二0二二年七月重庆同丰工程管理咨询有限公司可行性研究报告沅陵县精神病医院整体迁建项目

沉陵县精神病医院整体迁建项目

可行性研究报告

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2020年

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中华人民共和国国家发展和改革委员会监制

1.4项目单位及负责人11.3项目建设地点11.2项目性质11.1项目名称1第一章总论1目录

1.10项目资金筹措51.9项目投资估算51.8项目建设期限51.7项目建设规模及内容41.6项目编制依据及范围21.5项目单位简介1

2.2历史沿革92.1地理位置8第二章县域概况及建设条件81.13主要建议71.12主要结论61.11项目融资平衡情况6

第三章项目背景及必要性192.7施工材料供应条件182.6经济概况142.5交通条件142.4自然资源112.3自然条件10

4.3患者分布情况分析284.2精神医疗行业未来发展趋势预测274.1精神医疗行业发展现状分析26第四章市场分析及预测263.2项目建设的必要性233.1项目建设的背景19

5.4项目平面布置及建筑设计325.3医院用地指标和建筑面积指标分析315.2项目建设规模及内容305.1项目拟建地概况30第五章总图及公共工程304.4市场潜力分析29

第六章环境影响分析445.9环境建设435.8电气设计415.7暖通空调设计405.6给水排水设计385.5项目建筑结构设计36

7.1劳动安全卫生50第七章劳动安全卫生与消防506.4环境效益小结496.3特殊环境影响分析496.2环境污染源分析及保护措施456.1环境质量依据及标准44

8.4能源消耗种类和数量分析568.3供水供应状况568.2电力供应状况568.1依据55第八章节能分析557.2消防53

9.2工程进度计划639.1项目组织管理61第九章项目组织管理及进度计划618.7节能效益小结608.6节能运行管理608.5节能措施58

10.5评标委员会的人员组成和资质要求6810.4招投标程序6610.3招标范围6510.2招投标依据6510.1招标原则65第十章招标投标管理65

12.1依据75第十二章项目专项债券预期收益与融资平衡分析7511.3资金筹措7411.2投资估算7011.1编制依据69第十一章投资估算与资金筹措69

12.7融资平衡情况9012.6项目预期成本预测8312.5项目收入预测7812.4投资计划表7712.3资金筹措方案7612.2基本数据与参数75

14.1评估依据98第十四章社会稳定风险分析9813.3社会评价小结9713.2负面影响9713.1项目正面影响96第十三章社会效益分析96

14.7风险评估结论10314.6风险等级10314.5化解措施10114.4应急预案10014.3风险预测9914.2评估内容98

16.2建议10816.1结论107第十六章结论和建议10715.2项目风险分析小结10615.1项目风险分析及规避措施104第十五章风险分析与规避措施104

1.3项目建设地点迁建1.2项目性质沅陵县精神病医院整体迁建项目1.1项目名称第一章总论

沅陵县精神病医院座落在沅陵县古城路胜利公园对面,交通便利,环境优美。近年来,医院坚持以“发展精神卫生事业,致力和谐沅陵”为宗旨,以树立白衣天使新形象为思路,对外树新形象,突出精神专科特色,对内狠抓医疗服务质量,坚持以病人为中心,使医院的各项事业得到了健康协调发展。1.5项目单位简介项目负责人:李文（事业法人）项目单位:沅陵县精神病医院1.4项目单位及负责人湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧

（3）《中华人民共和国精神卫生法》（中华人民共和国主席令第六十二号）,已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于2012年10月26日通过,自2013年５月１日起施行;（2）中共十九大报告《决胜全面建成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利》（2017.10）;（1）中华人民共和国《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》（2021年3月12日）;1.6.1依据1.6项目编制依据及范围沅陵县精神病医院始建于1975年10月,经过40余年建设和发展,已成为怀化市唯一一家县级精神病二级专科医院,是一家非盈利性公立医院,属于事业单位。同时也是湖南省脑科医院、怀化市第四人民医院临床指导医院,湖南省精神卫生医联体和怀化市精神病卫生医联体成员单位,县职工医保、城乡居民医疗定点单位及县肇事肇祸重性精神病人救治救助定点医院。医院在岗职工174人,其中医、护专业技术人员121人（高级职称4人、中级职称22人、初级职称95人）,开设病床280张。设封闭式精神科和开放式精神科2个病区,共有临床科室7个（综合科、精1科、精2科、精3科、精4科、精5科、女科）,医技科室4个（功能科、检验科、药房、心理咨询）,专科（专家）门诊2个。拥有新建住院大楼及业务用房8678平方米,三维彩色B超、彩色经颅多谱勒仪、脑电图、心电监护仪、脑波治疗仪、超声波臭氧雾化妇科治疗仪,数码电子阴道镜、体外碎石机、电痉挛治疗仪、心脏除颤监护仪、麻醉机、多参数生物反馈仪、脑功能（障碍）治疗仪、电子胃肠镜、全自动生化分析仪、中心吸引、中央空调、沙盘游戏等设备。

（9）卫生部《医疗机构设置规划指导原则（2009版）》（2009.8.26）;（8）国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（国卫医发〔2018〕37号）;（7）国家卫生计生委《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔2014〕12号）;（6）国务院办公厅《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）;（5）国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）;（4）国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕71号）;

（15）国家其他各有关专业设计规范及项目建设单位提供的国土、建设规划、供水、供电、资金筹措意向等基础资料。（14）国家现行财税制度和价格体系;（13）国家发改委、建设部《建设项目经济评价方法与参数》（2006第三版）;（12）《沅陵县土地利用总体规划（2006-2020年）》;（11）《沅陵县城总体规划（2003--2020）》（2013年修改）;（10）住房城乡建设部国家发展改革委《关于批准发布<精神专科医院建设标准>的通知》（建标[2016]267号）;

（1）新建急诊部、门诊部4500.0m2,住院部15600.0m2,医技科室4200.0m2,康复治疗、保障系统、行政管理、院内生活用房5700.0m2,合计总建筑面积30000.0m2。项目容积率为0.56,绿地率35%。建设地上、地下停车位180个。本项目具体建设内容如下:目前,沅陵县精神病医院占地面积不足,服务场地狭小,业务用房等严重不足（且有一栋业务用房被鉴定为DSU级危房）,已无法满足医院发展所需。为更好的服务于广大精神病人、同时致力沅陵和谐稳定发展,给病人提供康复训练和工娱活动的空间,根据实际需要,沅陵县精神病医院拟整体迁建,在湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧划拨用地53300.0m2（合79.95亩）,建设一家总建筑面积为30000.0m2,集医疗、预防、康复、疗养及青少年心理健康教育为一体的现代化精神专科医院。医院迁建后,实际开放病床数达到500床。1.7项目建设规模及内容根据《建设项目可行性研究报告内容和深度的规定》及有关法律法规,本可研报告按照规定程序和要求,对项目建设背景及必要性、建设规模、总体方案、内外部建设条件、节能减排、实施进度、投资估算、经济效益、社会效益等进行系统论证和研究,并提出了相应的结论和建议,以供决策部门参考。1.6.2范围

根据拟建项目的实际情况特点,并参考同类项目建设周期,确定本项目建设工期为3年（即:2022年7月—2025年6月）。1.8项目建设期限（5）院内道路、围墙、绿化、装饰、亮化等配套工程建设。（4）院内供热、污水处理等配套设施建设;（3）医院医疗设备设施的购置、安装及调试;（2）购置并安装电梯、中央空调、安全监控及消防系统等配套设施;

本项目运营后偿债资金来源为医院门诊收入、住院收入和停车位收入,债券存续期内,预期总收入71430.49万元,预期总成本及税金44616.62万元,项目净收益即可用于融资平衡的资金为26813.87万元。项目融资本息为19192.00万元,相关收益对融资本息的覆盖倍数为1.40,能够合理保障偿还拟申请的专项债券资金本金和利息,实现项目收益与融资自求平衡。1.11项目融资平衡情况本项目资金筹措总额为16000.0万元,资金筹措采取两种方式:申请专项债券资金11200.0万元,申请年限为20年,占总投资额70.00%;沅陵县地方财政配套资金4800.0万元,占总投资额30.00%。1.10项目资金筹措本项目总投资为16000.0万元,主要为:建安工程费用14121.6万元,占总投资88.26%（其中:土建费用7260.0万元,装饰装修工程费用3000.0万元,设备购置及安装工程费用1540.0万元,总图及室外附属工程费用2321.6万元）;工程其他费用1116.4万元,占总投资的6.98%;预备费762.0万元,占总投资的4.76%。1.9项目投资估算

1.13主要建议所以,本项目建设可行。本项目符合相关规划及地方精神卫生事业开展要求,项目选址及建设规模内容合理、建设方案成熟、能源消耗较低、环境影响较小、社会风险较低、社会效益良好。通过本项目建设,能为沅陵及周边地区精神病患者治疗提供良好的住院条件和医疗服务,让更多的精神病患者得到有效的治疗,早日康复,早日回到社会,参与社会事务工作。同时,本项目建设对于改善沅陵县精神病医院基础设施现状,提高医院服务条件和质量,扩大医院医疗业务范围,做大做强,实现社会效益最大化和促进医院自身发展等方面都起到十分重要的作用。本项目建设是完善精神卫生服务体系,提高精神疾病防治能力和服务水平的需要,是医院自身发展的需要,是保障人民群众身心健康和维护社会繁荣稳定的需要。1.12主要结论

怀化市怀化市在湖南省的位置图沅陵县位于湖南省西北部,怀化市北端,沅水中游,处武陵山东南麓与雪峰山东北尾端交汇处。地理坐标:东经110°05′31″～111°06′27″,北纬28°04′48″～29°02′26″。东与桃源、安化相连,南接溆浦、辰溪,西与古丈、泸溪、永顺毗邻,北与张家界交界,素有“湘西门户”、“南天锁钥”之称。县境南北袤106.6公里,东西广90.5公里,总面积5852.21平方公里,是全省地域面积最大的县,占全省总面积的2.86%。全县人平占有耕地面积只有1.3亩,而人平占用山地14亩,是一个山多田少自然资源十分丰富的大县。2.1地理位置第二章县域概况及建设条件本项目建设社会效益显著,为了早日发挥其综合效益,建议上级主管部门加快本项目立项、审批等前期工作,并在相关政策上予以大力支持。

怀化市各县位置图

沉陵

益阳市

淑浦

底市

环化

新见洪江

会同

郑阳市

清州

州

通道

西

2.3.1气象2.3自然条件沅陵境内有湖南省最大的人工湖——五溪湖风光,有借母溪国家级自然保护区。近代民族英雄林则徐,曾用“一县好山留客住,五溪秋水为君清”的诗句,高度赞誉沅陵山水之美。风光秀丽的酉水画廊,被评为“新潇湘八景”之一。这里民俗荟萃,风情独特,境内有苗族、土家族、侗族、白族等24个少数民族,传统龙舟、辰州傩戏、跳香、斗鸟和山歌等民俗文化绚丽多姿,被授予“中国传统龙舟之乡”,辰州傩戏、传统龙舟和沅陵山歌被列为国家和省级非物质文化遗产名录。沅陵是全国工业旅游示范点和“一生中要去的66个中国历史文化大县”之一。沅陵是一块独具魅力的土地,5850.21平方公里的土地上,生活着汉、苗、土家等60多万勤劳勇敢的沅陵人民。这里历史悠久,文化灿烂,早在旧石器时代,沅陵就有人类渔猎农耕,繁衍生息。自汉高祖5年置县,距今已有2200多年的历史,历为郡、州、路、府、道和湘西行署治所,曾是湘西地区的政治、经济、文化中心。境内现有楚秦黔中郡遗址、秦代二酉藏书洞、唐代龙兴讲寺、明代虎溪书院和辰州三塔、曾经幽禁过张学良将军的凤凰寺和湘西剿匪胜利纪念园等众多名胜古迹。这里山川秀美,生态良好,武陵、雪峰两大山脉交汇于此,沅江、酉水两条河流穿境而过,五强溪、凤滩、高滩等三座大中型电站坐落于此。2.2历史沿革2021年末,全县总户数为19.66万户,常住人口为50.84万人,其中男性26.53万人,女性24.31万人;城镇人口21.59万人,农村人口29.25万人。城镇化率为42.47%。

山地面积大、分布广,海拔高度多在300米以上,相对高度大于200米,山面坡度一般在25度以上,多以中低山为主,山体脊谷相错,起伏悬殊,占全县总面积的72.75%。平地,县内有条带状河谷地和呈藕节状的溪谷地,分布于沅水和酉水两岸及大小支流内湾处。相对高度小于10米,地面坡度小于5度,由流水冲积物堆积而成,土壤质地与溪河两岸岩石性质相近,多开辟为水田,是全县稻田的主要组成部分,占全县总面积的2.44%。岗地,起伏缓和,呈平顶状、条状、馒头状,有的呈垄状相间排列,多分布在平地上缘。坡度小于15度,相对高度约10～60米山岗凹处多开为水田,岗顶多辟为旱土,占全县总面积的3.04%。丘陵,波状起伏,呈孤立或条形交错排列,多分布在海拔350米以下的地区。相对高度60～200米,近包坡度15～25度,后面坡度变化较缓,丘体一般无明显脉络,占全县部面积19.12%。水面,占全面总面积的2.65%。武陵山北部地处境内,由西北向西南集倾斜,西起凉水界,东至雷家包,逶迤长达103公里,主要山脉有凉水界、盘龙山、锅锅垴、贵竹山、堡子界、雷家包等6大支脉,近百座高山。山岭多系马头形,自借母溪乡赵家山马头垴起,东至桃源县境,俗有“四十八个马头下桃源”之称。雪峰山南部延伸入境,,由东北向西南倾斜,西起九龙山,东至苦菜界,绵延102公里,主要山脉有九龙山、洪山界、圣人山、王尖、苦菜界等5大支脉,百多座山峰。1000米以上的山峰有30余座。境内山峦重叠,溪河纵横,地形复杂,沅酉二水纳百川,纵贯全境。呈现两山夹一谷,朝东北、西南向开口的地貌特征。全县最高点圣人山主峰,海拔1355.3米,最低点界首沅水河面,海拔45米。沅陵县境在古地质史上,最早受武陵、雪峰运动的影响,全境保留着大面积的元古界、震旦系以前的板岩地层;继后受印支、燕山等多次造山运动的波及相继隆起,并在长期的水流浸蚀、切割和新构造运动的作用下,形成南北高起,中间陷落的沅陵谷地地貌。2.3.2地质沅陵县属中亚热带季风湿润气候,阳光充足,雨量充沛,四季分明,年平均气温16.7℃。一般以8月为最高,1月为最低。年均降雨量为1400毫米左右,常有局部的暴雨出现,夏季降雨量占全年雨量的40%,全年无霜期约为270天。

