武乡县医疗集团政策类接口建设项目的结果公告

环境标志产品认证证书号

认证证书有效截止日期

中标

政策类接口建设联合体现场考察答疑会技术方案安装功能调试计算机信息安全产品乡镇云HIS新医保接口电子发票接口电子发票对接系统维护测试升级人员培训功能测试部署升级结果反馈

金额

43.5万元

项目地址

发布时间

2022/07/22

公告摘要

项目编号1404292022cdy00105

预算金额44万元

招标公司武乡县人民医院

招标联系人-

招标代理机构山西潞鼎展业工程项目管理有限公司

代理联系人张先生18636576116

中标公司山西卫宁软件有限公司43.5万元

中标联系人-

公告正文

一、项目编号：1404292022CDY00105

二、项目名称：武乡县医疗集团政策类接口建设项目

三、中标（成交）信息

1.中标结果：

序号	标项名称	规格型号	数量	单位	单价(元)	总价(元)	中标供应商名称	中标供应商地址	中标供应商统一社会信用代码
1	武乡县医疗集团政策类接口建设项目		1	套		报价:435000(元)	山西卫宁软件有限公司	山西综改示范区太原学府园区高新街９号瑞杰科技中心B座2层	91140100719897998B

2.废标结果:

序号	标项名称	废标理由	其他事项
/	/	/	/

四、主要标的信息

服务类主要标的信息：

序号	标项名称	标的名称	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准
1	武乡县医疗集团政策类接口建设项目	武乡县医疗集团政策类接口建设项目	武乡县医疗集团政策类接口建设项目	武乡县医疗集团政策类接口建设，详见招标文件	合同签署后60个工作日内	验收合格且符合国家相关质量标准

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

冯鹏,闫丽丽,靳思思

六、代理服务收费标准及金额：

1.代理服务收费标准：本项目服务费按照差额定律累进计费方式计算，标准如下: 成交金额100万元以下的部分,货物类采购费率1.50%,服务类采购费率1.50%; 成交金额100万元至500万元的部分,货物类采购费率1.10%,服务类采购费率0.80%; 成交金额500万元至1000万元的部分,货物类采购费率0.80%,服务类采购费率0.45%; 成交金额1000万元至5000万元的部分,货物类采购费率0.50%,服务类采购费率0.25%; 成交金额5000万元至10000万元的部分,货物类采购费率0.25%,服务类采购费率0.01%; 成交金额10000万元至100000万元的部分,货物类采购费率0.05%,服务类采购费率0.05%; 成交金额1000000万元以上的部分,货物类采购费率0.01%,服务类采购费率0.01%;

2.代理服务收费金额（元）：6525.00

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

无

九、对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系　　　

1.采购人信息

名称：武乡县人民医院

地址：武乡县迎宾街149号

联系方式：0355-6387409

2.采购代理机构信息

名称：山西潞鼎展业工程项目管理有限公司

地址：长治市潞洲区

联系方式：18636576116

3.项目联系方式

项目联系人：张先生

电话：18636576116

附件信息：

单一来源采购文件政策接口.doc单一来源采购文件政策接口.doc
338.5K

日期：二〇二二年七月代理机构：山西潞鼎展业工程项目管理有限公司采购人：武乡县人民医院单一来源采购文件项目编号：1404292022CDY00105武乡县医疗集团政策类接口建设项目

第五章合同原则25第四章商务、技术要求23第三章评审标准19第二章供应商须知4第一章单一来源采购公告2目录

项目名称：武乡县医疗集团政策类接口建设项目项目编号：1404292022CDY00105一、项目基本情况单一来源采购公告第六章响应文件格式28

项目概况：武乡县医疗集团政策类接口建设项目的潜在供应商应在山西省政府采购网（http://www.ccgp-shanxi.gov.cn/home.html）获取采购文件，并于2022年07月22日10:30（北京时间）前提交响应文件。

二、拟成交供应商信息本项目不接受联合体报价。合同履行期限（服务期限）：合同签署后60个工作日内采购需求：本次采购共一包，采购内容：武乡县医疗集团政策类接口建设项目，报价范围、采购范围及所应达到的具体要求，以本单一来源采购文件中商务、技术和服务的相应规定为准。预算金额（元）：440000元采购方式：单一来源

3、本项目的特定资格要求：无。2、落实政府采购政策需满足的资格要求：供应商为中小企业/小微企业；1、满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；三、申请人的资格要求供应商地址：山西综改示范区太原学府园区高新街9号瑞杰科技中心201-208室供应商名称：山西卫宁软件有限公司

五、响应文件提交4.售价（元）：03.方式：只允许线上获取2.地点：山西省政府采购网1.时间：2022年07月19日至2022年07月21日（北京时间，法定节假日除外）四、获取采购文件

七、公告期限2.地点：长治市潞州区老顶山镇关村北（心理康复医院东200米）1.时间：2022年07月22日10:30（北京时间）六、响应文件开启2.地点：山西省政府采购网1.时间：2022年07月22日10:30（北京时间）

名称：武乡县人民医院1.采购人信息九、凡本次采购提出询问，请按以下方式联系。针对本项目的质疑需一次性提出，多次提出将不予受理。八、其他补充事宜自本公告发布之日起3个工作日

