中标
河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目（C包）中标公告
手柄打印分发数据处理系统黄韧带钳报告审核光输出手术器械靶面载具麻醉管定位尺位血培养仪器内窥镜影像系统骨钻线型往复压缩机可直接生成微生物样品的遗传聚类图尖头遗传聚类分析多功能台车仪器控制间歇式脉冲加压抗栓系统摄像头整体设计探针高清监视器维修配件USB连接口混合菌的提示功能质谱样本预处理试剂腰椎间盘内窥镜射频模块血培养阳性样本处理试剂指纹图谱统计分析质谱鉴定校准导光束规范编制患者使用计时器具有IPX3防水等级钻头四层面板梯度腿套钝头单台气泵打孔针监理微生物鉴定分析鸭嘴鞘套长针组织阻抗实时监测柔性管夹标本板真空泵LED冷光源梯度压力腿套医疗设备床架内置电池离子源阳极氧化合金面板微生物数据云项目管理无段式贴合性高的挂勾成像器牢固易用质疑函引导针激光器消耗品主成分分析功能自动化数据采集骨锤实验数据存储剥离子病人样品信息录入采用4英寸万向静音脚轮毛刷丝状真菌光缆咬骨钳环据套管支持用户自建库安全压力式启动/停止按钮高通量涡轮分子泵管道收纳设计一体式便携提手过渡管髓核钳磁力棒弹簧锁管接头防触摸按键锁足套空心尖锤穿刺针扩张器故障识别功能具有过热保护功能双腔复位器椎间孔镜系统防电极全自动微生物质谱检测系统具有声光报警功能均压腿套铝合金+全注塑ABS材料凝固止血模式射频等离子体手术系统
金额
-
项目地址
河北省
发布时间
2022/12/28
公告摘要
项目编号i1301000075047735001
预算金额425万元
招标公司河北北方学院附属第一医院
招标联系人于澜0313-8017895
招标代理机构石家庄鑫泽招标有限公司
代理联系人马经理0313-8037888
中标公司和利泰康（天津）科技有限公司
中标联系人-
中标公司张家口市去病医疗器械销售有限公司
中标联系人-
中标公司河北奥美生物科技有限公司
中标联系人-
公告正文
河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目（C包）中标公告
项目编号：I1301000075047735001 |
招标方式：公开招标 |
项目地点：张家口市-桥东区 |
所属行业：卫生 |
| 公告名称 | 河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目（C包）中标公告 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 相关标段 | 河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目（C包） | |||||
| 其它说明 | / | |||||
| 公告内容 |
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http://www.hbidding.com/hbiddingWeb/pages/jyinfo/detail.html?active=0&infoid=I1301000075047735001003001&categoryid=zhongbiaogg
投标人财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况的承诺函
致：（河北北方学院附属第一医院）
我方在参加（河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目
A包）采购活动中，对我单位财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况，
做以下承诺：
（一）我方具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度
（二）我方具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录
特此承诺！
投标人（公章）：张京口市去痣医疗器械销售有限公司
法定代表人或授权委托人（签字
2022年12月26日
附：投标人财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况的承诺函格式
投标人财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况的承诺函
致：河北北方学院附属第一医院
我方在参加河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目B包）采购
活动中，对我单位财务状况、依法缴纳税兑收和社会保障资金等情况，做以下承诺：
（一）我方具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度
（二）我方具有依法缴保障资金的良好记录
特此承诺！
投标人（公（天利技有限公司
法定代表人或投相委托大字或盖章），
2022年E2月211
