格式十一：

中小企业声明函（工程、服务）

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库

（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加徐闻县前山镇人民政府的“徐

闻县前山镇祥和街人行道铺设工程”采购活动，工程的施工单位全部为符合政策

要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关企业

（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称：“徐闻县前山镇祥和街人行道铺设工程”），属于（碳商文件

中明确的所属行业）行业：承建（承接）企业为（企业名称：广东省徐闻县第三

建筑企业总公司），从业人员258人，营业收入为3321.220604万元，资产总

额为1029.8230197万元，属于小型企业；

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也

不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任

企业名称（盖章）：广东省徐闻县第三建筑企业总公司

日期：2022年11月18日

1：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的

新成立企业可不填报。

2:供应商应当自行核实是否属于小微企业，并认真填写声明函，若有虚假

将追究其责任。

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分项报价表

采购编号：440825-2022-01658

项目名称：徐闻县前山镇祥和街人行道铺设工程

包号：1

投标人名称：广东省徐闻县第三建筑企业总公司

货币及单位：人民币/元

投标人盖章：

日期：2022年11月17日

1

项目名称：徐闻县前山镇祥和街人行道铺设工程；委托项目基本情况根据《中华人民共和国民法典》合同编和《政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法》及有关法律法规，甲方自愿将本单位的徐闻县前山镇祥和街人行道铺设工程委托给乙方组织实施采购活动。乙方愿意接受甲方委托，按照政府采购的有关规定，在甲方委托范围内依法组织采购活动工作。经甲乙双方协商一致，现就有关事项达成如下协议。乙方：湛江市友仁工程监理有限公司甲方：徐闻县前山镇人民政府项目委托代理协议

3.制定评标方法、步骤、标准；2.编制采购（招标）公告、中标（成交）公告、变更（更正）公告、废标（流标）公告以及终止公告并在广东省政府采购网和广东省公共资源交易平台上发布；1.编制、发售、解释竞争性磋商文件；甲方委托乙方的具体事项预算金额：1214576.86元。项目技术规格、参数及要求：详见项目采购需求书；

9.答复投标人（供应商）的询问和质疑；8.签发中标（成交）通知书；7.整理评审报告送采购人；6.主持开标、评审活动并做好开标、评标记录；5.落实开标评标地点，组织开标、评标（磋商）工作；4.申请并抽取评标专家；

3.甲方应对乙方编制的竞争性磋商文件予以审核并盖章确认；2.甲方应向乙方提供委托项目的资金落实证明文件、用户（项目）需求书，包括详细的技术规格、参数及要求和服务内容、相关备案批复文件等书面材料；1.甲方应指定一名采购人代表，代表甲方与乙方处理政府采购过程中的有关事宜；第三条甲方的权利和义务11.法律法规规定的其他事项。10.采购活动有关文件整理和存档；

9.甲方应严格遵守相关法律法规和各项政府采购制度。8.甲方有义务保守采购活动中的商业秘密；7.甲方有权对乙方组织的采购活动进行监督；6.甲方有权按照评标报告中推荐的中标（成交）候选供应商顺序确定中标（成交）供应商；5.甲方依据有关规定可派一名采购人代表和依法抽取的专家组成评标委员会，但不得非法干预、影响评标方法的确定、评标过程和结果；4.甲方有权就委托的项目提出合法、合理的要求，但不得指定供应商或指定品牌，不得提出含有倾向性、限制性或者排斥潜在供应商的要求；

5.乙方可以依据需要或根据规定，就竞争性磋商文件征询有关专家或者供应商意见；4.乙方应满足甲方的合法、合理要求，但对违法违规以及无理的要求应予拒绝；3.乙方应根据甲方要求编制竞争性磋商文件，并报甲方确认；2.乙方应依据甲方要求为甲方提出科学的招标（采购）方案；1.乙方应接受甲方监督，维护甲方和供应商的合法权益；第四条乙方的权利和义务

第五条委托协议的变更和终止10.乙方应严格遵守相关法律法规和各项政府采购制度。9.乙方可依法收取采购代理服务费用；8.乙方应当保守采购活动中的商业秘密；7.乙方应依法及时答复甲方委托范围内的供应商的询问和质疑；6.乙方应当申请并抽取评标专家；

收费标准＝中标金额×收费费率2.乙方按照国家计委印发的《招标代理收费管理暂行办法》（计价格[2002]1980号）规定，按工程招标类收取采购代理服务费,收费的计算基数如下：1.经甲乙双方的约定，乙方的采购代理服务费由本项目的中标（成交）供应商支付。非乙方原因导致项目废标或终止采购活动的，乙方的采购代理服务费由甲方支付。第六条有关费用甲乙双方在协商一致的情况下，可以在《政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法》和《中华人民共和国民法典合同编》许可范围内对委托协议内容做出变更，如做出变更的应当签订补充协议；如发生了不可抗力或重大变故等原因，致使采购项目发生更改或取消的，应签订补充协议或终止本协议。

1.委托代理期限：自本协议签订之日起至甲方与本项目中标人签订采购合同之日止。第八条、其他甲乙双方应遵守有关法律、法规、规章的规定和本协议的约定，否则，将承担相应的法律责任。因违约造成经济损失的，由违约方承担。第七条违约责任3.支付方式及时间：本项目的中标（成交）供应商在领取中标通知书之前，一次性向乙方缴纳全额采购代理服务费。注：采用差额定率累进计费。

2022年11月3日2022年11月3日或其授权的代理人签章：或其授权的代理人签章：法定代表人：法定代表人：甲方：（盖章）乙方：（盖章）3.其他未尽事宜由双方协商后解决。2.本协议自甲乙双方盖章签字之日起生效。本协议一式四份，双方各执两份。