联系方式：18636576116地址：长治市潞州区名称：山西潞鼎展业工程项目管理有限公司2.采购代理机构信息联系方式：0355-6387409地址：武乡县

供应商须知前附表供应商须知电话：18636576116项目联系人：张先生3.项目联系方式

序号	编列名称	编列内容
1	采购人	武乡县人民医院
2	代理机构	山西潞鼎展业工程项目管理有限公司
3	项目名称	武乡县医疗集团政策类接口建设项目
4	项目编号	1404292022CDY00105
5	采购方式	单一来源
6	项目预算	440000元（预算价为最高限价，超过此预算价的报价将作废标处理）
7	合同履行期限（服务期限）	合同签署后60个工作日内
8	质保期	一年
9	质量标准	验收合格且符合国家相关质量标准
10	供应商应提交的资格证明文件	法定代表人身份证明书；(见‘响应文件格式’)法人授权委托书；(见‘响应文件格式’)有效的营业执照副本；（扫描件须加盖供应商公章）基本账户开户许可证或基本存款账户信息；（扫描件须加盖供应商公章）长治市政府采购供应商信用承诺函；（须加盖供应商公章）供应商履行合同能力的承诺书；(见‘响应文件格式’)参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；(见‘响应文件格式’)注：以上加“ ”资格证明文件若有一项未提供或无效，将导致其不具备报价资格。
11	供应商应提交的商务、技术文件	* 声明书；（见‘响应文件格式’）* 报价表；（见‘响应文件格式’）* 服务承诺及服务方案；供应商企业简况；同类项目案例及相关证明资料；(见‘响应文件格式’)供应商认为需要提供的其他商务、技术材料。注：以上加“* ”商务、文件若有一项不符合采购文件要求，将导致其为无效响应。
12	联合体投标	不接受
13	响应（投标）有效期	90天
14	洽谈（协商）过程中可能实质性变动内容	采购文件中第四章采购需求中技术、服务要求等相关内容及第五章合同条款中相关内容。
15	供应商现场出席	不要求
16	评审专家现场出席	要求
17	是否授权评审专家确定成交供应商	是
18	现场考察	不组织
19	答疑会	不组织
20	保证金	投标保证金的形式：电汇、支票或银行保函等非现金形式1、投标保证金的金额：0元（本项目不收取保证金）递交方式：（通过本单位银行基本帐户递交）递交时限：投标截止时间前退还方式：（通过本单位银行基本帐户退还）投标保证金凭证：转账单开户名称：山西潞鼎展业工程项目管理有限公司开户银行：渤海银行长治分行营业部账号：2061828661000197注：转账时注明项目名称保证金（可简写）
21	评审专家的组建	评审专家构成：3人；评审专家确定方式:从山西省政府采购评审专家库中随机抽取。
22	响应文件份数	中标（成交）后，如采购人要求中标（成交）人对其纸质响应文件数量进行补充，中标（成交）人需满足采购人要求。中标（成交）人补充的响应文件内容须与投标时递交的响应文件保持一致。
需要补充的其他内容
1	电子响应文件的解密	报价人应当在规定时间内完成电子响应文件的解密。因报价人原因造成电子响应文件未解密的，视为撤销其响应文件。
2	电子报价需注意下列事项	1、报价人在响应文件中附报价一览表。2、电子响应文件需按磋商文件要求加盖电子签章/签字。3、制作响应文件时请确保电脑环境安全，避免出现电脑病毒等异常文件，打开或关闭word文档时没有错误提示，上传响应文件时，请确保网络环境稳定，上传过程中请勿更换电脑重新上传或多电脑同时上传同一文件。4、详细内容参考《山西政府采购政采云电子平台电子化操作规范》。5、开标当天报价人应提前准备好电脑，按环境配置要求进行电脑配置。6、如遇问题请及时联系工作人员。平台技术支持电话：400-881-7190
3	关于编写电子报价文件的补充说明	1.电子竞争性磋商文件与《响应文件编写工具》下载网址：政采云平台2.请报价人认真阅读竞争性磋商文件、山西政府采购政采云电子平台中心发布的《山西政府采购政采云电子平台电子化操作规范》及山西政府采购政采云电子平台中心网站发布的相关信息，如遇问题需及时向系统支持部门提出
4	招标代理服务费	成交人须向招标代理机构按如下标准和规定交纳中标服务费：以中标通知书确定的中标金额作为服务费的计算基数，具体比例按发改价格【2011】534号、发改办价格【2003】857号、计价格【2002】1980号文件收取。

1.2.1“采购人”系指委托采购代理机构采购本次项目的国家机关、事业单位和团体组织；1.2定义仅适用于本次单一来源采购文件中政府采购的项目。1.1适用范围单一来源是指采购人为了从某一特定供应商处采购（货物或服务），在保证采购项目质量和双方商定合理价格的基础上进行采购的一种方式。1.总则

1.3.1具有本项目服务能力，符合、承认并承诺履行本单一来源采购文件各项规定的国内供应商均可参加单一来源协商活动。1.3合格供应商的条件1.2.5“项目”系指供应商按单一来源采购文件规定向采购人提供的货物或服务。1.2.4“服务”系指单一来源采购文件规定供应商须承担的服务和应当履行的承诺和义务。1.2.3“供应商”系指向采购人（采购代理机构）提交单一来源采购响应文件的单位。1.2.2“采购代理机构”系指受采购人委托组织本次采购的服务机构。

1.4.3单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府采购活动。1.4.2供应商所使用的资格、信誉、荣誉、业绩与企业认证必须为本单位所拥有。其所使用的采购项目实施人员必须为本单位员工。1.4.1供应商授权委托人须携带有效身份证件，如不是法定代表人，须有法定代表人出具的授权委托书。1.4供应商委托有关说明1.3.3供应商应遵守有关的国家法律、法规和条例，具备《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国政府采购法实施条例》和本文件中规定的条件。1.3.2供应商必须是已在中国境内依法登记注册，并持有符合法律法规规定的有效证件的供应商。

2.采购文件供应商所提供的货物/服务、所需服务与技术方案被采购人采用时，成交供应商应负责免费将甲方所需货物/服务送至采购人指定位置，免费进行安装、调试等相关服务，并认真履行合同规定的相关条款。1.6采购要求不论采购结果如何，供应商均应自行承担所有与单一来源采购有关的全部费用（单一来源采购文件有其他规定除外）。1.5单一来源采购费用1.4.4供应商应仔细阅读单一来源文件的所有内容，按照单一来源文件的要求提交响应文件，并对所提供的全部资料的真实性承担法律责任。