沅陵县山地总面积582550公顷,面积占全县的72.7%,是湖南省面积最大的山区县。适宜各种植物的生长和禽畜的饲养,为发展林业、农牧业提供了良好条件。2.4.1山地资源沅陵县是湖南省重点林区、矿区和新开发的旅游区。境内矿藏已探明的有煤、硫铁矿、重晶石、铅、锌、金、铜、锑、锰、金刚石等,其中硫铁矿属大型矿床。沅陵县是全国重点黄金产区和十大水电基地之一。随着五强溪电站的运营,该县形成了170平方公里的库区,有近千座岛屿。2.4自然资源沅陵境内沅水、酉水交汇而过。区域内地表水主要来源于天然降雨,水量充沛。地下水资源较为丰富,主要为第四系孔隙水和基岩风化裂隙水。场地内地下水以接受大气降水补给为主,其流量及方向受场地内的大气降水和地形条件影响。2.3.3水文

沅陵县水能资源丰富,居湖南省第一。境内地表水来自外来客水和大气降水所产生的地表径流,水系以沅水为主干,呈树枝状,纳大小溪河910条,总长3888.55公里。国家八五重点工程——五强溪水电站修建在该县境内。全县拥有五强溪、凤滩、高滩等3座大、中型水电站。2.4.4水能资源沅陵县有大面积可利用山地、农林隙地草场,理论载畜量可达41.7万个单位。五强溪库区水面开发潜力巨大,全县可利用水面达上万公顷,水产品5000余吨。2.4.3饲草、水面资源沅陵县内气候温和,雨量充沛,土壤类型多样,40.8%的山地土壤由板页岩风化而成,自然肥力较高,酸碱度适中,含有机质较多,保水保肥力较强,海拔400-600米的山地面积大,发展林业条件优越。树种繁多,有乔、灌、木质藤本植物111科310属1004种森林植物种群,并拥有一批有待开发的经济价值很高的特有树种。全县拥有松脂资源2000多吨/年,栓皮栎、芳香油类、木本野生药材等林副产品丰富。在各种野生动物中,有药用动物100多种。2.4.2森林资源

沅陵县交通便利。千里沅水、319国道、G56杭瑞高速公路穿境而过,G56杭瑞（杭州至瑞丽）高速公路常吉段穿越境内100多公里,并在县内开设官庄、马底驿、沅陵、筲箕湾（辰溪）4个出口。张桂高速（张家界至桂林）将穿县境西南而过,并将经过借母溪国家级自然保护区旁边,利于游人旅行。2.5交通条件沅陵县旅游风景区位于湖南西北部,系武陵、雪峰两大山脉交汇地,处沅水中游,面积210平方公里。属中亚热带季风湿润气候,阳光充足,雨量充沛,四季分明,年平均气温16.6℃。景区沟壑纵横,悬崖绝壁,峰俊石奇,直刺云天,形成多处罕见的峰林异景。五强溪电站的兴建,给崇山峻岭的大山区筑起了一座烟波浩瀚、仅次于洞庭湖的高峡平湖——五溪湖。五溪湖融湖光山色于一体,嵌以久负名胜的古刹、山寨、茶园等人文景观,形成了独特旅游景观,尤以二酉山、凤凰山、河涨洲、壶头山、夸父山等更为瑰丽。2.4.6旅游资源沅陵县已探明的有金、钨、铜、锑、铅锌、硫铁等20余种。已探明储量的矿种达11种,产地17处,其中大型矿床3处,中型矿床14处,已探明主要矿产有黄金、硫铁矿、铅、锌、锑、钨、铜、金刚石、重晶石、石灰石、煤、石煤等,居全国前10位的有磷矿、石煤矿,居全国前五名的有石煤矿产,主要探明的储量铁矿1.2亿吨,石灰石100亿吨,石煤400亿吨,目前正在开采的有黄金、硫铁矿、锑、钨、铜、金刚石、铅、锌、石灰石、石煤等。2.4.5矿产资源

（2）农业2021年,全县完成城镇新增就业4263人,其中失业人员再就业2145人;就业困难援助对象再就业840人;城镇登记失业率控制在4.5%以内。为登记失业人员开展311就业服务3125人;完成职业技能培训7229人。初步核算,2021年,全县地区生产总值195.77亿元,同比增长8.8%。其中,第一产业增加值30.8亿元,同比增长9.5%;第二产业增加值89亿元,同比增长9.4%;第三产业增加值75.96亿元,同比增长7.9%。三次产业比重调整为15.7:45.5:38.8。（1）综合2021年是党和国家历史上具有里程碑意义的一年。在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,沅陵全县各部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,弘扬伟大建党精神,按照党中央、国务院、省委、市委决策部署,坚持稳中求进工作总基调,完整、准确、全面贯彻新发展理念,加快构建新发展格局,全面深化改革开放,坚持创新驱动发展,推动高质量发展。沅陵隆重庆祝中国共产党成立一百周年,实现第一个百年奋斗目标,开启向第二个百年奋斗目标进军新征程,沉着应对百年变局和世纪疫情,构建新发展格局迈出新步伐,高质量发展取得新成效,实现了“十四五”良好开局。2.6经济概况

全年资质内建筑业实现产值42.63亿元,同比增14.8%;全部建筑业实现增加值15.71亿元,同比增长5.4%。表2-1:2021年规模工业主要工业品产量2021年全县规模以上工业总产值达到303.1亿元,同比增长36.6%;实现全部工业增加值73.35亿元,同比增长10.3%;规模以上工业增加值同比增长12.3%。（3）工业和建筑业2021年,沅陵县农林牧渔业总产值达到55.23亿元,同比增长10.6%。其中,农业产值为29.28亿元,同比增长4.9%;林业产值为4.55亿元,同比增长13.9%;牧业产值为17.19亿元,同比增长18%;渔业产值为3.38亿元,同比增长18.7%;农林牧渔专业及辅助性活动产值为0.82亿元,同比增长6.8%。实现农林牧渔业增加值31.28亿元,同比增长9.5%。全年粮食播种面积44.85千公顷;全年粮食产量25.85万吨。生猪出栏31万头,猪肉产量2.26万吨;牛肉产量0.31万吨;羊肉产量0.39万吨;禽肉产量0.47万吨。禽蛋产量0.13万吨。牛存栏7.29万头;羊存栏19.64万只;家禽存笼171.25万羽。

田家坪彭家

高家

舒家界张家

罗山界智家庄屋

杨家中溪

小石门老官冲可温洲

周家兆吉田村泥溪址

董家邓家溪求雨包家常

黄连坨门家村张家

颜家

小茅坪风址西

岩坨

远陵县凤凰山森林公园

丝凤凰山森林公园

杜家坪梅冲李家包梅冲

桥溪

远陵职中实训楼

杨柳冲

鸡爪山泥湾头

G319岩坨

陀泥湾

茅城凉水井镇

梅溪龙咀远陵县朝慕思

Q九子岭度假村

乱岩坪村

小告子溪汪家

瑞高速

毛坨

苦藤铺乡

磨家坪村赵家岭田家大冲

皮乡楠竹村宋家奇力新电子

信息产业园

侯家湾自生桥

兰溪口村干田幼

下顿

猪儿洞侯家

茅岗头

新坝塘

龙仙洞

杨屋岭

桥头里

2021年全县社会消费品零售总额达到50.91亿元,同比增长16%。分地域看,城镇消费品零售额38.96亿元,同比增长16.4%;乡村消费品零售额11.95亿元,同比增长14.7%。分行业看,批发业零售额6.1亿元,同比增长7.57%;零售业零售额31.95亿元,同比增长17.44%;住宿业零售额4.81亿元,同比增长15.59%;餐饮业零售额8.05亿元,同比增长17.42%。全年居民消费价格比上年上涨0.4%;商品零售价格比上年上涨1.4%。（6）国内贸易和物价2021年,全县固定资产投资（不含农户）总额同比增长14.1%。其中,产业投资同比增长46%,占投资比重为62.2%。工业投资同比增长23.1%,占投资比重为28.9%;制造业投资同比增长26.8%,占投资比重为19.9%。高新技术投资同比增长98.2%,占投资比重为7.6%。民间投资同比增长33.7%,占投资比重为29.1%。全年房地产投资15.36亿元,同比下降13.95%;商品房销售面积达到55.69万平方米,同比增长3.57%。（5）固定资产投资和房地产2021年全县交通运输、仓储和邮政业增加值达到5.21亿元,同比增长4.2%。全县年末拥有移动电话用户42万户,拥有国际互联网宽带用户12.1万户,有线电视用户2.59万户。邮政业务总量为8146.63万元。全年全县保费收入达到48468.39万元,同比增长6.49%。支付各类赔款及给付19601.88万元,同比增长12.21%。全年共接待国内外游客390.88万人次,同比增长16.1%。实现旅游总收入34.63亿元,同比增长14.9%。（4）服务业

供应条件石料:沅陵县石灰石储量丰富,质量较好,可以作为建筑用石料,运距较短。2.7施工材料供应条件2021年年末全县共有医疗卫生机构741个,其中县直医疗卫生单位14个,卫生院（含分院）47个,农村（区）医院1个,公共卫生管理所20个,村卫生室659个。全县有执业医师961人,执业助理医师468人,注册护士1953人。全县共有病床位4183张。全年甲类法定报告传染病发病人数0例;乙类法定报告传染病发病人数1771例,死亡2例;丙类法定报告传染病发病人数1243例,死亡0例。（5）卫生2021年,全县招商引资完成42.6亿元,增长35.4%;全县新签约项目13个,合同资金66亿元。外贸进出口完成55100万元;完成外资511万美元。（7）对外经济

第三章项目背景及必要性其它建筑材料:可从建材市场购买或就地取材,满足项目供应需要。钢材:怀化有周边五省市最大的钢材市场,工程施工方可以从怀化市场购买或从生产厂家调运,供应方便。水泥:县域内经营的水泥厂经销店较多,可就近购买。石灰:县内石灰厂较多,生产的石灰质量好,采购方便。砂、砾料:项目所在地附近砂石场砂质较好,可就近购买。

3.1.2近年来国家不断发布相关政策支持精神卫生工作建设我国正处于社会转型期,各种社会矛盾增多,竞争压力加大,人口和家庭结构变化明显,严重精神疾病患病率呈上升趋势。与此同时,儿童和青少年心理行为问题、老年性痴呆和抑郁、药品滥用、自杀和重大灾害后受灾人群心理危机等方面的问题也日益突出,精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱,而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型,如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是,如果早期发现、及时治疗,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、学习和工作。精神病是指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作、行为等心理活动,均可出现持久的明显异常,不能正常的学习、工作、生活,动作行为难以被一般人理解,显得古怪、与众不同。在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为;有程度不等的自知力缺陷,患者往往对自己的精神症状丧失判断力,认为自己的心理与行为是正常的,拒绝治疗。3.1.1“精神病”的危害3.1项目建设的背景

2015年6月,国家卫计委率先发布了《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》,规划提出全国精神科执业（助理）医师数量增加到4万名,其中东部地区每10万人口不低于3.8名,中西部地区每10万人口不低于2.8名。同时要健全基层精神卫生防治人员、心理治疗师、社会工作师等精神卫生服务队伍。有效落实严重精神障碍救治管理任务,登记在册的严重精神障碍患者管理率和精神分裂症患者治疗率均达到80%以上,显著减少患者肇事肇祸案（事）件。精神障碍康复工作初具规模,70%以上的县（市、区）设有精神障碍康复机构,50%以上的居家患者接受康复服务。要努力提高常见精神障碍和心理行为问题防治能力,使公众对抑郁症等常见精神障碍的认识和主动就医意识普遍提高。2015年3月,国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》,提出以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。在省级区域及地市级区域应根据需要规划设置精神、康复等市办专科医院（含中医类专科医院）。大力开发护理、精神科等急需紧缺专门人才。2012年10月,在经历长达27年的讨论之后,全国人民代表大会常务委员会发布了《精神卫生法》,立法规范开展精神障碍诊断、治疗活动,《精神卫生法》自2013年5月1日起施行。2011年12月,卫计委发布《关于专科医院设置审批管理有关规定的通知》,要求现有医疗资源不能满足该专科医疗服务需求,可设置专科医院。也就是说医疗资源缺乏的精神病专业医院可以申请审批成立。2009年3月,国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。2010年2月,卫生部、中央编办、国家发改委、财政部、人社部发布《关于公立医院改革试点的指导意见》,同样要求对精神病医院在投入政策上倾斜。精神卫生是影响经济社会发展的重大的公共卫生问题,是重要的民生问题,现阶段还是较为严重的社会问题,与人民群众的健康福祉息息相关,与经济社会发展紧密相连。但是目前我国精神卫生工作仍面临严峻挑战。对此,国家和各省市均发布了精神卫生工作规划等相关政策。