河北北方学院附属第一医院椎间孔镜
等医疗设备采购项目
公开招标文件
项目编号：SXZ22144
采购人：河北北方学院附属第一医院
招标代理机构：石家庄鑫泽招标有限公司
编制日期：2022年11月
目录
第一部分投标邀请函
第二部分采购项目内容及要求
第三部分投标人须知
第四部分评标方法和评定内容及标准
第五部分合同书格式（参考格式）
第六部分投标文件格式
第一部分投标邀请函
项目概况
河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目招标项目的潜在投标人应
在惠招标电子招投标交易平台（http://www.hbidding.com）获取招标文件。并于2022
年12月27日9点00分（北京时间）前递交投标文件。
一、项目基本情况
项目编号：SXZ22144
项目名称：河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目
预算金额：4250000.00元人民币
最高限价：A包：2000000.00元；B包：550000.00元；C包：1700000.00元
采购需求：A包：椎间孔镜系统1套；B包：间歇式脉冲加压抗栓系统10套；C包：
全自动微生物质谱检测系统1台
合同履行期限：自合同签订后30日内，完成供货及安装调试。
本项目（是/否）接受联合体投标：否
二、申请人的资格要求：
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；
2.落实政府采购政策需满足的资格要求：无；
3.本项目的特定资格要求：投标供应商为生产厂家的，须提供《医疗器械生产企业
许可证》；投标供应商为经销商的，须提供《医疗器械经营许可证》或《医疗器械经营
备案凭证》。
三、获取招标文件
时间：2022年12月6日至2022年12月12日，9:30-12:00-12:00-17:00（北京
时间，法定节假日除外）
地点：登录惠招标电子招投标交易平台（http://www.hbidding.com）下载电子招标文
件，并及时查看有无澄清和修改。
方式：惠招标电子招投标交易平台自行下载
售价：0。
四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点
2022年12月27日9点00分（北京时间）
地点：登录惠招标电子招投标交易平台（http://www.hbidding.com）进行电子投标并
加密投标文件
五、公告期限
自本公告发布之日起5个工作日。
六、其他补充事宜
1、本公告发布媒体：《中国河北政府采购网》、《河北省公共资源交易服务平台》、
《惠招标电子招投标交易平台（http://www.hbidding.com）》。本次招标为电子招投标，
本项目拟使用惠招标电子招投标交易平台（http://www.hbidding.com）进行招投标，投标
人应通过惠招标电子招投标交易平台进行电子报名及上传电子投标文件。
2、中小企业划行标准请按照《关于印发中小企业划行标准规定的通知》（工信部联
企业〔2011〕300号）及《统计上大中小微型企业划分办法（2017）》文件执行。
七、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名称：河北北方学院附属第一医院
地址:河北省张家口市长青路12号
联系方式：于澜0313-8017895
2.采购代理机构信息
名称：石家庄鑫泽招标有限公司
代理机构地址：石家庄市桥西区裕华西路128号
联系方式：马经理0313-8037888
3.项目联系方式
项目联系人：马经理
电话：0313-8037888
第二部分采购项目内容及要求
一、项目概况
项目名称：河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目
二、技术参数及要求
A包：
| 序号 | 产品名称 | 单位 | 数量 | 技术参数 | 备注 |
| 1 | ★椎间孔镜系统 | 套 | 1 | 一、腰椎间盘内窥镜:镜体规格：≤6.9×≤205mm视向角：≥30°数量1条。二、手术器械：1.穿刺针直径≤1.6mm数量1套2.打孔针直径≥3mm工作长度≥180mm尖头、钝头、钻头各1套,共3套3.长针打孔针直径≤2mm,工作长度≤300数量2支4.手柄数量1个5.引导针直径≤2mm数量20支6.麻醉管直径≤5.5工作长度≥130mm数量1个7.过渡管直径≤3mm工作长度≤180mm数量1个8.环据直径≤8mm工作长度≤180mm数量1个9.环据套管直径≤9mm工作长度≤155mm数量1个10.骨钻直径≥4~≤9工作长度≥200mm数量5个11.手柄数量1个12.双腔复位器直径≤9mmg工作长度≥170mm数量1个13.扩张器直径≤7.0mm工作长度≤300mm数量1个14.鞘套直径≤9mm,长度≤190mm数量1个15.鞘套角度30°直径≤8mm工作长度≤190mm数量1个16.鞘套角度45°直径≤8mm工作长度≤190mm数量1个17.鸭嘴鞘套直径≤8mm工作长度≤190mm数量1个18.探针直径≤3mm工作长度≤370mm数量1把19.剥离子直径≤3mm工作长度≤350mm数量1把20.骨锤1把21.空心尖锤1个22.黄韧带钳≤3.5mm工作长度≤380mm数量2把23.髓核钳直径≤4mm工作长度≤380mm数量3把24.髓核钳上翘直径≤4mm工作长度≤380mm数量1把 |