2.1.4商务、技术要求；2.1.3评审标准；2.1.2供应商须知；2.1.1单一来源采购公告；本采购文件包括：2.1采购文件的组成

2.2.3采购人对澄清要求的处理：采购人对其认为需要给予澄清、修改或进行其它答复的，将通过平台发布相关文件，视作已发放给所有报价人，各报价人应随时关注项目信息，及时登陆中国政府采购网山西分网(http://www.ccgp-shanxi.gov.cn/home.html）下载相关文件，否则所造成的一切后果由报价人自负。2.2.2无论采购人、采购代理公司还是供应商，需要对采购文件进行澄清和修改，均以电子形式进行。2.2.1供应商获取采购文件后，应仔细检查采购文件的所有内容，如有问题应在获取采购文件后3个工作日内向采购代理机构提出，否则由此引起的一切后果及损失由供应商自行承担。2.2采购文件的澄清与修改2.1.6响应文件格式。2.1.5合同原则；

响应文件由资格部分、商务及技术部分组成。3.1响应文件的组成3.响应文件的编制2.2.6代理机构将视情况确定是否有必要安排供应商勘察现场，但供应商均应当将相关的因素作为报价所应当考虑或依据的因素。2.2.5代理机构（或采购人)澄清、修改及其它答复的效力：无论是否根据供应商的澄清、修改或进行其它答复的要求，代理机构（或采购人）一旦对采购文件做出澄清、修改或进行其它答复，即刻发生效力，代理机构（或采购人）有关的补充文件，应当作为采购文件的组成部分，对供应商具有约束力。2.2.4采购人主动进行的澄清、修改：采购人无论出于何种原因，均可主动对单一来源采购文件中的相关事项，用补充文件的方式进行澄清和修改。澄清或者修改单一来源采购文件可能影响响应文件编制的，在提交首次响应文件截止之日3个工作日前，通知所有接收单一来源采购文件的供应商，不足3个工作日的，顺延提交首次响应文件截止之日。

*法人授权委托书；(见‘响应文件格式’)*法定代表人身份证明书；(见‘响应文件格式’)3.1.1资格部分本次采购，供应商应按本单一来源采购文件要求提交商务、技术部分内容和需要报价人自行编写的其他文件。（资格部分、商务、技术部分带*号为实质性响应条款必须响应。具体填写要求及格式详见单一来源采购文件第六部分）。商务技术部分指供应商提交证明报价货物及服务符合单一来源采购文件规定且成交后有能力履行合同的文件；资格部分指供应商提交的证明其有资格参加单一来源采购的文件；

③磋商截止日期前最近一次社保缴纳凭证（扫描件须加盖供应商电子公章）；②磋商截止日期近半年内任意一次完税凭证（增值税或企业所得税）或零纳税申报表（扫描件须加盖供应商电子公章）；①具有审计资格的第三方出具的2021年度完整审计报告（扫描件须加盖供应商电子公章）；*长治市政府采购供应商信用承诺函(见‘响应文件格式’)；*基本账户开户许可证或基本存款账户信息；（扫描件须加盖供应商公章）*有效的营业执照副本；（扫描件须加盖供应商公章）

*报价表；（见‘响应文件格式’）*声明书；（见‘响应文件格式’）3.1.2商务、技术部分*参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；（见‘响应文件格式’)*供应商履行合同能力的承诺书；（见‘响应文件格式’)注：供应商在响应时，按照规定提供《长治市政府采购供应商信用承诺函》，无需再提交以上①②③项要求得证明材料；采购人有权在签订合同前要求成交供应商提供相关证明材料以核实成交供应商承诺事项的真实性。

3.2.1响应文件以及供应商与采购人（采购代理机构）就有关事宜的所有来往电子文件，均应以中文汉语书写。除签名、盖章、专用名称等特殊情形外，以中文汉语以外的文字表述的响应文件视同未提供。3.2响应文件的语言及计量供应商认为需要提供的其他商务、技术材料。同类项目案例及相关证明资料；(见‘响应文件格式’)供应商企业简况*服务承诺及服务方案；

3.4.1供应商应详细阅读采购文件的全部内容。响应文件应对采购文件中的内容做出实质性和完整性的响应。3.4响应文件填写说明3.3.2所有报价均以人民币元为计算单位。只要投报了一个确定数额的总价，无论分项价格是否全部填报了相应的金额或免费字样，报价应被视为已经包含了但并不限于各项购买货物/服务及其运送、安装、调试、验收、保险和相关服务等的费用。在其它情况下，由于分项报价填报不完整、不清楚或存在其它任何失误，所导致的任何不利后果均应当由供应商自行承担。3.3.1供应商报价应按单一来源采购文件中相关附表格式填报；3.3供应商报价3.2.2计量单位，采购文件已有明确规定的，使用采购文件规定的计量单位；采购文件没有规定的，应采用中华人民共和国法定计量单位（货币单位：人民币元），否则视同未响应。

3.5.1自提交响应文件截止之日起90日内响应文件应保持有效。有效期不足的响应文件将被拒绝。3.5响应文件的有效期3.4.5为提倡诚实信用的报价行为，特别要求供应商应本着诚信精神，在本次响应文件的偏离表和其它偏离文件中，以审慎的态度明确、清楚地披露各项偏离。若供应商对某一事项是否存在或是否属于偏离不能确定，亦必须在偏离表中清楚地表明该偏离事项“不能确定”的字样。3.4.4供应商必须保证响应文件所提供的全部资料真实可靠，并接受评审小组对其中任何资料进一步审查的要求。3.4.3响应文件应严格按照采购文件第六章的要求提交，并按规定的统一格式逐项填写，不准有空项；无相应内容可填的项应填写“无”、“未测试”、“没有相应指标”等明确的回答文字。3.4.2供应商照搬照抄采购文件商务、技术要求，并未提供技术资料或提供资料不详的，评审小组有权决定是否通知供应商限期进行书面解释或提供相关证明材料。该供应商在规定时间内未做出解释、作出的解释不合理或不能提供证明材料的，评审小组有权作无效报价处理。

