人：

2. 安全管理人员：

3. 作业人员：

二、施工进度计划

（一）总体工作计划（甘特图）：

根据项目施工进度，以工序或步骤或内容制定推进计划甘特图，以检验每日实施情况。

（二）每日工作计划（见附件 1 ）：

每天作业前，向主管部门提报每日作业计划。

三、施工作业过程详细描述

步骤 1 ：✱✱✱

步骤 2 ：✱✱✱

步骤 3 ：✱✱✱

四、作业所需的物资（作业工器具、材料及劳动防护用品）

（一）工器具清单（示例）

（二）材料清单（示例）

（三）劳动防护用品清单（示例）

五、作业过程风险分析和管控措施

见附表 1

六、现场应急处置方案

见现场应急处置方案（模板）

七、联系电话

1. 现场负责人：✱✱，联系电话：✱✱

2. 安全管理人员：✱✱，联系电话：✱✱

（承包商）✱✱✱公司

✱✱年✱月✱日

附表 1 ： 风险分析和管控措施清单

1. 作业过程风险分析及管控措施

序号	作业步骤	危险源描述	可能导致的事故类型	管控措施	管控主体	监督主体
1
2
3

2. 设备设施风险分析及管控措施

序号	设备设施	危险源描述	可能导致的事故类型	管控措施	管控主体	监督主体
1
2
3

3. 作业环境风险分析及管控措施

序号	作业环境	危险源描述	可能导致的事故类型	管控措施	管控主体	监督主体
1
2
3

附件 12 ：

*** 公司

✱✱✱项目

现场应急处置方案（ 模板：响应文件中提供 ）

编制：✱✱✱

审核：✱✱✱

（由承包商负责编制和审核）

年 月 日

一、事故风险描述（简述事故风险评估的结果，可以列表）

例如：机械伤害（描述什么原因导致机械伤害）

（一）事故可能发生的地点：

（二）可能发生的事故类型、原因及征兆：

序号	事故类型	原因	事故发生发展的过程	可能影响的范围

二、应急工作职责（应急组织分工和职责）

姓名	职务	职责	联系方式

甲方应急联系人：姓名，联系方式：

三、应急处置与报告（如涉及多项风险，则分别列出）

（一）应急处置步骤（明确事故报告、应急启动、事故扩大与甲方应急预案的衔接程序，针对可能发生的事故从人员救护、工艺操作、事故控制、消防、现场恢复等明确应急处置措施）

（二）事故报告流程（双向报告及甲乙方联系电话及报告的基本要求）

四、注意事项

（包括人员防护和自救互救、装备使用、现场安全注意事项）

五、应急物资清单（仅限乙方配备，扩大应急时，应与甲方联动，启动甲方相应应急资源）

附件：应急物资清单

序号	物资、装备	数量	存放位置	责任人	联系电话
1
2

附件 13 ：

xx 公司管理制度（响应文件中提供）

（ 注： xx 公司管理制度需包括：人员管理、人员培训等制度，涵盖组织机构、安全职责、应急预案等基本内容，要求承包商公司上报盖章有效的公司安全管理制度同步上报影印件）

附件 14 ：

人员花名册（参考模板： 确定成交供应商后提供 ）
序号	姓名	性别	岗位	身份证号	联系电话	入职时间	合同年限	保险种类	保险期限	人员证件类型	入职前职业健康情况
1	实例：王五	男	电工	， 120822197308182000
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上述作业人员均为我公司人员，特此承诺。 承诺人（公司负责人）： （盖章处）

附件 15 ：

现场负责人任命书 （参考模板：确定成交供应商后提供）

致：某某公司

经公司研究决定，任命 xxx 同志，身份证： ， 担任中粮 xx 有限公司零星维修 工程项目的现场 负责人，全 权代表我司负责上述工程有关的所有工程管理、资料申报等事宜，其签 署的所有文件我司均认可。

特此任命

某某有限公司

xx 年 xx 月 xx 日

附件 16 ：

***** 公司特种作业人员信息登记表（ 确定成交供应商后提供 ）

部门

姓名

现任岗位

身份证号码

证件 种类

证件 编号

取证 日期

证件有效期至

取证 / 复审安排

证件保管

备注

取证 / 复审

复审日期

是否复审完成

发证 机构

办理 名称

中标人、供应商名称	主营业务	注册资本	法人代表	地址