| 25.咬骨钳角度90°直径≤4mm工作长度≤380mm1把26.咬骨钳角度40°直径≤4mm工作长度≤380mm1把27.定位尺1把28.毛刷1把29.光缆1条30.磁力棒1支 | |||||
| 2 | 射频等离子体手术系统 | 套 | 1 | 1.电源：AC220V，50Hz；整机输入功率：≤700VA2.等离子工作频率：≤100KHz；射频工作频率：≤1.71MHz3.输出模式：等离子模块两种模式循环切换：切割消融模式、凝固止血模式射频模块两种模式循环切换：切割消融模式、凝血模式（每种模式1-10档可调）4.组织阻抗实时监测：三位数字显示，反馈治疗深度和范围5.工作时间显示：二位数字显示，0-99s循环显示6.电压范围：等离子模式电压范围：320Vrms@100KHz射频模式电压范围：210Vrms@1.71MHz7.最大输出功率：等离子模式：350W；射频模式：105W8.报警和指示：声光报警报警指示（连续单音：正常输出；间隔双音：报警、无输出）9.防电极类型：Ⅰ类CF型10.国家Ⅲ类注册11.按键式操作界面，采用LED数码显示，面板密封防水设计；12.阻抗（IMPEDANCE）、功率（POWER）、时间（TIME）显示；13.切割消融（ABLATION）、止血（PLACOAG）工作模式显示；14.电极（ELECTRODE）、脚踏（FOOTSWITCH）状态显示。 | |
| 3 | 内窥镜影像系统 | 套 | 1 | 1.成像器：1/2.8”CMOS2.输出像素：210万像素3.水平分辨率：1080线4.帧率：（1920x1080）60p5.信号输出：HDM，DVI,VGA,CVBS,6.扫描系统：逐行扫描7.图像尺寸：1920*10808.摄像头手柄功能：拍照、录像、白平衡、冻结、放大缩小（可更改）9.摄像头电缆长度：3M10.卡口：国际标准C型卡口，可连接进口国产硬镜11.具有纤维镜模式，硬镜模式，腹腔镜模式，可一键切换，方便实用12.IPX8级防水摄像头13.LED冷光源：13.1LED冷光源：80W,20级强度显示，光源强度≥20万Lux |
| 13.2LED灯工作寿命：≥50000小时13.3光输出：≥200000LUX13.4导光束：Ø4*2000耐高温高压14.高清监视器：14.1显示尺寸：32英寸14.2分辨率：1920*120014.3输入接口：DVI/VGA/VIDEO/S-VIDEO/RGB/HDMI14.4内置曲线：十余种医疗显示曲线及显示器模式14.5色彩：具有7种色彩调节模式，满足不同需求15.多功能台车：15.1采用铝合金+全注塑ABS材料；15.2采用阳极氧化合金面板；15.3采用4英寸万向静音脚轮；15.4四层面板高度可调。 |
B包：
| 序号 | 产品名称 | 单位 | 数量 | 技术参数 | 备注 |
| 1 | ★间歇式脉冲加压抗栓系统 | 套 | 10 | 1.可自动识别均压或梯度腿套及足套、可用于深静脉血栓（VTE）预防使用。2.LCD大屏幕可提供清晰的治疗状态指示。3.患者使用计时器—方便监控治疗使用时间。4.采用线型往复压缩机。5.内置电池在无电源使用下,仍可确保持续不间断的治疗。6.可自动识别均压或梯度腿套及足套、足套压力130+-10mmHg,充气时间3秒,30秒循环一次。均压腿套压力40+-5mmHg,充气时间12秒,60秒循环一次。梯度压力腿套压力之45+-5mmHg,充气时间12秒,60秒循环一次。7.弹簧锁管接头，确保与腿套安全且稳固的连接，避免加压治疗过程意外中断连接。8.单台气泵可自动识别不同腿套，操作便利，可降低维护与多腿套所需求不同气泵之成本。9.故障识别功能：可自动识别管道或腿套异常而发出报警，缩短故障排查时间。10.管道收纳设计，提高管道组收纳便利与安全性。11.采用柔性管夹，减少临床环境中管路与电源线管理问题。12.安全压力式启动/停止按钮，确保治疗过程中不会意外暂停或中断。13.一体式便携提手以及稳定的气泵基座，牢固易用，可随时进行转移 |
| 运送。14.当电池电量低于15%会启动报警，避免因电量过低导致治疗过程停止，当电量低于5%气泵会暂停工作。15.具有过热保护功能，当气泵温度高于55度C，气泵会发出声音报警，当温度高于60度C气泵会暂停工作。16.具有IPX3防水等级。17.通过CAN/CSA-C22.2No.60601.1电器安规测试，确保质量安全。18.具有USB连接口，可轻松读取治疗时间压力之数据。19.气泵的主要技术要求。20.具有声光报警功能，在断电、温度偏高以及气泵故障等情况下自动激活。21.具有无段式贴合性高的挂勾，适用于不同厚度床架快速固定。22.防触摸按键锁，避免病患家属或其余人员因身体或手指碰触造成患者使用中断发生危险。23.具有安全快速脱离接口，主机与气垫之间管路连接可靠，便于操作人员安装及收纳。 |