3.6.3.1供应商在提交响应文件截止时间后撤回响应文件的；3.6.3供应商有下列情形之一的，投标保证金不予退还：3.6.2成交供应商的保证金可在采购合同签订后5个工作日内退还。保证金不计息。3.6.1供应商须按供应商须知前附表的规定提交单一来源采购保证金。3.6供应商保证金3.5.2成交供应商的响应文件自采购之日起至合同履行完毕止均应保持有效。

3.7.1供应商应按资格部分及商务、技术部分顺序，以及单一来源采购文件规定的格式编制响应文件，响应文件内容不完整、编排混乱导致响应文件被误读、漏读或者查找不到相关内容的，是供应商的责任。3.7响应文件的编制和签署3.6.3.5其他严重扰乱单一来源采购活动的情形。3.6.3.4供应商与采购人、其他供应商、采购代理机构恶意串通的;3.6.3.3除因不可抗力成交供应商不与采购人签订合同的；3.6.3.2供应商在响应文件提供虚假材料的；

4.1.1根据政府采购有关法律法规的规定，依法组织具有相关经验的专业人员。评审专家从政府采购评审专家库内相关专业的专家名单中随机抽取。专业采购人员为3人（含）以上组成。4.1组建专业评审小组4.组织单一来源采购程序供应商应当使用CA电子锁按山西政府采购平台的要求加密响应文件。3.8响应文件的密封3.7.2响应文件全部采用电子文档。响应文件所附资料均为原件扫描件，并采用单位和个人数字证书，按采购文件要求在相应位置加盖电子印章。由供应商的法定代表人（单位负责人）签字或加盖电子印章的，应附法定代表人（单位负责人）身份证明，由代理人签字或加盖电子印章的，应附由法定代表人（单位负责人）签署的授权委托书。

4.2.2开标会由采购代理机构主持，主持人介绍开标现场的人员情况、开标纪律、应当回避的情形等注意事项。无关人员不得进入开标现场。4.2.1采购代理机构在规定的提交响应文件截止时间,通过山西政府采购平台开标，所有供应商的法定代表人（单位负责人）或其授权代表应当准时参加，是否要求现场出席开标会见供应商须知前附表。4.2组织开标程序4.1.2代理机构（或采购人）就采购文件征询过意见的专家,不得作为采购专家参加评审，采购代理机构工作人员不得参加评审。评审小组的人数及确定方式见供应商须知前附表。

4.3.3根据需要简要介绍单一来源文件（含补充文件）制定情况、项目基本情况及协商工作需注意事项等，让评审小组尽快知悉和了解所采购项目的采购需求、协商依据、工作程序等；4.3.2介绍现场的人员情况，宣布工作纪律，组织推选评审小组组长。宣读提交响应文件的供应商名单，告知评审小组应当回避情形；组织评审小组各位成员签订《政府采购评审人员廉洁自律承诺书》。4.3.1核验出席采购活动现场的各成员和相关监督人员身份，并要求其分别登记、签到，按规定统一收缴、保存其通讯工具。无关人员一律拒绝其进入采购现场。采购人（采购代理价机构）将按照单一来源采购文件规定的程序组织协商，各评审小组及相关人员应参加采购活动并接受核验、签到，无关人员不得进入协商现场。除供应商须知前附表另有约定外，评审小组成员应到协商现场参加采购活动。4.3组织协商程序4.2.3供应商按山西政府采购平台要求解密响应文件，同时公布供应商响应文件相关信息。

（1)在解密时长30分钟内完成解密的，视为未递交响应文件；4.4.2因供应商原因造成响应文件未解密的，视为未递交响应文件，包括以下情形：4.4.1供应商需在单一来源采购开启时，使用CA数字证书对其递交的电子响应文件进行解密，解密时长30分钟。4.4单一来源采购开启4.3.5采购结束后，采购人（采购代理价机构）应对评审小组的专业水平、职业道德、遵纪守法等情况进行评价。4.3.4做好采购现场相关记录，协助采购人员做好有关内容电脑文字录入工作，并要求各评审小组对评审资料进行签字确认。

4.5.2评审小组组长召集成员认真阅读单一来源文件以及相关材料，熟悉采购项目的基本概况，采购项目的服务需求，采购合同主要条款，单一来源响应文件无效情形、协商依据、协商标准等。4.5.1在评审小组中推选评审小组组长。4.5评审小组协商程序（4)供应商的CA数字证书已损坏的。（3)供应商使用的CA数字证书属于注销或无效的；（2)供应商未进行解密或使用非本次投标加密用CA数字证书的；

4.5.7评审小组对最终报价的合理性进行审核，并根据单一来源采购文件规定确定成交供应商。4.5.6评审小组与各供应商就项目商务技术要求、服务、价格构成、付款方式等要素进行协商。供应商的澄清、说明或者更正不得超出响应文件的范围或者改变响应文件的实质性内容。澄清、说明或者更正文件应作为政府采购项目档案归档留存。4.5.5在审查时，评审小组可以要求供应商在山西政府采购平台上，对响应文件中含义不明确、同类问题表述不一致或者有明显文字和计算错误的内容等作出必要的澄清、说明或者更正。供应商的澄清、说明或者更正应当加盖电子印章。4.5.4评审小组对单一来源响应文件进行资格审查及有效性、完整性、响应程度的审查，确定是否作出实质性响应。4.5.3本次协商采取一轮协商、二轮报价方式进行。

4.6采购原则(3)合同主要条款及价格商定情况。(2)协商日期和地点，评审小组成员名单；(1)公示情况说明；评审小组应当编写协商情况记录，主要内容包括：4.5.8形成协商报告