本项目建成后,将有效的解决沅陵县精神病人康复、青少年心理健康教育、残疾人康复、老年人托养等一系列民生问题,算是一项功在当代、利在千秋的民生工程。鉴于上述存在的问题,为更好的服务于广大精神病人、同时致力沅陵和谐稳定发展,给病人提供康复训练和工娱活动的空间,沅陵县精神病医院拟整体迁建,在湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧划拨用地53300.0m2（合79.95亩）,建设一家总建筑面积为30000.0m2,集医疗、预防、康复、疗养及青少年心理健康教育为一体的现代化二级精神专科医院。根据实际需求,医院迁建后除规划青少年心理健康教育功能区,还将规划残疾康复中心功能区,医疗卫生服务包括精神残疾康复、民政优抚、老年康复、各种残疾托养等。医院开放床位将由原来的280张扩大到500张。沅陵县精神病医院现位于沅陵县古城南路胜利公园对面,占地面积狭小约2.8亩,内外环境差,目前住院病人300人已容纳不下,精神病人因为没有活动空间,无法到室外进行活动,终日不见阳光,导致常住病人发生病理性骨折、心脏猝死等问题,对精神病人的康复埋下了隐患,更谈不上后期的康复治疗。该院周围均为居民住宅小区,时常因病人的吵闹遭到了周围居民的投诉。2011年,该院启动国家项目新建精神病住院综合大楼,当时沅陵县政府、城建部门因没有合适用地,同意该院在原址修建精神病医院住院综合大楼,因无法修建环形通道导致消防无法达到要求,至今仍未通过审核,安全风险无法评估、预测。同时,根据省卫计委2018年4月27日组织有关专家对该院进行全面考核,重点强调该院封闭科病房无户外活动场所,病房条件极差,病人拥挤,严重超员,存在重大安全隐患,有一栋业务用房被鉴定为DSU级危房,医院医疗服务无法合理化布局,更无法达到二级专科医院硬件设施建设条件。根据国家流行病学调查资料显示:精神病发病率为7%、重症精神病应达4‰。2021年末,沅陵全县总户数为19.66万户,约有人口68万人,全县大概有4万多人患有精神方面的疾病,重性精神病患者有3000人左右。沅陵县精神病医院每年收治精神病患者达2000人（次）,每年这一数据还在不断增加,精神病发病年龄也在日益年轻化,特别是2017国家启动肇事肇祸严重精神障碍患者救治救助和服务管理以来,该院先后三年共收治公安押送600余人次,民政托供300余人次,建档立卡、低保救助等1000余人次。3.1.3本项目的提出2016年11月,住建部、国务院发布《精神专科医院建设标准》,规定了精神专科医院建设应达到的基本要求。精神专科医院的建设应考虑当地的人口分布及区域卫生规划、医疗机构设置规划。建设标准按照病床数量的多少,将精神专科医院划分为199床及以下、200床～499床、500床及以上三种建设规模。

3.2.2本项目建设是医院自身发展的需要通过本项目建设,对沅陵县精神病医院进行整体迁建,提高医院基础设施建设水平,规划建成一所规模适合、布局合理、管理科学规范的精神心理疾病防治专业机构,来承担全县及周边地区精神心理疾病预防、保健、康复任务,不但建立健全了精神卫生服务体系,还提高了沅陵县精神疾病防治能力和服务水平。国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》中提出:“以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。”3.2.1本项目建设是完善精神卫生服务体系,提高精神疾病防治能力和服务水平的需要3.2项目建设的必要性本项目建设就是在以上背景下提出来的。

第四章市场分析及预测通过本项目建设,能有效提高沅陵县精神病医院基础设施水平,进一步加强精神卫生工作推进,更好的服务于广大精神病人,给病人提供康复训练和工娱活动的空间,保障人民群众身心健康和维护社会繁荣稳定,致力沅陵和谐稳定发展。精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下人的大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病,不仅严重影响精神疾病患者及其家属的生活质量,同时也给社会带来沉重的负担。加强精神卫生工作,做好精神疾病的防治,预防和减少各类不良心理行为问题的发生,关系到人民群众的身心健康和社会的繁荣稳定,对保障我国经济社会全面、协调和持续发展具有重要意义。3.2.3本项目建设是保障人民群众身心健康和维护社会繁荣稳定的需要通过本项目建设,加强医院基础设施建设,改善精神卫生医疗环境,将大大提高该医院综合竞争能力,特别是该医院再通过强化内部管理,适应市场经济、技术力量和医疗设备配套有较好的基础前提下,该医院的各项医疗工作将会进入一个更加完善的良性循环。所以,本项目建设是医院自身发展的需要。沅陵县精神病医院现位于沅陵县古城南路胜利公园对面,占地面积狭小约2.8亩,内外环境差,目前住院病人300人已容纳不下,精神病人因为没有活动空间,无法到室外进行活动,终日不见阳光,导致常住病人发生病理性骨折、心脏猝死等问题,对精神病人的康复埋下了隐患,更谈不上后期的康复治疗。该院周围均为居民住宅小区,时常因病人的吵闹遭到了周围居民的投诉。2011年,该院启动国家项目新建精神病住院综合大楼,当时沅陵县政府、城建部门因没有合适用地,同意该院在原址修建精神病医院住院综合大楼,因无法修建环形通道导致消防无法达到要求,至今仍未通过审核,安全风险无法评估、预测。同时,根据省卫计委2018年4月27日组织有关专家对该院进行全面考核,重点强调该院封闭科病房无户外活动场所,病房条件极差,病人拥挤,严重超员,存在重大安全隐患,有一栋业务用房被鉴定为DSU级危房,医院医疗服务无法合理化布局,更无法达到二级专科医院硬件设施建设条件。

4.2精神医疗行业未来发展趋势预测近几年,我国精神医疗行业的市场规模同样呈现快速增长的趋势。2013年,中国精神医疗行业的市场规模为255亿元人民币,之后按照17.3%的年复合增长率持续增长,于2017年达到482亿元人民币。预计未来几年,随着人民精神健康意识的持续加强,中国精神医疗行业将保持约16%的复合增长率,到2025年市场规模有望达到1584亿元。2010年,我国精神病医院诊疗人数为2046.13万人次;到2017年,精神病医院诊疗人数已达到3853.23万人次,同比增长10.06%。2010年我国精神病医院入院人数为93.50万人,到2018年,精神病医院入院人数已达到231.6万人,同比增长15.56%。目前有一大批实力强、技术硬、管理严、效益高的精神病医院快速兴起。根据中国卫生健康委员会披露的数据,2013年,全国精神病专科医院仅为787所,到2017年已增长至1170所,复合增长率为10.4%。2014年,中国精神病专科医院数量同比增速仅为5.6%,到2017年,增速已提高至14%,一年内净增精神病专科医院144所。精神病专科医院数量的高速增长证明中国精神医疗行业目前已经进入蓬勃发展阶段。预计,在未来几年,中国精神病专科医院数量将保持复合增长率在15%以上的高速增长,并在2025年超过3000所。近年来,我国精神疾病发病率呈现上升趋势,并且有着高致残率、高复发率、高自杀率的特征。根据国家卫健委疾病预防控制局公布的数据,截至2017年底,全国13.90亿人口中精神障碍患者达2亿4326万4千人,总患病率高达17.5%;严重精神障碍患者超1600万人,发病率超过1%。4.1精神医疗行业发展现状分析

2015年9月,国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,该《意见》要求以加强基层医疗卫生机构服务能力建设为重点,引导优质医疗资源下沉、工作重心下移,医疗资源利用效率和整体效益进一步提高,合理规范就医秩序。受益于政策的鼓励,基层精神医疗发展步伐加快。未来,伴随分级诊疗等鼓励基层医疗发展政策的进一步落实,基层医疗市场的份额和容量日益增大,基层精神医疗进一步得到发展。4.2.3基层精神医疗加速发展自2009年起,我国全面推行新医改政策,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公立医疗卫生机构发展。伴随鼓励民营医疗机构政策的进一步落实,民营医疗机构将加快发展的步伐,而民营精神医疗机构作为民营医疗机构的一部分,借力民营医疗机构的政策红利,将实现快速发展。此外,民营精神医疗盈利水平高,将进一步吸引社会资本加入。未来,社会资本积极性的提高,使民营精神医疗实现市场扩容。4.2.2政策驱动民营资本崛起我国卫生健康统计年鉴数据显示,2017年,我国公立精神专科医院合计678所,民营精神专科医院492所,民营占比为42.1%。民营精神医疗整体已经初具规模,但这些医疗机构整体呈现“小而散”的特点,同质化竞争愈发激烈,最终一批小企业将被淘汰,市场集中度提升。4.2.1市场集中度逐步提升

3、从年龄结构上看,20岁左右的青少年约占75%,近年来独生子女的发病率大幅上升。40岁以上的患者约占20%,其它年龄段的患者占5%左右。2、从患者分布上看,在广大城乡都有大量的患者。由于患者一般对自己的病都严格保密以防社会歧视,甚至在就诊时不少患者都隐瞒了自己的真实身份,因而在平时我们并不易察觉到身边众多的病人。事实上,精神病患者比比皆是,数量之多让人无法想象。如果再加上庞大的心理障碍患者群,就是一个无法统计的天文数字。1、从症状上看,精神病分类主要有躁狂症、抑郁症、痴呆症、强迫症、恐惧症、妄想症、幻听幻视症等。另外,还有更多的人患有“准精神病”,如失眠症、多虑症、妇女经前综合症、心理障碍等。据世界卫生组织调查显示,忧郁症会是导致妇女儿童残障的主要原因之一。据其统计,十大疾病原因导致残障,其中四项与精神疾病有关。在我国内地,情况同样不容乐观。据卫生部门的统计,医疗开支约20%是花在与精神健康相关的疾病上。据世界卫生组织调查,世界有5亿多精神病患者,我国有4000多万人患重度精神病。随着市场经济的发展和利益结构的变动,还会有更多的人因不堪承受思想重负而出现精神症状。据有关机构预测,我国精神病患者将以每年15‰以上的比例上升。4.3患者分布情况分析

第五章总图及公共工程根据国家流行病学调查资料显示:精神病发病率为7%、重症精神病应达4‰。2021年末,沅陵全县总户数为19.66万户,约有人口68万人,全县大概有4万多人患有精神方面的疾病,重性精神病患者有3000人左右。沅陵县周边县无一所精神病医疗机构,沅陵县精神病医院可辐射到辰溪县、泸溪县、古丈县、溆浦县等周边县市,辐射人口约420万人。剔除目前精神病发病率高增长因素,并按10%需常住院治疗的比率计算,则需常住院病人数约为1680人,但全市包括本项目建设单位在内只有两所精神病医院,实际床位总数只有780床左右。仅就沅陵县范围来看,现有280床位规模,根本无法满足沅陵精神患者住院治疗要求,加上周边的其他县（区）,如辰溪县、泸溪县、古丈县、溆浦县等周边县的精神病患者,辐射人口约420万人,所需精神病床位更多,因此本项目有较大的市场潜力。同时,本项目迁建后,还将设置青少年心理健康教育功能区、残疾康复中心功能区,医疗卫生服务还将涵盖青少年心理健康教育、精神残疾康复、民政优抚、老年康复、各种残疾托养等服务,市场前景十分广阔。4.4市场潜力分析6、从文化程度上看,文化程度越低,发病率越高。初中以下文化程度的患者约占60%以上,而高中以下占到了90%以上。5、从地域分布上看,农村患者比例较大,约占60%左右。4、从性别上看,女性比例较男性为高,约65%左右。

图5-1项目拟建地示意图项目拟建地项目拟建地本项目拟建地位于湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧,行政区域范围为沅陵县城区,项目区域交通便利,水泥、钢材、砂石料等主要建材运输方便。项目区环境条件较好,坡度相对平缓,是较为适宜的医院建设用地。同时,供水供电等配套设施较为齐全,为医院的整体迁建和正常运营提供了便捷条件。5.1项目拟建地概况

项目经理

办设备材工程计划劳资财务质量安全部

公

料

部

室部部

（3）医院医疗设备设施的购置、安装及调试;（2）购置并安装电梯、中央空调、安全监控及消防系统等配套设施;（1）新建急诊部、门诊部4500.0m2,住院部15600.0m2,医技科室4200.0m2,康复治疗、保障系统、行政管理、院内生活用房5700.0m2,合计总建筑面积30000.0m2。项目容积率为0.56,绿地率35%。建设地上、地下停车位180个。本项目具体建设内容如下:目前,沅陵县精神病医院占地面积不足,服务场地狭小,业务用房等严重不足（且有一栋业务用房被鉴定为DSU级危房）,已无法满足医院发展所需。为更好的服务于广大精神病人、同时致力沅陵和谐稳定发展,给病人提供康复训练和工娱活动的空间,根据实际需要,沅陵县精神病医院拟整体迁建,在湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧划拨用地53300.0m2（合79.95亩）,建设一家总建筑面积为30000.0m2,集医疗、预防、康复、疗养及青少年心理健康教育为一体的现代化精神专科医院。医院迁建后,实际开放病床数达到500床。5.2项目建设规模及内容

表5-2精神专科医院床均建筑面积指标（m2/床）根据《精神专科医院建设标准》（建标176-2016）规定:第十二条精神专科医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、康复治疗、保障系统、行政管理和院内生活等八项设施的床均建筑面积指标应符合表5-2的规定。5.3.1医院建筑面积指标分析5.3医院用地指标和建筑面积指标分析（5）院内道路、围墙、绿化、装饰、亮化等配套工程建设。（4）院内供热、污水处理等配套设施建设;

关于怀化市第二人民医院机动车停放服务收费标准的批复

发布时间：2021-08-0509:43信息来源：怀化市发改委

怀发改价服【2021]2号

关于怀化市第二人民医院

机动车停放服务收费标准的批复

怀化市第二人民医院：

你院《关于申请对医院停车场进行收费管理的请示》及相关资料收悉。根据《湖南省定价目录》、《湖南省机动

车停放服务收费管理办法》规定，为进一步规范医院内的停车秩序，杜绝与就诊无关的社会车辆长期占有医院停车资

源的现象，更好的满足患者及探视家属的停车需要，创造良好的就医环境，经研究，现就你院机动车停放服务收费的

有关事项批复如下：

1、收费项目及标准：

1、与就诊有关车辆：凭当日就诊单据或住院探视卡3小时内（含3小时）免费，白天3-5小时内5元／车·次（含5小

时），5-10小时内10元／车·次（含10小时），10小时以上20元/车·次；夜间（22:00至第二天早上7:00），1小时内1元／车

·次（含1小时,不足1小时按1小时计费），累计24小时最高收费不得超过20元／车·次。

2、与就诊无关车辆：30分钟内（含30分钟）免费，5元/车·小时，不足1小时按1小时计费。累计24小时最高收费

不得超过40元／车·次。

5.4项目平面布置及建筑设计综上,沅陵县精神病医院整体迁建后,从用地指标和建筑面积指标等分析,均符合《精神专科医院建设标准》（建标176-2016）规定要求。本项目总用地面积53300.0m2（合79.95亩）,容积率为0.56,符合标准规定要求。根据《精神专科医院建设标准》（建标176-2016）规定:第二十二条精神专科医院容积率宜控制在0.5～0.8。5.3.2医院用地指标分析沅陵县精神病医院迁建后编制床位500床,本次可研按500床床位编制建设规模,本项目急诊部、门诊部4500.0m2,住院部15600.0m2,医技科室4200.0m2,康复治疗、保障系统、行政管理、院内生活用房5700.0m2,合计总建筑面积30000.0m2,建筑面积指标为:30000.0/500=60m2/床,建筑面积指标控制在《精神专科医院建设标准》（建标176-2016）中床均建筑面积指标“500床及以上62m2/床”以内,符合标准规定要求。