C包：
| 序号 | 产品名称 | 单位 | 数量 | 技术参数 | 备注 |
| 1 | ★全自动微生物质谱检测系统 | 台 | 1 | 用于微生物（细菌，丝状真菌，酵母，分枝杆菌等）样品的快速鉴定。1.工作环境：电力要求：AC220V±22V，50Hz±1Hz、相对湿度：30%-75%2.硬件指标：2.1激光器：在1-60Hz范围内任意连续可调。2.2激光发射次数≥4x108。2.3离子源：离子源无需清洗，方便日常维护。2.4飞行距离：飞行距离≤1050mm。2.5真空泵：高通量涡轮分子泵，最大抽速≥250l/s。2.6检测范围：分子量范围1-500kDa。2.7仪器检测通量：单次检测≥96个样本，96个样本检测时间≤18min。3.软件及配置：3.1软件具备仪器控制、数据采集、数据处理及微生物鉴定分析的全套功能，软件不超过3个；3.2自动化数据采集，图谱实时刷新，可根据样品信号强度和分辨率自动调整激光能量、采集位置和采集次数来自动获得高质量蛋白质量指纹图谱；3.3具备数据处理与统计功能，主成分分析功能，支持用户自建库； |
| 3.4具有混合菌的提示功能，遗传聚类分析功能，可直接生成微生物样品的遗传聚类图，能确认微生物亲缘关系；3.5可追踪新发菌株的来源且可以鉴定特定区域内微生物种群的变化；3.6软件可选择中、英文界面，鉴定结果可选择中文；3.7可实现病人样品信息录入、实验数据存储及统计分析、报告审核、打印分发等功能，有效提高信息化程度；3.8提供不少于120瓶位血培养仪器及血培养阳性样本处理试剂；3.9可提供微生物数据云，包含形态学、基因序列、百科、药敏等相关信息。4.数据库：4.1标配的数据库容量：菌种数量≥4000种。4.2丝状真菌菌种≥100种4.3数据库菌株应涵盖临床医学检验、疾控病原菌、环境微生物、食药微生物等相关领域,且数据库可以实时更新。5.数据处理系统：Windows7以上操作系统，2.5GHzCPU双核处理器，≥16GB内存，≥1TB硬盘。6.消耗品6.1可提供质谱样本预处理试剂（包含基质及前处理试剂）。6.2质谱鉴定校准品：校准至少能保持24小时，仪器自动校准一次性载入至少5个峰以上。6.3可提供分体式标本板，有可扫描条码，满足可追溯性。6.4可提供靶面载具。 |
注：1、以上带“★”产品为核心产品。
2、以上技术参数中如有涉及专有型号及品牌的特定描述，该技术参数不具有限制性，投标人可
对该参数进行适当调整。
3、产品属于医疗器械的，投标文件中需提供该产品的医疗器械注册证或医疗器械备案凭证。
4、相同功能的产品有多个名称（不同生产厂家对同一功能的产品取不同名称的情况），本项目
对产品名称不做强制性要求，只要提供符合技术参数和使用要求的产品即可。
三、商务要求
1、投标报价：
投标人投标报价超过预算的投标无效。
投标人投标报价包含本项目招标的设备与安装调试、技术支持、售后服务、培训、
运输、保险及各种税金等所有费用。
2、合同履行期限：自合同签订后30日内，完成供货及安装调试。
3、交付或实施地点：采购人指定地点。
4、付款方式：合同签订后，货物送达安装调试并验收合格后支付合同额的90%，正
常运行1年后支付剩余款项。
5、售后服务要求
（1）提供的所有货物及零配件必须是正厂出品（标明生产厂家、生产日期，有合格
证）、配套且全新的、符合国家质量标准。
（2）免费质保期：货物最终验收合格后3年，自货物验收合格之日起算。
（3）故障响应时间：质保期内，中标人负责免费维护，接到故障通知后，应在2小
时内做出响应，12小时内到达现场服务，一般性的故障在24小时内解决问题。故障不
能按时排除应提供备用产品。
（4）质保期外服务承诺：在质保期外，提供货物的更换、维修及软件的维护及更
新只收取零配件成本费用，不收取人工技术费用。
6、投标有效期：60个日历日（从提交投标文件截止之日起算）。
7、培训要求：投标文件中给出全面、详细的培训实施方案，完成采购人所有系统使
用人员和维护人员的培训；对于所有培训，必须派出具有相应专业资格和实际工作经验
的辅导人员进行培训。投标人应提供产品操作手册或教学视频，方便采购人学习和使用。
8、验收：设备全部安装调试完成后由采购人组织验收，要求所有设备不低于国家或
行业标准规范要求。
注：以上商务要求中的所有条款，有一项不满足的投标无效；所有商务要求均可以优于
招标文件要求。
四、投标人资格证明文件要求
投标人必须符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定的条件，提供下列
资格证明文件：
1、营业执照副本或其他主体资格证明材料；
2、银行开户许可证（基本户）或银行开户许可信息（含公司名称、法人名称、开户
行名称、账号并加盖投标单位公章）；
3、投标供应商为生产厂家的，须提供《医疗器械生产企业许可证》；投标供应商为
附：投标人财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况的承诺函格式