（一）因情况变化，不再符合规定的单一来源采购方式适用情形的；出现下列情形之一的，采购人或者采购代理机构应当终止采购活动，并说明原因，重新开展采购活动：5.采购项目终止4.6.3协商情况记录应当由评审小组所有成员签字认可。评审小组对协商情况记录有异议的，应当签署不同意见并说明理由，评审小组拒绝在协商情况记录上签字又不书面说明其不同意见和理由的，视为同意。4.6.2协商人员因回避、临时缺席或健康原因等特殊情况不能继续参加采购工作的，应按规定更换协商人员,被更换的协商人员之前所作出的评审意见不再予以采纳，由更换后的协商人员重新进行评审。4.6.1评审小组必须按照客观、公正、审慎原则进行评审，不带任何倾向性和启发性；不得向外界透露任何与协商有关的内容；任何单位和个人不得干扰、影响协商的正常进行；评审小组及有关工作人员不得私下与供应商接触。

6.3采购人在收到评审报告后5个工作日内，确定成交供应商且不提出异议的，视为确定协商情况记录提出的供应商为成交供应商。6.2确定成交供应商由评审小组依据质量和服务均能满足采购文件实质性响应要求且最后报价合理的原则。6.1按照供应商须知前附表的规定，采购人或采购人授权的评审小组依法确定成交供应商。6.确定成交供应商的原则（三）报价超过采购预算的。（二）出现影响采购公正的违法、违规行为的；

7.1.3成交供应商不得转包、分包，亦不得将合同全部及任何权利、义务向第三方转让，除符合《政府采购促进中小企业发展暂行办法》相关规定外，其他情形将被视为严重违约。代理机构（或采购人）有权决定按照成交人成交后毁标、终止或解除合同等依约处理。7.1.2在合同履行中，采购人如需追加与合同标的相同的货物，在不改变合同其他条款的前提下，成交供应商可与采购人协商签订补充合同，但所有补充合同的采购金额不得超过原合同金额的百分之十。7.1.1成交供应商应在接到成交通知书30日内按照采购文件、响应文件及协商过程中的有关澄清、说明或者补正文件的内容与采购人签订合同。成交供应商不得再与采购人签订背离合同实质性内容的其它协议或声明。7.1签订合同7.合同授予6.4成交供应商确定后，采购代理机构将于2个工作日内向成交供应商发出《成交通知书》，并在中国山西政府采购网上发布成交公告。

合同款由采购人自行支付。若资金在采购人处的，由采购人直接支付；若资金在核算中心的，由采购人向核算中心发起支付令，由核算中心把合同款打入成交供应商帐户。8.合同款的结算7.2.2按合同约定办理履约保证金退还手续。7.2.1合同签订时，采购人按《中华人民共和国政府采购法实施条例》有关规定自行收取项目履约保证金。采购人要求成交供应商提交履约保证金的，供应商应当以支票、汇票、本票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式提交。履约保证金的数额不得超过政府采购合同金额的10%。具体内容见供应商须知前附表。7.2履约保证金7.1.4违反7.1.1条、7.2.1条的规定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。

1.2供应商提供的其他材料，不作为资格检查的内容。1.1资格检查的内容如有一项未提供或达不到检查标准，将导致其不具备协商资格，且不允许在协商时补正。1.资格审查内容及标准第三章评审标准需要补充的其他内容，见供应商须知前附表。9.需要补充的其他内容

2.4响应文件附有采购人不能接受的条件；2.3最终报价超出预算的；2.2响应文件有效期不足的；2.1响应文件未按采购文件的规定签署或盖章的；响应文件有效性、完整性和响应程度审查的内容，经评审小组共同认定没有做出实质性响应的，将导致响应文件无效。2.响应文件有效性、完整性和响应程度审查的内容及标准：

本项目所采购的货物中如包含计算机，必须预装正版操作系统软件产品；所采购的其它软件必须为正版软件。3.2涉及正版软件的根据《关于调整优化节能产品、环境标志产品政府采购执行机制的通知》[财库（2019）9号]的规定和最新节能产品政府采购品目清单，货物中有强制节能产品的，须提供国家确定的认证机构出具的、处于有效期之内的节能产品认证证书，否则响应文件将会被拒绝。3.1涉及节能、环保产品的3.落实政府采购政策性要求的评审内容及标准2.5不符合法律、法规和本采购文件规定的其他实质性要求的。

支持残疾人福利单位：《三部门联合发布关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库[2017]141号）第三条规定，在政府采购活动中，残疾人福利性单位视同小型、微型企业，享受预留份额、评审中价格扣除等促进中小企业发展的政府采购政策。对属于残疾人福利性单位的价格给予扣除，用扣除后的价格参与评审；3.5涉及残疾人福利性单位参加评审的根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库〔2020〕46号）的规定，对于经主管预算单位统筹后未预留份额专门面向中小企业采购的采购项目，以及预留份额项目中的非预留部分采购包，对符合本办法规定的小微企业报价给予6%—10%（工程项目为3%-5%）的扣除，用扣除后的价格参加评审。接受大中型企业与小微企业组成联合体或者允许大中型企业向一家或者多家小微企业分包的采购项目，对于联合协议或者分包意向协议约定小微企业的合同份额占到合同总金额30%以上的，对联合体或者大中型企业的报价给予2%-3%（工程项目为1%-2%）的扣除，用扣除后的价格参加评审。3.4涉及小型、微型企业参加评审的供应商提供货物中如含有财政部会同有关部门制定下发的《信息安全产品强制性认证目录》中的产品，须提供中国信息安全认证中心按国家标准认证颁发的有效认证证书。未附有效认证证书，将有可能导致响应文件无效。3.3涉及信息安全产品的

通过银行等金融机构向安置的每位残疾人，按月支付了不低于单位所在区县适用的经省级人民政府批准的月最低工资标准的工资；为安置的每位残疾人按月足额缴纳了基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等社会保险费；依法与安置的每位残疾人签订了一年以上（含一年）的劳动合同或服务协议；安置的残疾人占本单位在职职工人数的比例不低于25%（含25%），并且安置的残疾人人数不少于10人（含10人）；享受政府采购支持政策的残疾人福利性单位应当同时满足以下条件：注：残疾人福利性单位属于小型、微型企业的，不重复享受政策。