（5）立足现在、适当超前,合理用地,节约用地;（4）功能分区合理,交通顺畅;（3）符合国家有关精神病医院的建设规范、规定的要求;（2）满足现行的防火、卫生、安全等规范、规定的要求;（1）满足沅陵县城市总体规划的要求;5.4.1总平面布置要求

5.4.3设计依据（3）生态设计思想:通过对生态环境气氛的营造,加上环境改善的有机结合,促使病人与建筑、病人与环境、建筑与环境之间形成良性交流互动。（2）以人为本的设计思想:结合病理学、心理学、行为学、社会学的研究成果,分析精神病的诊疗特点,设计上从人对空间的实际使用需求的角度出发,将对病人的深切关怀体现到规划设计中来,为病人和医护人员提供一个规划合理、卫生安全、科学节能而又富于效率的治疗康复环境,最大限度的体现人文关怀,营造人性化的住院环境,以满足精神病人心理康复的需要和对医疗效果的要求。（1）整体设计的思想:从整体设计的角度出发,整体把握功能布局和空间意象构成及物流、人流、车流等动线设计。5.4.2规划设计指导思想（6）坚持以病人为中心的原则。

5.4.5总平面布置设计中要充分考虑精神病专科医院的特点,在建设用地的选择、楼层高度的确定、无障碍设施的设计选用、安全防范措施等方面始终坚持以人为本的设计理念,在满足使用功能和规模的前提下,利用现代的建筑技术和艺术,注意吸取其他规模较大的精神病专科医院设计优点,突出“以人为本”的思想,坚持一切以病人为中心的原则来进行设计,把沅陵县精神病医院建设成为具有先进医疗管理、医疗技术和医疗设备的新型精神病专科医院。5.4.4设计构思及特点（3）相关的国家设计标准、规范（2）迁建地点地形图。（1）精神病专业医院设计要点、指导思想及基本情况简介。

5.4.8无障碍设计本项目立面设计采用现代风格,在立面处理上尽量做到简洁明快,朴素大方,努力创造良好的现代建筑形象,并要用发展的眼光进行立面设计,注意使其在今后一段较长的时间内保持与周围环境及建筑物相协调。在立面色彩处理上,采用白色为基调,合理配置一些天蓝色面砖作横线装饰的色彩处理,窗户使用普通点式窗分组布置,一室一窗。在门厅入口上方采用玻璃幕墙。5.4.7立面设计医院建筑出入口、污物出口分设,与医院内部交通干道有机衔接,做到医患分流、洁污分流,门急诊部主体建筑大门的入口处,单独留出急诊“绿色通道”,流线快速、便捷。5.4.6道路本项目规划占地79.95亩,根据本项目用地的实际情况,位于湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧,在平面布局上,合理利用地形地势,力求布局紧凑、完整、联系方便。水平及竖向功能分区明确,科学合理组织人流、物流、车流,满足人车分流、洁污分流、不同性质人员路线分流。

5.5.1设计依据5.5项目建筑结构设计所以本项目的建筑装修,应有利于患者生理、心理健康,体现简洁、温馨的行业特点及当地人文特点,并应选用坚固、安全的材料与设备,避免被患者破坏,造成不必要的伤害。按此要求,拟将住院楼外墙贴外墙面砖,建筑物内墙面作普通装修,刷“888”（底色为蓝色）仿瓷涂料,并采取防碰撞措施。一般楼地面采用彩色水磨石,洁净度要求高的用房采用防滑地砖,便于清扫、冲洗,病房门除有特殊要求的需设弹簧门或自动启闭门外,均采用普通木门,门扇需采取必要的安全保护措施,厕所、卫生间采用防滑地板砖,屋面采用刚柔双层防水屋面。精神疾病患者存在自律性差以及肇事、肇祸的可能性,因此作为其在发病期间的居留场所,精神专科医院必须具备足够的安全性,建设中应尽可能地消除安全隐患,保护患者和医护人员的安全。5.4.9室内外装修无障碍设施的建设巳成为城市及单体建筑建设中不可或缺的内容,加之精神专科医院服务对象的特殊性,因此在精神专科医院建设中要求无障碍设施要更加完善、适用,保障残疾患者及其他到医院来的残疾人的需要。本项目建设应符合国家《城市道路和建筑物无障碍设计规范》及当地有关无障碍设施的规定要求,体现对特殊患者的关怀,在各综合楼的入口处、大厅、电梯、卫生间、走廊、检查化验区等各处,实现室内外无障碍通行和交流,为特殊患者及其家属（如残疾人、老年人）提供一个温馨优质的医疗服务环境。

（6）住建部《高层建筑混凝土结构技术规程》（JGJ3－2002）;（5）住建部《建筑结构抗震设计规范》（GB50011－2001）;（4）住建部《混凝土结构设计规范》（GB50010－2002）;（3）住建部《建筑结构荷载规范》（GB50009－2001）;（2）住建部《建筑抗震设防分类标准》（GB50223－2004）;（1）《精神专科医院建设标准》（建标176-2016）;

（12）住建部、公安部《建筑灭火器配置设计规范》（GBJ140－90）（1997年局部修订）（11）住建部、公安部《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084－2001）;（10）住建部、公安部《高层民用建筑设计防火规范》（GB50045－95）;（9）住建部《地下工程防水技术规范》（GB50108－2001）;（8）住建部《建筑地基基础设计规范》（GB50007－2002）;（7）住建部《砌体结构设计规范》（GB50003－2001）;

5.5.3结构选型及结构设计本项目地处沅陵县,抗震设防烈度小于6度,抗震设防烈度设计为6度,可适当考虑抗震设防。设计基本地震加速度为0.05g,设计地震分组为第一组。5.5.2抗震设计（15）其余现行的国家和地方规范、规程和规定。（14）住建部《公共建筑节能设计标准》（GB50189－2005）;（13）住建部《建筑给水排水设计规范》（GB50015－2003）;

5.6给水排水设计基本风压:Wo=0.35KN/m2,基本雪压:So=0.35KN/m2,其他荷载应按《建筑结构荷载规范》GB50009-2001。5.5.5荷载取值基础类型和永久性坡的设计根据工程地质勘察报告确定,在确保安全的情况下,做到尽可能的经济。5.5.4基础设计本工程设计为框架结构,楼、屋盖均为现浇。一般框架梁尺寸为4000×4000,一般框架梁截面250×700。本工程建筑结构的安全等级为二级,设计使用年限为50年,建筑抗震设防类别为一类建筑。

（5）《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）;（4）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）;（3）《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）;（2）《室外排水设计规范》（GB50014-2006）;（1）《室外给水设计规范》（GB50013-2006）;5.6.1设计依据

（2）生活给水三层以下直接利用市政水压供水,四层以上利用屋顶水箱供水,对个别层次用水点压力过大时,采用减压阀解决,以满足生活用水要求。（1）本工程采用城市自来水为水源,在市政给水管上引两根DN200进水管,满足院内医疗、消防及其他用水的要求。5.6.3给水系统给水工程设计;污水排水和雨水排水工程;消火栓给水系统和自动喷淋灭火系统工程。5.6.2设计范围（6）《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084-2001）（2005年版）。

（1）本工程采用雨水、污水分流制排水。采用屋面天沟雨水斗,地面排水沟或雨水口等收集雨水,利用雨水管道有组织地排至市政雨水排水管道。5.6.6排水设计医院内各科室用房、住院楼浴室由医院锅炉房在规定时间内供应热水,为避免患者调节水温时烫伤,考虑配置热水恒温系统。5.6.5热水供应根据《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）,本项目室外消火栓用水量按20L/S计,室内消火栓用水量按30L/S计,另需按规范要求配置自动喷水灭火系统。室外设六组水泵接合器SQ100,其中三组与消火栓系统环状管网相连,另三组则与喷淋系统相接,每栋业务综合楼各层按《建筑灭火器配置设计规范》设置ABC型干粉灭火器。5.6.4消防给水系统

（1）《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003）;5.7.1设计依据5.7暖通空调设计消防给水和生活用水主管采用热镀锌钢管,生活给水横支管则采用铝塑管、排水、室内采用UPVC管,专用给水接口,室外采用砼管。5.6.7管材（2）本工程污水主要为医疗污水和生活废水,所有污水都排至医院污水处理站,经过污水处理站处理后排入市政污水管网。

（2）无直接对外的消防电梯前室、防烟楼梯间按《高层民用建筑设计防火规范》要求设置正压送风系统;（1）超过《高层民用建筑设计防火规范》要求的内走道、房间设置机械排烟系统;5.7.3防烟排烟设计防烟、排烟设计;机械通风设计。5.7.2设计范围（2）其他现行国家有关规范规程。

（3）设备用房设置机械排风设施。（2）未设外窗的内区房间应设置通风设施;（1）内部卫生间设置机械排风设施;5.7.4机械通风（3）其他通风条件不好的房间设置机械排烟系统。

（4）《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）;（3）《民用建筑设计电器设计规范》（JGJT16-92）;（2）《建筑物防雷设计规范》（GB50057-94）;（1）《供配电系统设计规范》（GB50052-95）;5.8.1设计依据5.8电气设计

本项目消防水泵、电梯、防棑烟设施、火灾报警及自动控制装置、应急照明、急诊部、手术室等需确保正常供电的设备按一级负荷供电,其它均按二级负荷供电。5.8.3负荷等级高、低压变配电间设计;一般照明、动力配电设计;火灾自动报警及其联动设计;防雷接地设计;各医技设备室医疗设备配电。5.8.2设计范围（6）国家、地方其他关于电力设施、设备规范和要求。（5）《民用闭路监视电视系统工程技术规范》（GB50198-94）;

5.8.6弱电工程照明主要以高效荧光灯为主,荧光灯配高功率因数镇流器。各房间照度按《民用建筑电气设计规范》推荐上限值选取。建筑物内主要出入口,走道、门厅等场所设置应急、疏散指示照明。5.8.5照明由于医院存在大量一级、二级用电负荷,备用电源采用自启动柴油发电机组和UPS系统。在正常电源停电情况下,由柴油发电机供给消防设备及其它设备负荷用电,重要设备则采用UPS系统。精神病专科医院的供电电源应安全可靠,保证不间断供电,宜采用双回路供电,院内应采用分回路供电的方式。本项目由市网不同变电站引来二路10KV高压电源,于室外设置高低压10KV/0.4KV变配电间。高压系统为双电源进线,一用一备,备用电源手动投入;低压将按照建筑物功能分系统供电,各系统之间进行联络。5.8.4电源

本工程采用网络系统光缆线路由市政管网引入计算机用房,内设数据配线架及其他网络设备,管理办公系统和内部网络系统。（3）宽带网络系统本工程设置电话通信系统,电话进线由市政管网引入,交接箱设置于设备用房,每层设一个分线盒;室外采用HYA22电话电缆敷设,电话分线盒至用户出线盒采用PVC-0.5/1Q电话线穿阻燃硬塑管敷设。（2）通信系统①通信系统;②网络系统;③病房呼叫系统。（1）弱电系统由以下子系统组成

按无障碍设计的相关规定本项目应设置电梯。考虑到项目单位的实际情况,本项目设电梯12台。5.8.8电梯工程在院内业务综合楼各设置一套智能型消防报警系统,对建筑物报警内设置及联动设备进行全面监视和控制。5.8.7消防报警本工程病房呼叫系统由呼叫源、调制解调载波模块、耦合电路和监护系统组成,利用单片机的串行通讯功能使主机到各从机之间的信号通过电力线载波调制解调模块,经220伏民用电力线传输,实现主机和从机间的双向数据传送。（4）病房呼叫系统

6.1.1依据6.1环境质量依据及标准第六章环境影响分析为此,本项目各业务楼前的停车场、住院楼周围应辅以绿化,院内通道应设置导向牌,病区走廊适当摆放盆景,电梯作为无障碍设施通道。建立医疗垃圾处理制度,对处理人员进行专业培训,医疗垃圾经分检后送至医院的市县相关医疗废弃物处理中心进行无害化处理,创造一个环境优美和谐的诊疗环境。为病人创造一个整洁美丽、温馨、舒适的绿色就医环境,是发展现代医院不可缺少的外在条件,也是医院形象的具体展现。随着人们对医院环境功能价值的新认识,医院设计更应着重突出“一切以病人为中心”的理念,创造优良的医疗康复环境。5.9环境建设

（3）《污水综合排放标准》（GB8978-1996）;（2）《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）（2011年修改）;（1）《环境空气质量标准》（GB3095-2012）;6.1.2标准（2）《建设项目环境保护管理条例》（国务院第682号令）（2017年）。（1）《中华人民共和国环境保护法》（修订）,自2015年1月1日起施行;

6.2环境污染源分析及保护措施（8）国家环境保护局、国家技术监督局《恶臭污染物排放标准》（GB14554-1993）。（7）卫生部《企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）;（6）环境保护部《厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）;（5）国家环境保护总局《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）;（4）《声环境质量标准》（GB3096-2008）。

（1）噪声污染6.2.3项目建设过程中环境污染保护措施本项目建成运营后,医院废水来自医疗区的医疗废水和生活区的生活废水;大气污染主要为食堂油烟、汽车尾气、感染科废气等;主要噪声源为鼓风机噪声、中央空调机组噪声、洗衣房噪声和门诊社会噪声等;固废主要是医疗垃圾和生活垃圾等;配电房的电磁感应危害等。6.2.2项目建成后环境污染源分析本项目在施工建设期间因为大规模的场地平整对土方开挖和施工建设,造成植被的破坏,绿化面积的减少;各种开挖的松土容易在雨季流失,并且淤塞排水渠道;破坏现有的生态平衡;施工期间的噪音和扬尘也对当地的环境造成影响。6.2.1项目施工期间污染源分析