投标人财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况的承诺函
致：（采购人名称）
我方在参加（项目名称及包别）采购活动中，对我单位财务状况、依法缴纳税
收和社会保障资金等情况，做以下承诺：
（一）我方具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（二）我方具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
特此承诺！
投标人（公章）：
法定代表人或授权委托人（签字或盖章）：
年月日
附：参加政府采购活动前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明格式
前三年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明
由投标人自行声明
投标人（公章）：
法定代表人或授权委托人（签字或盖章）：
年月日
附：法定代表人身份证明书格式
法定代表人证明书
石家庄鑫泽招标有限公司：
同志，在我单位任，职务，是我单位的法定代表人。
特此证明
身份证复印件（正、反面）
投标人（公章）：
法定代表人（签字或盖章）：
年月日
附：法定代表人授权委托书格式
法定代表人授权委托书
兹委托（姓名）同志为我单位参加石家庄鑫泽招标有限公司（项目名称及包别）采
购招标（项目编号）的投标代理人，以本公司名义处理相关事宜。
本授权书于签字之日起生效。
附投标代理人情况：
姓名：，性别：，年龄：
职务：
详细通讯地址：
电话：，传真：
邮政编码：
身份证复印件（正、反面）
投标人（公章）：
法定代表人（签字或盖章）：
年月日
注：如法定代表人直接投标不需要提供法定代表人授权委托书。
附：投标人诚信承诺书格式
投标人诚信承诺书
石家庄鑫泽招标有限公司：
我单位自愿参与贵中心组织的项目采购活动，严格遵守《中华人民共和国政府采购
法》的相关规定，坚守公平竞争，并无条件地遵守本次采购活动各项规定。我们郑重承
诺：如果在本次招标活动中有以下情形的，愿意接受张家口市政府采购中政府采购监
管等部门给予相关处罚和法律责任。
（一）提供虚假材料谋取中标（成交）的；
（二）采取不正当手段诋毁、排挤其他投标人的；
（三）与采购人、其他投标人或者采购代理机构恶意串通的；
（四）向采购单位或责任人行贿或提供其他不正当利益的；
（五）在招标采购过程中与招标采购单位进行协商谈判或者与采购人另行订立背离
合同实质性内容协议的；
（六）开标后擅自撤销投标，影响招标继续进行的；
（七）无正当理由，在规定时间内不与采购单位签订合同的；
（八）将中标项目转让给他人或非法分包他人的；
（九）无正当理由，拒绝履行合同义务的；
（十）擅自在合同履行有效期内降低中标货物配置、技术指标等级或质量等级、更
换品牌、弄虚作假等或终止政府采购合同的；
（十一）无正当理由放弃中标（成交）项目的；
（十二）与采购人串通或接受采购人要求，在履约合同中通过减少货物数量，降低
配置、技术要求、质量和服务标准等，却仍按原合同的数量、配置、技术要求、质量、
服务标准等进行虚假验收的；
（十三）与采购人串通，对尚未履约完毕的采购项目出具虚假验收报告的；
（十四）无不可抗力因素，拒绝提供售后服务、售后服务态度恶劣、故意提高维修
配件价格（高于市场平均价）的；
（十五）投标后对招标文件的相关内容再进行质疑的；
（十六）恶意投诉的行为：投诉经查无实据的、捏造事实或者提供虚假投诉材料的；
（十七）拒绝有关部门监督检查或者提供虚假情况的；
（十八）财政、监察部门认定的其他不诚信行为。
投标人（公章）：
法定代表人或授权委托人（签字或盖章）：
年月日
附：投标人符合政府采购法实施条例第十八条要求的承诺函格式
投标人符合政府采购法实施条例第十八条要求的承诺函
致：（采购人名称）
我方在参加（项目名称及包别）采购活动中，对我单位符合政府采购法实施
条例第十八条要求的情况，做以下承诺：
（一）不存在与我方单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同
供应商，参加本项目同一合同项下的政府采购活动的情况；
（二）不存在为本采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检
测等服务的供应商，再参加本采购项目采购活动的情况。
特此承诺！
供应商（公章）：
法定代表人（签字或盖章）：
年月日
| 注：《中华人民共和国政府采购法实施条例》第十八条单位负责人为同一人或者存在直接控股、 |
| 管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。 |
| 除单一来源采购项目外，为采购项目提供整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服 |
| 务的供应商，不得再参加该采购项目的其他采购活动。 |
附：中小企业声明函格式