（2）监狱企业证明文件［如有。监狱企业是指由司法部认定的为罪犯、戒毒人员提供生产项目和劳动对象，且全部产权属于司法部监狱管理局、戒毒管理局、直属煤矿管理局，各省、自治区、直辖市监狱管理局、戒毒管理局，各地（设区的市）监狱、强制隔离戒毒所、戒毒康复所，以及新疆生产建设兵团监狱管理局、戒毒管理局的企业。监狱企业参加政府采购活动时，应当提供由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件］。注：（1）监狱企业又属于小型、微型企业的，不重复享受政策。依据《财政部司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》(财库〔2014〕68号)规定，监狱企业视同小型、微型企业，享受预留份额、评审中价格扣除等政府采购促进中小企业发展的政府采购政策。对属于监狱企业的价格给予扣除，用扣除后的价格参与评审。3.6涉及监狱企业参加评审的前款所称残疾人是指法定劳动年龄内，持有《中华人民共和国残疾人证》或者《中华人民共和国残疾军人证（1至8级）》的自然人，包括具有劳动条件和劳动意愿的精神残疾人。在职职工人数是指与残疾人福利性单位建立劳动关系并依法签订劳动合同或者服务协议的雇员人数。提供本单位制造的货物、承担的工程或者服务（以下简称产品），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

未通过资格性审查及有效性、完整性、响应程度审查的响应文件为无效响应。4.无效响应的情形本文件列出商品包装和快递包装要求的，供应商应承诺商品包装符合《商品包装政府采购需求标准（试行）》，快递包装符合《快递包装政府采购需求标准（试行）》。3.8涉及商品包装和快递包装的（供应商投提供创新产品或创新服务属于《山西省创新产品和服务推荐清单》中创新产品或创新服务的，对供应商的报价给予折扣，以折扣后的价格参与评审。3.7涉及创新产品、创新服务的

1、乡镇云HIS新医保接口二、详细技术参数服务期限：合同签署后60个工作日内一、采购内容第四章商务、技术要求

序号	采购内容	数量	单位	质保期
1	乡镇云HIS新医保接口、乡镇云HIS电子发票接口	1	套	一年

（本合同为样稿，最终以双方签订合同为准）合同原则2、乡镇云HIS电子发票接口接口要求如下：

序号	一级分类	二级分类	接口名称
1	1-基础信息	1-人员信息	人员基本信息获取
2	1-基础信息	2-定点医药机构信息	医药机构信息获取
3	1-基础信息	3-目录下载	西药中成药目录下载
4	1-基础信息	3-目录下载	中药饮片目录下载
5	1-基础信息	3-目录下载	医疗机构制剂目录下载
6	1-基础信息	3-目录下载	民族药品目录下载
7	1-基础信息	3-目录下载	医疗服务项目目录下载
8	1-基础信息	3-目录下载	医用耗材目录下载
9	1-基础信息	3-目录下载	疾病与诊断目录下载
10	1-基础信息	3-目录下载	手术操作目录下载
11	1-基础信息	3-目录下载	门诊慢特病种目录下载
12	1-基础信息	3-目录下载	按病种付费病种目录下载
13	1-基础信息	3-目录下载	日间手术治疗病种目录下载
14	1-基础信息	3-目录下载	医保目录信息下载
15	1-基础信息	3-目录下载	中医疾病目录下载
16	1-基础信息	3-目录下载	中医证候目录下载
17	1-基础信息	3-目录下载	医疗目录与医保目录匹配信息下载
18	1-基础信息	3-目录下载	医药机构目录匹配信息下载
19	1-基础信息	3-目录下载	医保目录限价信息下载
20	1-基础信息	3-目录下载	医保目录先自付比例信息下载
21	1-基础信息	9-其他信息	字典表下载
22	2-医保服务	1-待遇检查	人员待遇享受检查
23	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊挂号
24	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊挂号撤销
25	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊就诊信息上传
26	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊费用明细信息上传
27	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊费用明细信息撤销
28	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊预结算
29	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊结算
30	2-医保服务	2-门急诊结算	门诊结算撤销
31	2-医保服务	3-住院结算	住院费用明细上传
32	2-医保服务	3-住院结算	住院费用明细撤销
33	2-医保服务	3-住院结算	住院预结算
34	2-医保服务	3-住院结算	住院结算
35	2-医保服务	3-住院结算	住院结算撤销
36	2-医保服务	4-住院办理	入院办理
37	2-医保服务	4-住院办理	出院办理
38	2-医保服务	4-住院办理	入院信息变更
39	2-医保服务	4-住院办理	入院撤销
40	2-医保服务	4-住院办理	出院撤销
41	2-医保服务	5-人员备案	转院备案
42	2-医保服务	5-人员备案	转院备案撤销
43	2-医保服务	5-人员备案	人员慢特病备案
44	2-医保服务	5-人员备案	人员慢特病备案撤销
45	2-医保服务	5-人员备案	人员定点备案
46	2-医保服务	5-人员备案	人员定点备案撤销
47	2-医保服务	6-事务补偿业务	冲正交易
48	3-医药机构管理	1-明细审核	明细审核分析服务
49	3-医药机构管理	2-医药机构费用结算业务	医药机构费用结算对总账
50	3-医药机构管理	2-医药机构费用结算业务	医药机构费用结算对明细账
51	3-医药机构管理	3-目录对照	目录对照上传
52	3-医药机构管理	3-目录对照	目录对照撤销
53	3-医药机构管理	4-科室管理	科室信息上传
54	3-医药机构管理	4-科室管理	科室信息变更
55	3-医药机构管理	4-科室管理	科室信息撤销
56	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品盘存上传
57	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品库存变更
58	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品采购
59	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品采购退货
60	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品销售
61	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品销售退货
62	3-医药机构管理	5-进销存管理	商品信息删除
63	4-信息采集上传	1-医疗保障基金结算清单	医疗保障基金结算清单信息上传
64	4-信息采集上传	2-自费病人就医信息	自费病人费用明细信息上传
65	4-信息采集上传	3-门急诊业务	门急诊诊疗记录
66	4-信息采集上传	3-门急诊业务	急诊留观手术及抢救信息
67	4-信息采集上传	4-住院业务	住院病案首页信息
68	4-信息采集上传	4-住院业务	住院医嘱记录
69	4-信息采集上传	5-临床辅助业务	临床检查报告记录
70	4-信息采集上传	5-临床辅助业务	临床检验报告记录
71	4-信息采集上传	6-医疗管理业务	护理操作生命体征测量记录
72	4-信息采集上传	7-电子病例	电子病例上传
73	5-信息查询	1-基础信息查询	科室信息查询
74	5-信息查询	1-基础信息查询	医执人员信息查询
75	5-信息查询	2-医保服务查询	就诊信息查询
76	5-信息查询	2-医保服务查询	诊断信息查询
77	5-信息查询	2-医保服务查询	结算信息查询
78	5-信息查询	2-医保服务查询	费用明细查询
79	5-信息查询	2-医保服务查询	人员慢特病用药记录查询
80	5-信息查询	2-医保服务查询	人员累计信息查询
81	5-信息查询	3-医药机构服务查询	人员慢特病备案查询
82	5-信息查询	3-医药机构服务查询	人员定点信息查询
83	5-信息查询	3-医药机构服务查询	在院信息查询
84	5-信息查询	3-医药机构服务查询	转院信息查询
85	9-其他	0-签到签退	签到
86	9-其他	0-签到签退	签退
87	9-其他	1-上传下载	文件上传
88	9-其他	1-上传下载	文件下载

