发布人： 王中泉来源： 发布时间： 2023-03-01 10:56:43


一、 *采购人名称：石门县夹山卫生院

二、 *履约供应商名称：临澧县佘市印刷厂
三、 *采购项目编号：2121101000000849257
四、 *合同编号:43465545
五、 *验收单位：石门县夹山卫生院
六、 *验收日期：2023年3月1日
七、 *验收结果：

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	家庭医生签约公示牌	1200	1200.0	无品牌\公示牌A4	验收通过
2	预防接种告知书	10	100.0	无品牌\预防接种告知书	验收通过
3	家庭医生签约协议书-四页	9000	5400.0	无品牌\家庭医生签约协议书-四页	验收通过
4	疫苗接种知情告知书	20	300.0	无品牌\疫苗接种知情告知书A4	验收通过
5	政府购买村卫生室协议书	70	210.0	无品牌\A4政府购买村卫生室协议书	验收通过
6	新型冠状病毒疫苗知情同意书-无封面板	75	750.0	无品牌\A4新型冠状病毒疫苗知情同意书-无封面板	验收通过
7	卫生计生监督协管文书-医疗	10	150.0	无品牌\A4卫生计生监督协管文书-医疗	验收通过
8	检验报告单	200	500.0	无品牌\20开检验报告单	验收通过
9	新型冠状病毒灭活疫苗紧急使用知情同意书	60	900.0	无品牌\A4新型冠状病毒灭活疫苗紧急使用知情同意书	验收通过
10	新冠疫苗紧急使用受种者个案信息登记卡	20	200.0	无品牌\A4新冠疫苗紧急使用受种者个案信息登记卡	验收通过
11	高血压患者随访记录表	20	200.0	无品牌\A4高血压患者随访记录表	验收通过
12	住院病种质量控制表	50	600.0	无品牌\A4住院病种质量控制表	验收通过
13	【运费】	1	0.0		验收通过

验收报告：
验收人员名单：王中泉