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库
〔2020〕46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称及包别）
采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的
中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业，制造商为（企业名
称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元①，属于
（中型企业、小型企业、微型企业）；
2、（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名
称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中
型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在
与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
供应商（公章）：
日期：年月日
注：①从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立的企业可不填
报。
②供应商应当对其出具的《中小企业声明函》真实性负责，应从制造商处获得充分、准确的信
息。供应商出具的《中小企声明函》内容不实，属于提供虚假材料谋取中标。
③供应商在投标文件中未出具《中小企业声明函》不享受相关中小企业扶持政策。
附：残疾人福利性单位声明函
残疾人福利性单位声明函（如不涉及可不提供）
本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政
府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福
利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由
本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使
用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。
本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
单位名称（盖章）：
日期：
附：质疑函范本格式
质疑函
一、质疑供应商基本信息
质疑投标人：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
授权代表：
联系电话：
地址：，邮编：
二、质疑项目基本情况
质疑项目的名称：
质疑项目的编号：，包号：
采购人名称：
采购文件获取日期：
三、质疑事项具体内容
质疑事项1：
事实依据：
法律依据：
质疑事项2
……
四、与质疑事项相关的质疑请求
请求：
签字（签章）：，公章：
日期：
质疑函制作说明：
1、投标人提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。
2、质疑投标人若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授权代表”的有关内
容，并在附件中提交由质疑投标人签署的授权委托书。授权委托书应载明代理人的姓名
或者名称、代理事项、具体权限、期限和相关事项。
3、质疑投标人若对项目的某一分包进行质疑，质疑函中应列明具体分包号。
4、质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律依据。
5、质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。
6、质疑投标人为自然人的，质疑函应由本人签字；质疑投标人为法人或者其他组织的，
质疑函应由法定代表人、主要负责人、或者其授权代表签字或者盖章，并加盖公章。
8.4、投标人财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况的承诺函
致：河北北方学院附属第一医院
我方在参加河北北方学院附属第一医院椎间孔镜等医疗设备采购项目，C包采购活
动中，对我单位财务状况、依法缴纳税收和社会保障资金等情况，做以下承诺
（一）我方具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度
（二）我方具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录
特此承诺！
投标人（公章）：河北奥美生物科技有限公司
王宇网鸣
法定代表人或授权拓人字或盖章）
2022年12月27日
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