电子发票对接建设内容
分类	模块	功能	说明	平台接口
接口分析设计	接口分析设计	接口分析设计	接口分析设计	/
基础数据	基础数据	基础数据对照	包括：单位编码、项目编码、票据种类编码、票据代码、开票点编码、卡类型、交费渠道、业务标识、医保报销类型等。注：可接受两种方式：1、HIS系统按平台数据进行对照；2、按HIS传值增加到平台的值域中。	采用按HIS传值增加到平台的值域中，平台自己对照
门诊	挂号/门诊收费	开票电子票据	HIS挂号缴费/门诊收费成功时，将收费记录实时传给平台获取电子票据号。可由窗口直接用空白A4纸打印电子票据给患者。	医疗门诊电子票据开具医疗挂号电子票据开具打印电子票据
门诊	挂号/门诊收费	批量开具电子票据	1、收费成功时无法实时请求平台，可后期批量提交，平台定时返回批量开具的结果；2、HIS要调平台接口查询批量医疗电子票据开具的结果，进而获取批量开具的电子票据号；	批量医疗门诊电子票据开具批量医疗挂号电子票据开具批量医疗电子票据开具结果查询
门诊	换开纸质发票	换开纸质票据	已生成电子票据后才可换开纸质发票，换开后原电子票据号作废，换开记录及原电子票据信息记录需保留。换开记录传给平台。	电子票据冲红换开纸质票据（电子票据打印）接口
门诊	换开纸质发票	打印换开的纸质票据	换开纸质票据后直接打印出来，不用人为发起打印操作。	换开纸质票据（电子票据打印）接口
门诊	发票补打	补打电子票据	根据收费记录补打电子票据	打印电子票据
门诊	发票补打	补打换开的纸质票据	已换开的纸质票据补打	重新打印纸质票据接口
门诊	电子票据清单打印	打印电子票据清单	HIS向平台发起打印电子票据清单请求，并完成电子票据清单打印（如：电子票据清单图片，打印在A4纸上）。	获取电子票据清单总页数接口打印电子票据清单接口
门诊	退费	电子票据冲红	HIS系统退费成功时，请求接口	电子票据冲红
门诊	退费	作废换开的纸质票据	HIS系统向平台发起已开纸质票据作废请求；若作废纸质票（纸质票是电子票打印的）时，纸质票作废，同时生成一张原电子票对应的红字票。	作废换开的纸质票据
住院	住院结算	开票电子票据	住院结算成功时，将结算记录实时传给平台获取电子票据号。可由窗口直接用空白A4纸打印电子票据给患者。	医疗住院电子票据开具打印电子票据
住院	住院结算	批量开具电子票据	1、完成结算后无法实时请求平台，可后期批量提交，平台定时返回批量开具的结果；2、HIS要调平台接口查询批量医疗电子票据开具的结果，进而获取批量开具的电子票据号；	批量医疗住院电子票据开具批量医疗电子票据开具结果查询
住院	换开纸质发票	换开纸质票据	已生成电子票据后才可换开纸质发票，换开后原电子票据号作废，换开记录及原电子票据信息记录需保留	电子票据冲红换开纸质票据（电子票据打印）接口
住院	换开纸质发票	打印换开的纸质票据	换开纸质票据后直接打印出来，不用人为发起打印操作。	换开纸质票据（电子票据打印）接口
住院	发票补打	补打电子票据	根据收费记录补打电子票据	打印电子票据
住院	发票补打	补打换开的纸质票据	已换开的纸质票据补打	重新打印纸质票据接口
住院	电子票据清单打印	打印电子票据清单	HIS向平台发起打印电子票据清单请求，并完成电子票据清单打印（如：电子票据清单图片，打印在A4纸上）。	获取电子票据清单总页数接口打印电子票据清单接口
住院	费用作废/结算撤销	电子票据冲红	HIS系统退费成功时，请求接口	电子票据冲红
住院	费用作废/结算撤销	作废换开的纸质票据	HIS系统向平台发起已开纸质票据作废请求；若作废纸质票（纸质票是电子票打印的）时，纸质票作废，同时生成一张原电子票对应的红字票。	作废换开的纸质票据
纸质发票管理	纸质票据领用	纸质票据领用	HIS系统向平台领用纸质发票，平台返回纸质发票号段	票据库存领用接口
纸质发票管理	纸质票据分配	纸质票据分配	HIS系统分配纸质票据到各收费窗口（开票点）后，传下发记录给平台	票据库存下发接口
纸质发票管理	纸质票据回退	纸质票据回退	收费窗口（开票点）把多领、错领的纸质票据回退HIS系统后，传回退记录给平台	票据库存回退接口
纸质发票管理	获取纸质票据有效号段可用号码	获取纸质票据有效号段可用号码	HIS系统向平台发起获取票据可使用票段号请求，返回票据号码段。可用于获取HIS当前纸质票据号段库存中有效号码段与实际号码段进行比对。	获取纸质票据有效票据代码列表接口获取纸质/电子票据有效票据号段接口
查询统计	票据信息查询统计	票据信息查询	查询电子票据信息	获取电子票据未换开列表获取电子票据明细获取已换开的电子票据列表获取电子票据未打印列表
系统维护、调试	需求沟通		前期需求沟通及确认	系统维护、调试、升级、培训
系统维护、调试	调试		功能调试与结果反馈	前期需求沟通及确认
系统维护、调试	测试升级		功能测试与部署升级	功能调试与结果反馈
系统维护、调试	培训		计划并组织人员培训	功能测试与部署升级
系统维护、调试	上线		正式使用并上线跟踪	计划并组织人员培训
系统维护、调试	维护		后续日常维护	正式使用并上线跟踪