（4）水土流失主要来源于建设中土石方开挖所产生的建筑弃土、弃渣垃圾等。建筑垃圾,现场土方倒运、垃圾尽量不外运,开挖的土石方一部分用来进行基础回填和平整场地,另一部分未能利用的应运至弃渣场集中堆放。外运时应妥善堆置并及时清理,采取覆盖方式。（3）固体污染施工扬尘主要来自土方的挖掘扬尘和车辆运输造成的现场道路扬尘。车辆出现场之前,用水冲洗干净,方可进入市政道路;施工场地每天定期洒水、防止浮尘,在大风日加大洒水次数及洒水量;运输车不超装超载,应低速行驶,严禁沿路遗洒,减少产尘量。（2）扬尘污染主要来源于包括现场的各类机械设备和物料运送的交通噪音。建设单位必须合理安排施工时间,尽可能避免大量高噪音设备同时施工;设备选型上应采用低噪音设备;运输车辆进入城区时应减速,并减少鸣笛。

生活废水经化粪池预处理,食堂生活废水经隔油沉淀池预处理后,均进入地埋式污水处理站处理达到《污水综合排放标准》（GB18466-2005）中表4之一级标准。检验科酸性废水拟单独收集采用中和处理工艺处理,其工艺如下:酸性废水排入调节池后,向池内加入石灰中和使废水pH值达到6-9,处理后的废水再排入医院污水处理站处理。感染科医疗废水拟经单独预处理后进入专门消毒池,对池内定期加二氧化氯消毒液处理后,再与其他污水进入医院污水处理站处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2之排放标准。（1）废水污染6.2.4项目运营过程中环境保护措施项目建设过程中造成水土流失的主要原因是主体工程新建,会对地面进行开挖,损毁天然的水土保持设施,减弱了表土的抗冲蚀能力,以及土石方随意堆放,雨水冲刷后,造成水土流失。为防治该项目的水土流失,应在主体工程采取一些防护、排水、排渣等临时简易措施。待主体完工后,应对院区内的空地进行园林草皮绿化、低矮灌木栽植等措施。

（3）噪声污染感染科废气:感染科中的抢救室、实验室、治疗室、污物室、呼吸道传染病各房间互相封闭,避免空气途径交叉感染,气流组织形式为上送,直流式,通过房间排风系统排走。空调新风经初效过滤,并在管道中设置消毒净化装置,对新风实行消毒、净化以及除臭。并采取空气消毒剂机、紫外线消毒机过滤消毒等处理,经竖井引至屋顶高空排放。汽车尾气:本项目产生的汽车尾气来自车辆进出地下停车库或在停车场时排放的废气。地面车位较分散,启动时间较短,因此汽车尾气产生量小,且地面停车场地势开阔,空气流通大,露天空旷条件下很容易扩散,其对区域环境空气的影响较小。本项目有地下车库,汽车排放的有害物主要是一氧化碳（CO）、碳氢化合物（HC）、氮氧化物（NOX）等有害物,经类比同规模地下车库的估算数据,地下车库中的NO2和CH化合物在汽车发动机工作很短的情况下排放量较少,不是车库内的主要污染物,CO是影响地下车库空气质量的首要污染物,按标准要求,地下车库换气次数至少每小时应达6次,车库环境中的CO含量才达到《工业企业设计卫生标准》（30mg/m3）。项目单位将地下车库排气口远离人群活动较频繁的部位,设在地面绿地区域,排风口排风方向将避开附近住院区,排气口高度高于2.5m,即人的呼吸带,对周边人群的环境影响较小。污水处理站恶臭:污水处理站调节池、厌氧池和污泥池均会产生臭气,项目单位将在污水处理站加盖,对恶臭进行管道收集高空排放除臭处理。食堂油烟:建设单位将安装油烟去除率不低于84%的油烟净化器,经净化后的食堂烟气采用专门管道收集引至楼顶排放,排放浓度1.92mg/m3。油烟经净化后,食堂油烟排放对环境影响不大。（2）大气污染

本项目配电房位于负一楼,全封闭设计,采用减振、隔音、防火措施,并在顶部加盖防辐射材料。由于项目配电房功率较小,采取上述措施后,配电房产生的辐射基本不会对外环境产生影响。（5）电磁感应危害一般固体废物:生活垃圾成分主要为剩饭、剩菜、产品包装物、果皮、纸屑、塑料袋、玻璃瓶等,医院拟安排专人负责每天清扫保洁,将垃圾收集后倒入垃圾站,每天对站内垃圾进行喷药消毒一次,市政部门定期专车运往垃圾处理场进行卫生处理,生活垃圾处理后对环境影响不大。危险固体废物:医疗垃圾属危险废物,含有各种病菌,如任意排放,将会严重污染水、气、土壤和食物等,造成疾病传播而危害人体健康。项目单位将严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗废物集中处置技术规范》等规定,对医疗废物在每个病房分类收集,采用专门容器包装后暂存于医院医疗垃圾暂存间,该房间拟采用空调保持室内温度,以防止医疗废物的腐烂及臭味,而后由当地危险废物处理中心定期专车收集处理,经此处置后医疗垃圾对环境影响不大。（4）固废污染营运期医院主要噪声声源为污水处理站水泵、鼓风机噪声、中央空调机组噪声、洗衣房噪声和门诊社会噪声等,噪声源强在58-90dB（A）之间。污水处理站水泵、鼓风机均位于室内,窗户安装隔声窗,噪声排放经衰减后对外环境影响不大。洗衣房淘汰高噪声的工业洗衣机后,洗脱两用机和烘干机属低噪声设备,安装在室内,对外环境影响不大。项目中央空调设计安装在负一层,采取隔声减振措施,才采取以上噪声防治措施后,噪声对周围环境影响不大。

第七章劳动安全卫生与消防因此,从环境角度看,本项目的建设可行。通过环境影响分析可以看出,本项目区域无特殊环境,且项目建设及运营过程中环境污染较小,污染源及污染物的综合治理措施合理可行,项目建设不会对环境产生大的负面影响。6.4环境效益小结本项目拟建地位于湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧,场址内无古树、古迹遗址、古建筑或其他人文景观遗址,不会对历史文化遗产、自然遗产、自然景观、风景名胜造成破坏。6.3特殊环境影响分析

（4）国务院《关于进一步加强安全生产工作的决定》（国发[2004]2号）;（3）中华人民共和国《职业病防治法》（2002年）;（2）中华人民共和国《劳动法》（1995年）;（1）中华人民共和国《安全生产法》（2002年）;7.1.1依据7.1劳动安全卫生

（一）建设期劳动危险源分析7.1.2劳动危险源分析（8）劳动安全其他相关标准、法规及规定。（7）《辐射防护规定》（GB8703-88）;（6）《职业性接触毒物危害程度分级》（GB5044-85）;（5）中华人民共和国劳动部第3号令《建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定》;

（二）运营期危险源分析（4）不当操作危险:如带伤工作,不当推举等。（3）化学危险:如危险化学品,粉尘,气体等。（2）心理危险:如疲劳,压力,工作时间过长等。（1）物理危险:如噪音,温度,触电,高空坠落等。项目施工过程中危险源主要由于没有设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员,安全责任不明确或没有得到认真落实,施工现场管理施工设备设施、安全设施不符合国家标准或行业标准,不按设计方案组织施工、偷工减料,特种作业岗位使用无证人员上岗作业、施工单位安全管理人员缺乏安全管理知识等,导致事故的发生。项目建设过程中危险源主要分为:

（2）狠抓各项安全制度的责任落实包括:制定安全教育制度、安全检查制度、安全计划管理制度、危险作业审批制度、职业卫生管理制度、车辆道路安全管理制度、消防管理制度、劳动纪律、安全奖惩制度、工伤事故管理制度、劳动防护用品管理制度、保健津贴管理制度和其他管理等制度。（1）建立健全安全生产管理制度（一）建设过程中劳动安全防护7.1.3劳动安全防护措施根据医院的工作特点,本项目在运营过程中可能产生的危险、有害因素包括:放射性辐射;电气设备故障可能发生的火灾或触电事故;职工安全意识不强,不规范操作引起的医疗安全事故等。

放射性设备用房应单独设置,不与其它用房混用。放射性设备用房应用铅皮围隔,严格防止辐射外泄。对出入放射性场所的人员配备符合标准的防护器材如铅围裙、铅手套、铅围脖、铅眼镜。严格遵守操作规程,并建立工作人员体检制度。（1）放射性辐射的防范措施（二）运营过程中劳动安全防护对施工人员进行一般技术安全知识教育,主要包括企业内特别危险的设备和区域,以及安全防护的基本知识和注意事项;有关电气设备（动力及照明）的基本安全知识;起重机械和场内运输的有关安全知识;生产中使用的有毒有害材料或可能散发的有毒有害物质的安全防护基本知识;企业中一般的消防制度、规则和常用消防器材的使用方法;个人防护用品的正确使用以及工伤事故的简易施救方法和报告办法等。（3）教育预防为主,防患于未然为了使项目建设得以顺利进行,并在生产过程中不出现任何事故,把人身伤亡和重大设备事故率为零作为企业安全工作的奋斗目标。在安全施工管理中坚持:在计划、布置、检查、总结、评比施工工作的同时,相应地计划、布置、检查、总结、评比安全工作;实行分级管理、分线负责的安全生产责任制。

7.2.1设计依据7.2消防定期对职工进行安全卫生教育,使职工从思想上重视安全卫生工作;制定严格的操作规程,并定期考核。（3）安全教育建筑装饰材料应符合防火要求,电气设备应设置过载保护装置。安装火灾报警设施和自动灭火设施,并配备一定数量的干式灭火器,设置消防通道。（2）火灾的防范措施

疏通道应严格按消防规范设计。人员密集场所应设在首层或二、三层,当设置其它楼层时,应符合下列规定:一个厅、室的建筑面积不宜超过400平方米;安全出口不应少于两个,应能满足消防疏散要求。7.2.3疏散通道本项目拟建地交通便利、畅通,能够满足消防要求。总平面布置时,交通主干道与消防通道可以合并,但道路应不小于6m宽,且在各建筑物四周形成环形通道。7.2.2消防通道（2）《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）。（1）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）;

除不宜用水扑救的部位不设自动喷洒灭火系统外,其余均设自动喷水灭火系统,喷洒灭火等级为中危险级Ⅱ级,喷水强度为8L/min•㎡,保护面积为160㎡,灭火时间1小时,一次喷洒灭火用水量为100m3,自喷给水系统为临时高压系统,屋顶消防水箱储18吨喷洒初期灭火用水,初期火灾后由设于地下室的喷洒泵供水,室外设喷洒泵接合器二套。喷洒系统竖向分二区。每层和每个防火分区设一水流指示器,每800喷头设一湿式报警阀。喷头温度为68℃。喷洒泵两台,一用一备。屋顶设一套喷洒增压设备满足最不利喷头工作压力。7.2.6自动喷水灭火系统室内消防水量30L/S,每根竖管最小直径15L/S,每支水枪最小流量5L/S,火灾延续时间2小时,充实水柱不小于10米。一次室内消防用水量216吨,室内消防给水系统为临时高压给水系统。屋面消防水箱储18吨初期火灾用水,初期火灾后由地下室消防泵供给,消防管网在室内横向及竖向均成环状网。净压超过0.8MRa采用减压阀分区,动压超过0.5MRa的消火栓,采用减压稳压消火栓。室外设置三套消防水泵接合器。消防泵三台,两用一备。7.2.5室内消防给水系统室外消防给水总量20L/S。室外消防给水系统采用生活、消防合用系统,室外消防用水由项目区市政环状给水管网上所设的室外消火栓供给,室外消火栓间距不大于100米。7.2.4室外消防给水系统

（1）《国务院关于加强节能工作的决定》（国发〔2006〕28号）;8.1依据节约能源、合理使用资源是每一个项目应遵循的原则,按照《中华人民共和国节约能源法》的要求,认真贯彻《中国节能技术政策大纲》及国家制定的合理用热、合理用电、合理用油及合理用水等各项规定,是每个企业、每个项目建设的义务。第八章节能分析根据《建筑灭火器配置规范》的规定,本楼危险级为中危险级,A类火灾。每具灭火器最小配置灭火级别5A,最大保护面积15m2/A,经计算在各楼层消火栓处设置手提式磷酸铵盐干粉灭火器（MFA2）两具;高低压变配电间内配二套推车式磷酸铵盐干粉灭火器（MFT25）。7.2.7灭火器配置

（7）住建部《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）;（6）住建部《民用建筑设计节能管理规定》（JG926—95）;（5）《中华人民共和国节约能源法》（2007年10月28日中华人民共和国主席令第77号）;（4）国家发展改革委《固定资产投资项目节能审查办法》（2016年11月27日国家发展和改革委员会令第44号）;（3）国务院《关于做好建设节约型社会近期重点工作的通知》（国发[2005]21号）;（2）国家发展改革委《关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知》（发改投资[2006]2787号）;

（13）《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）;（12）《供配电系统设计规范》（GB50052-2009）;（11）《室外排水设计规范》（GB50014-2011）;（10）《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）;（9）住建部《夏热冬冷地区居住建筑节能设计规范》（JCJ134-2001）;（8）国家发展改革委《节能中长期专项规划》（发改环资[2004]2505号）;

8.4能源消耗种类和数量分析本项目医疗用水、生活用水以及绿化用水等供水水源为市政给水管网,其配套管网均已敷设到拟建地附近,完全可以满足工程建设施工及项目运营所需用水。8.3供水供应状况本项目拟建地位于湖南省怀化市沅陵县太常太安社区西侧,总装机容量为1000KVA,项目用电由国网湖南省电力公司沅陵县供电分公司提供。项目拟从城市变电站引入10kV电源供电,容量充足,线路已架设到拟建场地,电力供应完全有保证。8.2电力供应状况（14）国家现行的有关节能的设计标准、规程、规范和规定。

