第四章 技术规范书

建设清单

第五章 应答文件格式

一、 应答函

二、 廉洁承诺书

三、 报价表

四、 法定代表人身份证明

五、 授权委托书

六、 无失信被执行行为承诺书

七、 应答偏离表

八、 供应商利益关系人申请表

九、

一、 应答函

应答函

致：中国电信股份有限公司娄底分公司

（供应商名称）（以下称“我方”）已仔细研究了中国电信股份有限公司娄底分公司娄星区电子政务网络建设项目单一来源采购文件的全部内容，包括澄清或者修改文件以及有关附件，我方将严格按照文件要求递交符合要求的全部应答文件。

我方承诺如下内容：

1. 我方的应答文件包含第二章“供应商须知”应答文件组成中规定的全部内容。

2. 我方承诺在单一来源采购文件规定的应答有效期内不修改、撤销应答文件。

3. 我方在谈判过程中根据谈判小组要求提供的符合相关规定的澄清文件，构成应答文件的组成部分。

4. 我方承诺不向第三方透露与谈判相关的所有信息。

5. 如确定成交：

（1） 我方承诺在收到成交通知书后，在成交通知书规定的期限内与你方签订合同。

（2） 我方承诺按照单一来源采购文件的规定及合同约定履行相关责任和义务。

我方在此声明，所递交的应答文件及有关资料内容完整、真实和准确。如有弄虚作假，将承担相应的法律责任，并赔偿由此造成的一切损失。

6. 其他补充说明：【我方承诺按照采购人要求完成中国电信供应商注册。/无/具体的其他说明或要求】

单位名称： （盖单位公章）

法定代表人（负责人）或者其委托代理人： （签字）

地址：

电话：

电子邮箱：

日期：XX年XX月XX日

二、 廉洁承诺书

廉洁承诺书

中国电信股份有限公司娄底分公司：

我公司自愿参加中国电信股份有限公司娄底分公司娄星区电子政务网络建设项目谈判，为保证谈判活动公平、公正，依据国家法律法规和廉洁从业相关规定，现承诺如下：

1. 不以他人名义谈判或者以其他方式弄虚作假；

2. 不与采购人或采购代理机构串通谈判；

3. 不向采购人、采购代理机构或谈判小组成员行贿，包括提供现金(礼金)、礼券、礼品、购物卡、有价证券等财物，或娱乐、宴请、旅游等活动，或支付应由其个人承担的学费、餐费、医药费等各种费用等；

4. 不通过非正常渠道探听采购过程中应当保密的信息；

5. 不私下接触采购人、采购代理机构或谈判小组成员，利用人际关系干扰谈判活动；

6. 不在办公场所、谈判现场寻衅滋事、无理取闹或以其他手段非法干预、影响谈判的过程和结果；

7. 不捏造事实、伪造材料，或以非法取得的材料进行恶意投诉与诬陷；不毫无根据地散播不实消息，诋毁他人名誉，主观臆断反映问题与诉求；

8. 不以低于成本的报价应答。

如发生任何违反本承诺的行为，除按法律法规接受处罚外，采购人有权否决我方本次应答、宣布成交无效等。

供应商名称： （盖单位公章）

法定代表人（负责人）或其委托代理人： （签字）

日期：XX年 XX月XX日

三、 报价表

详见附件二：《报价表》

四、 法定代表人身份证明

法定代表人身份证明

供应商名称：

注册号：

注册地址：

成立时间： 年 月 日

经营期限：

经营范围：主营： ；兼营：

姓名： 性别： 年龄： 系 （供应商名称）的法定代表人。

特此证明。

附：法定代表人身份证复印件

供应商名称（盖单位章）：

日期： 年 月 日

五、 授权委托书

授权委托书

本授权委托书声明：我 (姓名)系 (报价人名称)的法定代表人，现授权委托 （报价人名称）的 (姓名)为我公司代理人，以本公司的名义参加 (采购人)的 谈判活动。代理人在谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。代理人无转委权。特此委托。

代理人： 性别： 年龄：

单位名称： 部门： 职务：

电话： 传真： 移动电话：

报价人：(盖章)

法定代表人：(签字或盖章)

日期： 年 月 日

六、 无失信被执行行为承诺书

无失信被执行行为承诺书

（招标人名称）：

本人以企业法定代表人的身份郑重承诺：

本公司、公司法定代表人及项目负责人、委托代理人行为遵守法律法规规定，不在人民法院公布的失信被执行人名单中，愿意接受社会各界监督。本公司、法定代表人及项目负责人、委托代理人若有违反承诺内容的行为，自愿依法接受取消投标资格、记入信用档案、取消中标资格、没收投标保证金等有关处理，愿意承担法律责任，给招标人造成损失的，依法承担赔偿责任。

特此承诺

法定代表人（签字）：

委托代理人（签字）：

日期： 年 月 日

七、 应答偏离表

应答偏离表

说明：谈判文件中加“★星号”的部分不得偏离。

八、 供应商利益关系人申请表

供应商利益关系人申报书

业务项目名称：

供应商名称：

授权代表人：

注：利益关系人是指与中国电信湖南公司员工有近亲属以及其

共同利益关系的人。

中国电信娄底分公司纪检监察室：

应贵公司反腐倡廉工作要求，我公司申报如下利益关系人：

贵公司 与我公司存在（咨询）、（顾问）、（雇

佣）关系。（直接勾选）

贵公司 在我公司投资入股

我公司严格按照与贵公司签订的《廉洁协议》履行有关义务。

以上内容真实、准确、完整，无任何虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。如有不实，愿承担一切民事、刑事责任。本申报书一式二份，采购方和监督方各执一份。

年 月 日