经我院医疗器械装备委员会讨论、院党委会和院长办公会审议通过，我院拟采购一批医疗器械等物资（详见清单）。为完成好该物资政府采购的前期准备工作,欢迎各生产企业或代理商来我院参加院内询价。现将有关事项告知如下：
1、询价时间：2023年6月20日上午8:30开始；
2、询价地点：北院行政楼四楼4019室（暂定），如有变动见通知；
3、要求：在满足临床需求和产品要求的前提下，请优先提供江西省医药采购服务平台目录内的限价产品，其次是其它性价比较高的产品。
4、注意事项：
1）请按表格1的格式填写好两份报价清单、配置清单、省内收费标准，要求内容完整并加盖单位红章（否则视为无效报价，不予受理）；
2)单价10万元以上的医疗设备须提供生产企业或销售代理的授权书；（提供相关产品在其它医院或地方的合同、发票、中标通知书等，最好是省内同级医院至少三份。）
3)医疗设备提供3份产品彩页，近两年内市场成交价（中标合同原件，如是合同复印件请加盖红章并签字承诺与原件一致）的相关材料；提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、税务登记证、组织机构代码或三证合一复印件；提供虚假材料的单位或个人，列入我院黑名单。
5、如有疑问，请致电咨询：0795-3223132（采购科），0795-3237586（纪检监察室）。
宜春市人民医院采购科
2023.6.14
表格1：
院内询价报价清单
（宜春市人民医院）

序号	名称	规格、型号	单价（元）	生产企业名称	产品备案凭证号或注册证号	1、是否中小企业？ 2、配置清单（必填） 3、所需耗材、价格（必填）4、用户名单 5、产品优势 6、是否要对接医院信息系统
1
2
3
4
5
6
….
总价：元

报价单位（加盖单位红章）：报价时间：
联系人：联系电话：
表格2：
中小企业声明函
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加单位名称的项目名称采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业） 的具体情况如下：
1、（项目名称）， 属于（招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（项目名称）， 属于 （招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）
日期：
注：1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
2、不符合小型、微型企业条件的不需提供。

使用部门	物资名称、拟采购数量	产品要求
耳鼻喉科	耳鼻喉科诊疗工作台1台
	显微镜工作站1台
	CO2激光1台
	鼻内镜器械套装1套
	耳钻1套