本项目能耗折算成标准煤详见表8-1。本项目参照《全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇-电气》、《建筑照明设计标准》（GB/T50034-2004）等确定各场所采暖、空调、通风及照明等用电值。本项目总建筑面积为30000.0m2,空调、通风、照明以及医疗设备等供电指标采用《全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇-电气》中分类建筑综合用电指标中公共设施用地C医疗卫生用电指标50W/m2进行估算,需要系数取0.5,计算有功负荷约750.0KW。项目年用电时间按365天计,每天工作时间取8小时,有功功率负荷系数取值0.7,则综合能耗指标为:750.0×365×8×0.7=1533000.0kWh/a;考虑5%的变压器、线损等电能损耗,则本项目总耗电量为1613684.2kWh/a。（2）用电本项目用水主要是医疗用水、生活用水以及绿化用水等,门诊、急诊医疗用水量参照《湖南省地方标准-用水定额》（DB43/T388-2014）中门诊医疗-门诊部5L/m2•d计算,本项目急诊部、门诊部4500.0m2,则项目门诊、急诊医疗用水量为8212.5t/a;医院职工办公用水量参照《湖南省地方标准-用水定额》（DB43/T388-2014）中办公楼（带食堂）80L/人•d计算,全院在职职工174人,全年工作365天,则项目医院职工用水量为5080.8t/a;床位生活用水量参照《湖南省地方标准-用水定额》（DB43/T388-2014）医院-二级医院（全院综合）400L/床•d计算,医院编制床位数500张,全年工作365天,则项目床位生活用水量为73000.0t/a;绿化等不可预见用水量取总用水量的10%,所以,本项目总用水量为95881.4t/a。（1）用水本项目不从事工业生产,项目的能耗主要是电、水能源。

建筑节能是指在建筑物的规划、设计、新建（改建、扩建）、改造和使用过程中,执行节能标准,采用节能型的技术、工艺、设备、材料和产品,提高保温隔热性能和采暖供热、空调制冷制热系统效率。根据建设部《公共建筑节能设计标准》,项目采用节能建筑设计。建筑节能主要在于门窗、墙体和屋面,具体措施如下:8.5.1建筑节能措施8.5节能措施经计算,本项目总综合能耗为206.54吨标准煤。表8-1能耗分析表

在建筑物内生活用水的节约上,采用优质管材和连接,供给卫生用水,减少渗漏;优先选用高效率水泵和电机,使用节水型设备和配件（夹气水嘴、夹气淋浴头等）,减少用水量;供水系统采用合格管道材料,阀门采用优质产品,公厕用水采用自动冲洗设施;供水系统均采用合理的输送工艺,缩短管网线路,尽可能降低途中消耗;公共区内座便器、蹲便器、小便斗、洗脸盆采用非接触式洁具;通过加强运行管理,杜绝跑冒滴漏的浪费现象;空调冷却水采用冷却塔冷却循环使用。8.5.2给水排水节能措施（4）屋面节能:在屋顶露台、坡屋顶部位采用50mm厚XPS挤塑聚苯板屋面保温材料、隔热防水膏,增加屋面保温、隔热、防水等节能效果。本工程外墙采用粘土多孔砖240厚,40厚空心微珠无机保温砂浆,内保温措施。屋面采用40厚挤塑聚苯板保温层。挑空楼板采用40厚挤塑聚苯板保温层。窗选用铝合金中空玻璃窗,玻璃采用6mm+9Amm+6mm的中空玻璃。（3）门窗节能:外墙立面上的所有门窗（含南、北阳台）均采用双层中空玻璃塑钢门窗,具有保温、隔热、隔声等多重功能。（2）采用外墙外保温技术,可以有效阻止室内外热量交换,保持良好的室内热环境,大幅度降低建筑物的耗热量。（1）选择高性能的建筑材料产品,是高效率利用资源的前提,建筑结构材料要有足够的强度和耐久性,围护结构要有良好的保温隔热性能,防水、隔声、涂料、管道等专用功能性材料,都要具有相应的高性能。

8.5.4空调、通风、动力节能措施（4）动力负荷功率因数在变电所低压侧集中补偿,照明负荷功率因数采用分散补偿,补偿后功率因数大于0.9。（3）设备机泵用电机选择节能型,可降低能耗10%以上。（2）低压电器的选型为DZ20、DW20、AE、AH型。（1）照明设备的节能:适当增加照明分支回路,增设照明开关,采用分区控制方式,以减少不必要的照明,照明电源线路采用三相五线制,以减少压力损失,设计尽量使三相负荷平衡,照明灯具采用外镇流器节能灯,避免使用大功率白炽灯。8.5.3电器照明节能措施

（2）通过加强运行管理,杜绝跑冒滴漏的浪费现象,设备、管线的设置要便于维护、改造和更换。（1）加强内部管理,强化员工的节能意识,制定并实施节能、节水管理制度,培养员工节约“每一度电、每一锹煤、每一滴水”的意识。8.6节能运行管理（3）公共出口的外门均设置空气幕,以减少冷（热）量损失。（2）大力推广遮阳与通风设施应用技术和产品,以减少因降温需要空调的能耗,达到节能目的。（1）充分利用太阳能、地下能源、风能等应用技术和产品,在建筑物的建设方面,尽量选择南北朝向,充分利用太阳能。

为加强项目建设管理和保证项目顺利实施,本项目拟成立一个强有力的项目部,具体负责项目的组织领导和各项管理。项目组织机构如下图所示:9.1项目组织管理第九章项目组织管理及进度计划通过能源消耗分析可以看出,本项目主要能耗是水和电,综合能耗为206.54吨标准煤,项目单位节能措施合理可行,本项目建设能有效的节约能源。因此,从节能角度看,本项目的建设可行。8.7节能效益小结

沉陵县发展和改革局文件

洗发改价[2017]1号

关于调整沉陵县城区自来水价格及实施居

民生活用水阶梯式水价的通知

沉陵县自来水公司：

为深化水资源价格改革，科学合理制定我县城区供水价

格水平，促进安全供水和节约用水，保障供水、用水双方的

合法权益，促进城市供水企业可持续发展，根据你公司的调

价申请和湖南省发改委：住建厅、水利厅《关于加快城市供

水价格改革有关问题的通知》（湘发改价服（2014）1044

号）、《湖南省城市供水价格管理办法》（湘价服（2013

12号）等文件规定，通过供水价格成本监审和召开水价调整

听证会，我局制定了远陵县城区自来水价格调整方案和居民

生活用水实行阶梯式水价方案。经县人民政府同意，决定适

（2）强化合同管理,增强工程价款意识;规范外包队伍管理,防止资金流失;合理运作资金;正确处理规模经营与合理资金储备的关系,严格控制非生产性支出。（1）实行委派会计的监督机制,对项目采用“直接管理”形式,采用成立核算中心集中核算,或者集中会计人员、分户核算形式,使会计服务和监督管理融为一体。项目财务管理在整个项目工程建设中具有举足轻重的地位。它不仅是项目管理的中心,也是医院整个项目财务信息的来源。只有放大项目财务管理的作用,加强成本控制,强化财务监控,规避项目建设与经营风险,才能使项目在现有资源的条件下实现较好的经济目标。项目财务管理应采取:9.1.2财务管理按照高起点规划、高标准设计、高质量建设、高水平管理的总体要求,为确保项目建设的顺利进行,将采取以下措施加强项目管理:实行建设项目招投标制,组织有相应资质的设计、施工单位进行招投标;实行工程监理制,聘请有资质的单位为工程质量监理单位,并安排监理工程师进行施工跟踪监理;实行设计、施工质量终身负责制;推行设备采购制。9.1.1项目管理

实施进度拟定如下:根据本项目的建设内容和规模、项目内外部建设条件,以及项目资金筹措等情况分析,比照目前当地同类型建设项目,并与项目单位协商,本项目预计总建设期限3年（即2022年7月—2025年6月）。9.2工程进度计划根据本工程具体情况,应加强项目组织管理,强化工程质量管理,加强计划财务管理与监督,达到确保质量、控制造价、保证安全,特别是要协调好施工与周围环境保护的要求;工程施工注重专业化,加强监督管理。施工过程中尽量采用流水作业,连续均衡施工,加快建设进度,缩短工期;充分利用已有资源,减少物资运输量,尽量避免二次搬运,降低运输成本,节省工程投资。作好安全防范,杜绝工程事故的发生;工程施工中如发现不良工程地质情况,必须停止施工,会同有关单位作详细的勘察和设计后,做出调整施工方案,确保工程质量和施工安全。9.1.3施工管理（3）实行项目责任成本管理,项目财务工作重心应该由简单算账、记账转移到如何降耗节支增效、把握控制成本过程上来,加强内部控制,向管理要效益。

表9-1项目施工进度表（5）2025年6月,全部竣工,交付使用。（4）2025年2月——2025年5月,完成项目医院医疗设备设施的购置、安装及调试工程;（3）2024年9月——2025年2月,完成项目停车场、绿化、装饰、亮化等配套工程以及供热、污水处理等配套设施建设;（2）2022年11月——2024年9月,完成项目主体建筑土建工程;（1）2022年7月——2022年11月,完成项目前期准备工作（如可行性研究报告的审批、招投标设计等）;

（2）《中华人民共和国招标投标法》（主席令第21号）;（1）《中华人民共和国建筑法》（2011年修订版）;10.2招投标依据为提高经济效益,保证工程质量,缩短工程建设期,防范和避免工程建设中的违规行为,规范招标、投标活动,保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益,按照《中华人民共和国招标投标法》,编制了该项目的招投标方案。在招标过程中应遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则,并应当接受依法实施的监督。10.1招标原则第十章招标投标管理

10.3招标范围（7）《评标委员会和评标方法暂行规定》（2013年修订版）;（6）《建设工程质量管理条例》（国务院令第279号）;（5）《中华人民共和国安全生产法》（2014年修订版）;（4）《中华人民共和国合同法》（主席令第15号）;（3）《中华人民共和国招标投标法实施条例》（国务院令第613号）;

（2）招标人在国家指定媒体上发布招标公告。公告应当载明招标人名称和地址,招标项目的性质、数量、实施地点和时间以及获取招标文件的办法等事项。（1）项目按照国家有关规定先履行项目审批手续,取得批准后委托招标代理机构进行公开招标。项目的招标活动由法人单位委托给依法设立、从事招标代理业务并提供相关服务的招标代理机构,具体程序如下:10.4.1招标10.4招投标程序项目招标范围包括项目的勘察、设计、建立、施工以及与工程建设有关主要材料等的采购。

依据项目的需要,公开选择设备生产厂家,投标人的技术水平应符合该项目设计要求,质优价廉且有可靠的售后服务。②主要材料采购招标依据工程的需要,采用总承包方式选择施工企业。本工程要求资质为三级及以上,公开选择投标人。①施工企业选择招标（3）项目的招标文件应当包括招标项目的技术要求、对投标人资格审查的标准,投标报价要求和评标标准等所有实质性要求和条件以及拟签定合同的主要条款。

（5）投标人不得以低于成本的报价投标,也不得以他人名义投标或者以其它方式弄虚作假、骗取中标。（4）投标人不得相互串通投标报价,不得排挤其它投标人的公平竞争,不得损害招标人或其它投标人的合法权益。（3）投标人拟在中标后将中标项目的部分非主体、非关键性工作进行分包的,应当在招标文件中载明。（2）投标人应当在招标文件要求提交投标文件的截止时间前,将投标文件送达投标地点。投标人少于三个的,招标人应当依照本办法重新招标。（1）项目投标人应当具备承担招标项目的能力,并应按照招标文件的要求编制投标文件。投标文件的内容应当包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用于完成招标项目的机械设备等。10.4.2投标

10.5评标委员会的人员组成和资质要求（4）中标人确定后,招标人应向其发出中标通知书,并同时将中标结果通知所有未中标投标人。自中标通知发出三十日内,招标人和中标人应按招标文件和投标文件订立书面合同。（3）评标委员会成员应当客观、公正地履行职务,遵守职业道德,对提出的评审意见承担个人责任。（2）评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会由五人以上单数组成,其中技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二。专家应当从事相关领域工作满八年并有高级职称或具有同等专业水平。（1）开标由招标人主持,在招标文件确定的提交投标文件截止时间的同一时间,招标文件中预先确定的地点,邀请所有投标人参加。10.4.3开标、评标和中标

（1）建设项目投资估算方法、建设项目可行性研究报告编制内容有关规定及国家的相关政策法规。11.1编制依据第十一章投资估算与资金筹措表10-1招标基本情况表评标由招标人依法组建的评标委员会负责。评标委员会一般在开标前24小时内组成,其名单在中标结果确定前应当保密。行政监督部门不得参与组建评标委员会。评标委员会由招标人或者其委托的招标代理机构的代表和有关技术、经济等方面专家组成,成员人数为5人以上单数。其中专家成员应当依照有关规定从《湖南省政府评标专家库》当地分库或招标代理机构专家库内相关专家名单中采取随机抽取的方式确定,并不得少于成员总数的三分之二。

（7）工程建设其它费用按建设项目投资估算办法及本项目实际情况估算,本项目不可预见费按工程费用加上工程建设其它费用的适当比例估算。（6）工程勘察、设计费依据《工程勘察设计收费管理规定》（计价格[2002]10号）的规定。（5）人工工资按湖南省住房和城乡建设厅文件（湘建价[2019]130号）《关于发布2019年湖南省建设工程人工工资单价的通知》,即建安工程100元/工日,装饰工程130元/工日。（4）通用设备和定型设备价格参照厂家报价或有关部门核定的价格估算。（3）结合《怀化市工程造价》（2021年）和工程当地近期实际主材料价格取值。（2）建筑工程费用依据湖南省住房和城乡建设厅关于印发2020《湖南省建设工程计价办法》及《湖南省建设工程消耗量标准》的通知（湘建价〔2020〕56号）,湖南省住房和城乡建设厅《关于调整建设工程销项税税额税率和材料价格综合计费标准的通知》（湘建价[2019]47号）,湖南省住房和城乡建设厅《关于调整建设工程社会保险费计费标准的通知》（湘建价[2019]61号）,并结合沅陵县当地市场价格取值。

本项目资金筹措总额为16000.0万元,资金筹措采取两种方式:申请专项债券资金11200.0万元,申请年限为20年,占总投资额70.00%;沅陵县地方财政配套资金4800.0万元,占总投资额30.00%。11.3资金筹措表11-1项目总投资估算表单位:万元本项目总投资为16000.0万元,主要为:建安工程费用14121.6万元,占总投资88.26%（其中:土建费用7260.0万元,装饰装修工程费用3000.0万元,设备购置及安装工程费用1540.0万元,总图及室外附属工程费用2321.6万元）;工程其他费用1116.4万元,占总投资的6.98%;预备费762.0万元,占总投资的4.76%（详见投资估算表11-1）。11.2投资估算

（2）《关于试点发展项目收益与融资自求平衡的地方政府专项债券品种的通知》(财预〔2017〕89号);（1）《国务院关于加强地方政府性债务管理的意见》（国发〔2014〕43号）;12.1依据第十二章项目专项债券预期收益与融资平衡分析表11-2项目资金筹措表单位:万元

（8）《中共湖南省委湖南省人民政府关于严控政府性债务增长切实防范债务风险的若干意见》（湘发〔2018〕5号）;（7）《关于进一步加强地方政府专项债券项目储备申报和发行建设管理的通知》(湘发改投资〔2022〕414号);（6）《财政部关于加快地方政府专项债券发行使用有关工作的通知》（财预〔2020〕94号）;（5）《地方政府专项债券项目资金绩效管理办法》（财预〔2021〕61号）;（4）《地方政府专项债务预算管理办法》（财预〔2016〕155号）;（3）《中共中央办公厅国务院办公厅关于做好地方政府专项债券发行及项目配套融资工作的通知》（厅字〔2019〕33号）;

12.2.2运营期收入成本价格涨幅说明本项目计算期为22年（建设期3年,运营期19年）,建设期跨越3个自然年度（2022年7月-2025年6月）,项目2025年7月竣工投入运营后,可以计算半年收益。12.2.1计算期说明12.2基本数据与参数（9）国家现行财税制度及业主单位提供的相关资料。

表12-1项目总体投资概算单位:万元12.4投资计划表沅陵县精神病医院整体迁建项目的资金来源主要为自有资金、发行政府专项债券。项目总投资16000.00万元,其中,项目自有资金4800.00万元（自有资金将根据项目建设进度逐步到位）,拟申请发行政府专项债券资金11200.00万元。截至目前,该项目尚未发行政府专项债券,2022年拟申请发行2000.00万元,2023年拟申请发行6000.00万元,2024年拟申请发行3200.00万元。12.3资金筹措方案根据国家统计局对外发布数据,2018年—2020年,全国居民消费价格（CPI）较上年涨幅分别为2.1%、2.9%、2.5%。由此可知,全国每年CPI均在上涨,不难看出,每年的物价水平也在小幅上涨。则本项目在计算收入成本单价时,每三年价格上涨幅度参考2018-2020年全国居民消费价格（CPI）涨幅之和（7.5%）并结合沅陵县实际情况和行业特点,每三年上涨幅度按10%考虑。本项目运营期较长,收入成本价格受国家政策、自然灾害等因素影响较大,根据《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》及相关测算标准,为保障融资平衡测算较为准确且贴近实际,在债券存续期内的收入成本单价将尽可能考虑全国居民消费价格水平、国家通货膨胀率等影响,采用动态变化数据。一般来说,通货膨胀率没有官方的数据,可通过CPI（居民消费指数）或者货币增长率与GDP的增长率差值等指标来计算。

（续上表）其中,2022年项目月投资计划如下:单位:万元其中,拟融资期间项目年投资计划如下:

12.5.1医院门诊收入表12-2沅陵县精神病医院2019年——2021年业务发展情况表单位:万元本项目各项收入收费依据参考怀化市发展和改革局下发的《怀化市（省属）公立医院医疗服务项目价格表》（怀发改价服【2016】23号）,怀化市医疗保障局、怀化市卫生健康委员会关于印发《怀化市公立医疗机构现行医疗服务价格目录（2020）》《怀化市基层医疗卫生机构现行医疗服务价格目录（2020）》的通知（怀医保发〔2020〕20号文件）等。沅陵县精神病医院整体迁建项目运营后收入来源于医院门诊收入、住院收入和停车场收入。12.5项目收入预测

12.5.2医院住院收入考虑到物价上涨因素和就诊人数的增幅情况,门诊收费拟按每三年上涨10%测算。因此,预计债券存续期内的门诊总收入为9452.07万元。项目建设工期为3年,按照全国登记在册的重性精神障碍患者年均增长速度,项目投入运营后,门诊人数将相对搬迁前增长12%。但是为了谨慎考虑,运营首年近3年门诊人数平均值12093人次上涨10%即13302人次估算。根据国家卫健委数据,2016年底,全国在册严重精神障碍患者540万例,2021年年底,全国登记在册的重性精神障碍患者有660万。近五年,全国登记在册的重性精神障碍患者年均增长率为4.1%。项目实施后,医院医疗环境得到大幅提升,接诊服务能力也将进一步扩大。谨慎性估计,拟按照门诊收费291元/人次。结合沅陵县精神病医院的业务发展情况,近3年来,医院门诊人数年均为12093人,门诊病人每人次花费290.81元,年均门诊收入为351.67万元。

本项目每个停车位按单日限额收费测算,参照怀化市第二人民医院单车收费限额40元,结合沅陵县经济发展水平,本项目按怀化市第二人民医院机动车单车收费限额下浮10%计算,即36元/天.位,每三年上涨10%,停车场同时使用系数按0.9。因此,预计债券存续期内的停车场总收入为5198.04万元。本项目停车位收费标准参照2021年怀化市发展和改革局《关于怀化市第二人民医院机动车停放服务收费标准的批复》（怀发改价服〔2021〕2号）:“与就诊无关车辆:30分钟内（含30分钟）免费,5元/车·小时,不足1小时按1小时计费。累计24小时最高收费不得超过40元/车·次。”本项目共建设停车位180个。12.5.3停车场收入结合沅陵县精神病医院的业务发展情况,项目实施前医院床位数为280床,近3年,医院平均住院人次为1909次,年床位周转次数为6.82次。本项目拟设置床位数为500床,投入运营后,医院的床位周转次数参照近3年平均值按6.82次/年,第一年床位同时使用率为70%,第二年为80%,第三年为85%,第四年为90%,第五年至往后为95%。住院收费参照近三年平均值按1337.67万元÷1909床次=7010元/床,考虑到物价上涨因素和就诊人数的增幅情况,住院收费拟按每三年上涨10%测算。因此,预计债券存续期内的住院总收入为56780.38万元。

当调整我县城区自来水价格，并实施居民生活用水阶梯式价

格制度。现就有关事项通知如下：

一、城区自来水价格调整

自来水价格仍然划分为三类，价格分别调整为：居民生

活用水2.27元/m；非居民生活用水3.40元/m²；特种用水

7.08元／m。

与城区同网供水的城郊用水户，实行同水同价

二、对未实行“一户一表、抄表结算到户”的居民生活

用水按规定的分类水价实行。

三、居民生活用水实行阶梯式价格制度

1.对已经实行“一户一表、抄表结算到户”且家庭常住

人口为4人（含4人）以内的居民用水户，按户确定的用水

量基数和级差价格如下：

第一级，每户每月15m以内（含15m），按规定水价2.27

元/m计量收费。

第二级，每户每月15m-25m（含25m），超过一级水量部

分按规定水价加收50%，即按3.40元/m收取。

第三级，每户每月25m以上，超过二级水量部分按规定

水价加收100%，即按4.54元/m收取。

家庭常住人口超过4人的，按实超人数每人每月核增

4m。

2.考虑季节性因素影响，各级用水量可以按年度综合考

核，根据年度累计用水总量计算各阶梯价格水费。

四、对非居民生活用水和特种用水实行超定额累进加价

12.6项目预期成本预测（续上表）表12-3沅陵县精神病医院整体迁建项目预期收入测算表单位:万元综上所述,本项目债券存续期内总收入为71430.49万元。

12.6.2外购药品及医用耗材费结合沅陵县精神病医院近3年发展情况,近3年平均职工薪酬为926.67万元。由于本项目较医院搬迁前新增床位数为500-280=280床,参照《精神专科医院建设标准》（建标176-2016）、《综合医院组织编制原则试行草案》,整体搬迁后医院将新增职工约为10%,即考虑物价上涨及项目地区实际,本项目运营期第一年职工薪酬按近3年平均值926.77万元上涨10%,即1019.34万元测算,职工工资每三年上涨10%,因此,项目债券存续期内,工资及福利费为24890.58万元。12.6.1工资及福利费表12-4沅陵县精神病医院2019年—2021年业务发展情况表单位:万元本项目的主要成本为运营成本,包括燃料动力费、人员工资费用、外购药品及医用耗材费、维护费、经营管理费。具体情况如下:

新水价格参考2017年《关于调整沅陵城区自来水价格及实施居民生活用水阶梯式水价的通知》（沅发改价〔2017〕1号）:“非居民生活用水基本价格为3.40元/m³;”按3.40元/立方计算;电价参考《湖南省发展和改革委员会关于再次降低我省一般工商业电价有关问题的通知》（湘发改价商〔2019〕407号）执行一般工商业电价,即0.7511元/千瓦时。燃料动力价格每三年上涨10%。因此,项目债券存续期内,燃料动力费为3755.58万元。根据节能章节可知,项目年用水量为95881.4立方米,年用电量为1613684.2kwh。12.6.3燃料动力费结合沅陵县精神病医院近3年发展情况,近3年平均外购药品及医用耗材费为432.33+29.00=461.33万元。医院搬迁后,将提升医疗服务能力,门诊人数按近3年平均值计算,住院人次较搬迁前增加近一倍,即考虑物价上涨及项目地区实际,本项目运营期第一年外购药品及医用耗材费用按近3年平均值461.33万元上涨15%,即530.53万元测算较为合理,外购药品及医用耗材费每三年上涨10%,因此,项目债券存续期内,外购药品及医用耗材费为12954.58万元。

湖南省电网销售电价表

用电分类变压器容量

（元/千伏安月）

、居民生活用电

一般工商业及其他用

电

三、大工业用电20

四、农业生产用电

其中：贫困县农业排灌用

电

注：1、上表所列价格，除贫困县农业排灌用电外，均含国家重大水利工程建设基金0.21分钱、农网改造还贷资金2分钱。

2、上表所列价格，除农业生产用电外，均含可再生能源电价附加，其中：居民生活用电0.1分钱，其他用电1.9分钱。

3、上表所列价格，除农业生产用电外，均含大中型水库移民后期扶持资金0.62分钱和地方水库移民后期扶持资金0.05分钱。

沅陵县精神病医院为非营利公立医院,根据《财政部国家税务总局关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》（财税〔2016〕36号）和《中华人民共和国企业所得税法》,项目免征增值税和所得税。12.6.6税金及附加根据《企业会计准则》和《建设项目经济评价方法与参数》(第三版),本项目运营管理费按营业收入的3%计算,因此,项目债券存续期内,运营管理费为1981.40万元。12.6.5运营管理费用根据《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》,按生产要素法估算总成本费用时,修理费是指项目全部固定资产的修理费,可直接按固定资产原值（扣除所含的建设期利息）的一定百分数估算。本项目考虑行业和项目特点,修理费参照同类工程的实际情况,按固定资产原值的0.3%估算,因此,项目债券存续期内维护费为1034.48万元。12.6.4维护费

12.7融资平衡情况（续上表）表12-5沅陵县精神病医院整体迁建项目预期成本及税金测算单位:万元综上所述,预计本项目债券存续期内总支出成本为44616.62万元。

表12-6项目整体本息覆盖倍数计算表单位:万元综合考虑本次债券,项目还本付息情况如下表所示:沅陵县精神病医院整体迁建项目拟申请政府专项债券11200.00万元（2022年申请发行2000.00万元,2023年申请发行6000.00万元,2024年申请发行3200.00万元）,建设期债券利息由财政资金统筹安排,本金在债券到期时一次性偿还。根据目前市场行情谨慎考虑,债券预测利率以2022年06月29日已发行成功的2022年湖南省社会事业专项债券（二十五期）-2022年湖南省政府专项债券（一百一十九期）20年期限债券利率3.27%上浮10%,按3.60%确定。债券存续期内本息共计19192.00万元。12.7.2项目融资还本付息情况债券存续期内,沅陵县精神病医院整体迁建项目预期总收入71430.49万元,预期总成本及税金44616.62万元,项目净收益即可用于融资平衡的资金为26813.87万元。12.7.1项目净收益

沅陵县精神病医院整体迁建项目偿债资金来源为医院门诊收入、住院收入和停车位收入,预计用于融资平衡的相关收益为26813.87万元,项目融资本息为19192.00万元,相关收益对融资本息的覆盖倍数为1.40。12.7.3项目融资平衡情况（续上表）表12-7项目2022年债券发行及利息计算表单位:万元

表12-9项目压力测试表依据当前的市场状况及数据,对未来收益及现金流进行预测,存在较大的不确定性。在诸多不确定性因素中,项目整体现金流入变动和项目发行债券利率的波动对本项目影响最为重要。本着谨慎性原则,我们将项目收入或成本向上波动作为本项目收益与融资自求平衡的敏感性压力测试因素,各因素波动压力测试如下表:12.7.4压力测试表12-8项目收益覆盖情况表单位:万元

表12-10现金流量表单位:万元根据项目现金流量预测表,本项目期末累计现金结存额大于0,项目存在资金缺口的风险较小。按照国家相关政策规定,项目建设期内只付息不还本,项目计算期内按年还本付息,根据上述项目总投资、运营收入、成本情况、偿债资金来源,对项目申请新增债券资金情况分析,本项目现金流预测见下表。12.7.5现金流预测分析总体看,项目收益与融资能实现自求平衡,不能还本付息的风险较小。基于上表,收入和成本变动是影响项目资金平衡的敏感因素,当整个项目的收入下降10%的情况下,债券本息资金的覆盖倍数为1.04,能通过压力测试。当整个项目的成本上升10%情况下,债券本息资金的覆盖倍数为1.16,仍然能通过压力测试。

13.1项目正面影响第十三章社会效益分析（续上表）

对生态环境造成一定影响。本项目在施工过程和运营过程中,虽然在环境保护上采取了专门防护措施,但仍会对当地的生态环境造成一定的影响,不过,负面影响已控制在允许范围内。13.2负面影响（4）有利于经济发展:通过本项目建设,将精神卫生医疗资源开发、技术资源共享与群众身体健康保障有机的结合起来,使沅陵县精神卫生、社会进步保持高度和谐,从而促进精神病患者治愈后正常生活工作、安居乐业,从长远和全局来看,也是为沅陵县域经济的可持续性发展注入了活力和潜力。（3）有利于解决城乡剩余劳动力就业:本项目在建设过程中能提供大量的临时就业岗位,为当地剩余劳动力提供就业机会;同时,还将带动周边交通、餐饮等多个行业发展,将会产生大量长期的就业、创业机会。所以,本项目建设有利于解决城乡剩余劳动力就业。（2）有利于保障人民健康,促进社会和谐稳定:本项目建设的目的是为了确保精神病人得到及时、妥善的救治,以保障精神病人的健康以及生命安全。所以,本项目建设对促进社会和谐稳定具有重要的现实意义。（1）有利于提高精神卫生服务水平:目前,我国正处于社会转型期,各种社会矛盾增多,竞争压力加大,人口和家庭结构变化明显,严重精神疾病患病率呈上升趋势。与此同时,儿童和青少年心理行为问题、老年性痴呆和抑郁、药品滥用、自杀和重大灾害后受灾人群心理危机等方面的问题也日益突出,精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。通过本项目建设,提高医院基础设施建设水平,规划建成一所规模适合、布局合理、管理科学规范的精神心理疾病防治专业机构,来承担全县及周边地区精神心理疾病预防、保健、康复任务,不但建立健全了精神卫生服务体系,还提高了沅陵县精神疾病防治能力和服务水平。

（2）《关于印发国家发展改革委重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知》（发改投资[2012]2492号）;（1）《关于建立健全重大决策社会稳定风险评估机制的指导意见（试行）的通知》（中办发[2012]2号）;14.1评估依据第十四章社会稳定风险分析本项目虽然在建设过程中会造成一定的负面影响,但是项目单位在施工过程中和项目运营过程中通过加强管理,能有效地防止负面影响。因此,从社会评价上看,本项目社会正面效益远大于负面效益,项目是可行的。13.3社会评价小结

（8）现行的其它有关重大项目社会稳定性风险评估标准、规范、规程;项目单位提供的设计资料、其他数据和资料。（7）《怀化市集体土地与房屋征收补偿安置办法》（怀政发〔2016〕9号）;（6）《湖南省人民政府关于调整湖南省征地补偿标准的通知》（湘政发〔2012〕46号）;（5）《湖南省人民政府令国有土地上房屋征收与补偿条例》（湘政令第268号）;（4）《国有土地上房屋征收与补偿条例》（国务院令第590号）;（3）《关于印发重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知》（发改办投资[2013]428号）;

（3）可控性本项目实施与沅陵县经济社会、精神卫生事业发展水平相适应,已经得到大多数群众的支持和认可,并且项目有具体、详实的实施方案和完善配套措施,建设时机和条件已经成熟。因此,本项目的实施是可行的。（2）可行性沅陵县精神病医院整体迁建项目的建设,能促进当地精神卫生事业的发展,得到了沅陵县委、县政府、县发改局、县卫健局等相关主管部门的大力支持,符合相关规划文件精神,程序合法,手续齐全。因此,本项目的实施是合法的。（1）合法性14.2评估内容

该工程施工周期内,大型施工设备长期出入施工现场,可能导致路基毁坏、树木撞坏,甚至车辆扬尘造成庄稼减产、车辆噪音影响居民的正常生产生活等情形。（2）环境保护风险（对周围环境造成影响的风险）本项目用地为划拨用地,早已完成了征地拆迁工作。在征地拆迁之初,在实现公共利益的同时,已兼顾各方群众的利益,把各方的短期需要和长远利益结合起来综合考虑。为了弥补利益群体的合法群众的损失,已严格按照相关条款以及实际情况,对相关物资制定了有关规定补偿方案和安置。所以风险评价:不存在因征地拆迁引发的群体性事件。（1）社会风险（群众抵制项目建设的风险等）14.3风险预测本项目建设符合国家各项政策规定,而且兼顾了不同利益群体的诉求。本项目实施中,在一定时期内可能会对当地的生态环境造成一定的影响,不排除出现个别群众为了牟取利益而干扰项目建设。因此,在项目实施前期,广泛进行了宣传解释和舆论引导等工作,制订了矛盾纠纷预防和化解措施以及相应的应急处置预案,确保早发现、早预防、早解决,由此可能引发的矛盾纠纷和社会稳定风险应当在可控范围之内。

（1）指导思想14.4应急预案如果安全责任制度不健全、安全防护措施不到位、工作人员操作不规范,极易发生安全责任事故,引发一些矛盾纠纷。（4）工程施工风险（生产过程中可能存在的安全风险）由于项目投资数额较大,如果筹措资金未能及时到位,可能导致项目启动容易,推进较难,从而形成因工程款支付不到位,造成工人无法按期获得劳动报酬,影响项目实施进度或引发群体性上访事件。（3）资金风险（资金不能及时足额到位的风险）

④坚持统一领导、分级负责、科学决策、加强合作的原则。③坚持预防为主、平战结合的原则。把应对突发事件与日常各项管理工作相结合,加强基础工作,完善网络建设,增强预防分析,提高防范意识,做到早发现、早报告、早解决,将突发事件造成的损失降到最低。②坚持以人为本、依法维护人民群众合法权益的原则。①坚持“属地管理”和“谁主管、谁负责”的原则。（2）基本原则以党的“十九大”精神为指导,构建“集中领导、统一指挥、结构完整、功能全面、反应灵敏、运转迅速”的突发事件应急体系,全面提高应对突发事件的能力,有效预防、及时控制和消除发生的紧急突发事件,维护正常的社会秩序。

（1）多措并举,保护群众合法权益14.5化解措施②加强信息联络,确保指挥畅通。建立信息、通讯指挥系统,保障突发事件发生后信息报送及时和指挥通讯渠道畅通。①及时启动预案,搜集情况。发生本预案适用范围的突发事件后,应立即启动本预案,并及时将了解到的最新情况报告领导小组。为了切实加强组织领导,建议成立综合协调领导小组,具体负责该项工作的组织领导、风险评估、以及综合协调工作,确保建设工作顺利开展。一旦发生突发事件,综合协调领导小组职能随即转换为应急领导小组,负责突发事件的应急处置工作。（3）应急组织

一是设置安全标志。凡是可能对安全和健康产生威胁的物体和环境,要设置明显的安全标志,以表达特定的安全信息。这些标志包括禁止标志、警示标志和提示标志,以确保每个工作人员的生命安全。（3）严格设计,防止发生安全事故多渠道争取国家项目的资金扶持,确保资金及时到位。紧密配合相关职能部门对施工企业劳资关系进行监控,及时发现和反映问题,并保持与部门的沟通,按时支付工资,对可能出现的问题积极协同劳动监察部门解决,保障项目和谐运行。（2）积极联系,确保资金足额到位二是文明施工,降低对周围环境的影响。车辆运输过程中,尽量放慢车速,减少车辆噪声;装车时应完全按照车辆载重规定,避免超载等情况发生,并在车厢加装50cm高挡板,并用篷布遮盖;车辆进入居民附近道路时应减速慢行,车速控制在30km/h,禁止鸣笛,防止运输噪声扰民;定期对道路洒水降尘,降低对周围群众生产生活的影响。一是根据国家的政策,做好与居民的沟通工作,解决居民反映的实际问题,保护群众合法利益,确保群众的合法利益不受影响。

经过全面分析论证,按照本项目实施后可能对社会稳定造成的影响程度,得出本项目合法、合理、可行、可控,风险预测准确全面,建设单位制定的化解措施切实可行,全面到位,该项目风险初始等级确定为低风险。14.6风险等级五是规避高空坠物。在工地内外的坑、洞、沟及楼面上供垂直运输及检修用的孔洞上,要设有活动盖板或加装防护栏;料仓和管道通料孔、检查取样点,按需要设置平台和安全防范设施;在需要跨越的胶带输送机或螺旋输送机等设备的部位,要设置人行过桥;各类平台的临空周边、垂直运输孔洞以及楼梯洞口的周边,要设置防护栏杆,严格按照规范执行。四是防止机械伤害。为防止机伤,各种传动设备均要设有“事故停机”按钮,传动设备、电动部件均要设置防护罩和防护网。工作平台、地坑四周要设立防护栏杆。三是做好用电安全。除对易发生触电的地方粘贴警示标志,提醒操作人员进行自身防护外,工地内所有正常不带电的电器设备（包括电动机）金属外壳均做接地保护。带电设备的金属外罩要采用接零保护,设备产生故障和误操作时,自动断电保护。二是规范防火设施。要严格按照《建筑设计防火规范》要求进行设计,确定其建设类别和建设等级。要建设好消防系统,一旦发生火警,即启动消防水泵,高压消防。并根据需要配备一定数量的干粉灭火器。

工程风险主要为地质勘探、设计技术、施工技术、应用设备等原因产生的技术风险;以及勘察设计单位的技术和经验、承包商的资质和经验、监理单位的资质和信用、供应商的信用和管理、外来破坏、盗窃等产生的人为风险。15.1.1工程风险分析及规避措施15.1项目风险分析及规避措施第十五章风险分析与规避措施综合评价,本项目属于公共卫生设施建设项目,具有一定的社会稳定风险,但程度较低,引发个体矛盾冲突的可能性是存在的,但较小。为此,项目建设有关单位应采取各项有效的措施,积极化解风险,将风险消除在萌芽阶段。14.7风险评估结论

外部协作风险主要为交通运输、供水、供电、通讯等主要外部协作配套条件发生重大变化,给项目建设和运营带来困难。15.1.3外部协作条件风险分析及规避措施做好项目的资金预算管理,同时尽量争取金融机构融资,以保证投入建设的项目能顺利按期完工投产;实行投资资金集中管理支付制度,按批准的项目预测、施工合同和工程进度拨付项目资金;建立健全项目会计核算制度和内部稽核制度,对项目资金实行全过程的财务管理与监督;建立项目质量责任机制,将项目建设的有关质量责任明确落实到人,重大项目建立永久责任追究制度,以保证技术质量管理与控制措施落实到位。资金风险主要为筹措资金不到位或者原定的融资方案发生变化,以及资金运用不当而造成的资金短缺,导致项目工期拖延甚至被迫终止。15.1.2资金风险分析及规避措施该项目通过加强项目管理,严格按照国家基本建设程序实施,实行工程质量责任制度、项目法人责任制度、招标投标制度、工程承包合同制度、工程监理制度和竣工验收制度,以确保项目的顺利实施和工程质量,降低工程风险。同时加强地质、自然灾害的预防、预测工作,使工程施工的未预见风险降至最低。

社会风险主要为社会条件、社会环境发生变化,给项目建设和运营带来的损失。15.1.5社会风险分析及规避措施本项目是国家目前大力支持的项目,相继出台了多项相关积极政策及规划,各部门对项目都大力支持,通过积极学习贯彻落实相关新政策,充分发挥政策的优越性,促进项目顺利开展。政策风险主要为社会经济条件发展重大变化或者政府政策做出重大调整,导致项目原定目标难以实现甚至无法实现。15.1.4政策风险分析及规避措施从项目建设场址分析,该项目外部协作条件在项目建设期和运营期不会发生重大变化,通过与各关部门积极协商洽谈,保障项目建设与运营期需要的相关基础配套设施,使项目顺利实施。

16.1结论第十六章结论和建议所以,从项目风险上看,本项目风险较小,项目可行。通过风险分析可以看出,本项目的风险是相对的,项目单位只要科学、全面的分析项目可能存在的风险,并根据实际情况,实事求是地提前做好规避方案,可以将项目风险降到最低限度。15.2项目风险分析小结本项目建设目的是有效解决沅陵县精神病人康复、青少年心理健康教育、残疾人康复、老年人托养等一系列民生问题,能促进当地精神卫生事业健康持续发展,是一项人民热切盼望的民生工程,项目地区社会经济发展稳定增长,社会环境良好,该项目建设将会带来显著的社会效益。

16.2建议（4）本项目符合相关规划及地方精神卫生事业开展要求,项目选址及建设规模内容合理、建设方案成熟、能源消耗较低、环境影响较小、社会风险较低、社会效益良好。所以,本项目建设可行。（3）本项目建设规模是建立在现有的资金、技术、管理等优势资源之上,是以沅陵县城市发展现状及总体规划为导向,在项目单位的可控范围之内;项目投资金额是通过目前同类型项目进行比价估算而来,投资规模是合适的。（2）通过本项目建设,能为沅陵及周边地区精神病患者治疗提供良好的住院条件和医疗服务,让更多的精神病患者得到有效的治疗,早日康复,早日回到社会,参与社会事务工作。同时,本项目建设对于改善沅陵县精神病医院基础设施现状,提高医院服务条件和质量,扩大医院医疗业务范围,做大做强,实现社会效益最大化和促进医院自身发展等方面都起到十分重要的作用。（1）本项目建设是完善精神卫生服务体系,提高精神疾病防治能力和服务水平的需要,是医院自身发展的需要,是保障人民群众身心健康和维护社会繁荣稳定的需要。根据国家、省、市相关政策,对本项目建设的必要性、可行性进行系统研究,对项目进行市场分析,对项目投资估算以及经济、社会效益进行综合评价,本研究报告得出的主要结论如下:

（4）本项目建设社会效益显著,为了早日发挥其综合效益,建议上级主管部门加快本项目立项、审批等前期工作,并在相关政策上予以大力支持。（3）建议项目单位抓紧落实建设资金,确保资金及时到位,以利于项目顺利实施。（2）建设工程不可预见的因素很多,工期、质量、资金、成本等都会影响到项目目标的实现。因此,在工程实施过程中,要加强施工管理,在实施每一道工序时,应预先有充分的准备和计划,切实做到有计划地达到预计的目的。（1）为了降低项目因资金问题可能引发的停工延时风险,建议项目单位在开工前先将建设资金落实到位,并组建一个经验丰富、管理完善的项目领导小组,加强项目组织管理与资金监管。