（具体服务内容及服务期等见后附清单）供方向需方提供服务。一、服务条款供方在组织的单一来源采购项目中成交，经双方协商一致，签订本合同。供方：需方：

四、服务范围及内容供方服务完毕，交付成果文件后，需方向供方支付相应合同款项。三、付款方式此价格为合同执行不变价，不因国家政策变化而变化。人民币（大写）：（小写）：￥二、合同总金额:

六、交验2、服务地点：1、服务期限：五、服务时间及地点

八、供方责任4、对合同条款及价格负有保密义务。3、及时组织项目验收工作。2、负责提供工作场地，协助供方办理有关事宜。1、及时办理付款手续七、需方责任

4、供方拒绝或拖延履行服务内容及承诺质量标准的，每逾1日供方向需方偿付合同款总额3‰的滞纳金。逾期服务超过30天后，需方有权决定是否继续履行合同。3、供方不能履行服务内容及承诺质量标准时，供方向需方偿付合同款总额2%的违约金。2、供方所提供的服务不符合本合同约定的服务内容和服务质量规定标准，需方有权拒付款项。同时，供方向需方支付合同款总额2%的违约金。1、需方无正当理由拒付服务款的，需方向需方赔偿合同总额2%的违约金。九、违约责任保证所供服务均为响应文件（补充文件）承诺内容，符合相关服务质量标准。

十二、合同生效及其他供需双方在执行合同中发生争议，应通过协商解决。如协商不成，可以向合同签署所在地法院提出诉讼。十一、争议解决供需双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时，应及时向对方通报不能履行或不能完全履行理由；在取得有关主管机关证明以后，允许延期履行、部分履行或者不履行合同，并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。十、不可抗力5、因需方错告或变更服务地点而给供方造成的损失，由需方负担。

响应文件采购文件十三、下列文件为本合同不可分割部分3、合同执行过程中出现的未尽事宜，双方在不违背合同和采购文件的前提下协商解决。协商结果以“纪要”形式作为合同附件，与合同具有同等效力。2、本合同一式伍份，供需双方各二份，代理机构存档一份，作为退付成交供应商投标保证金（如有）的依据。1、合同由供、需双方代表签章确认后，即行生效。

地址：地址：委托代理人：委托代理人：法人代表：法人代表：需方（章）：供方（章）：供应商所做的其他承诺响应补充文件

一、供应商提交文件须知第六章响应文件格式日期：年月日日期：年月日账号：账号：开户银行：开户银行：电话：电话：

6.全部文件应按供应商须知中规定的语言和份数提交。5.供应商提交的材料将被妥善保存，但不退还。4.评审小组将应用供应商提交的资料并根据自己的判断，决定供应商履行合同的合格性及能力。3.本资格声明的签字人应保证全部声明和问题的回答是真实的和准确的。2.所附表格中要求回答的全部问题和信息都必须正面回答。1.供应商应严格按照第二部分供应商须知3.1规定的内容、顺序填写和提交下述规定的全部格式文件以及其他有关资料，混乱的编排导致响应文件被误读或查找不到，后果由供应商承担。

供应商全称：（公章）项目编号：项目名称：响应文件（格式）

内容、顺序须按照本文件第二章供应商须知3.1条款（响应文件组成）的要求进行编排。目录格式自拟；注：目录日期：二〇二二年月日法定代表人或委托代理人：（签字或签章）

地址：单位性质：单位名称：法定代表人身份证明书（格式）资格部分

系（供应商名称）的法定代表人。年龄：职务：姓名：性别：经营期限：成立时间：年月日

附法定代表人有效的身份证正反两面复印件日期：法定代表人（签字或签章）：供应商（公章）：特此证明。

本授权书于年月日签字生效，特此声明。本授权书声明：注册于（供应商住址）的（供应商名称）法定代表人（法定代表人姓名、职务、身份证号）代表本公司授权在下面签字的（供应商代表姓名、职务、身份证号）为本公司的合法代理人，就贵方组织的项目，项目编号：，以本公司名义处理一切与之有关的事务。（采购人）：法定代表人授权委托书（格式）

附被授权人第二代身份证正反面复印件。供应商全称、供应商公章：委托代理人（签字）：法定代表人（签字或签章）：

供应商名称(自然人姓名):致(采购人或采购代理机构):长治市政府采购供应商信用承诺函注：若授权代表为法定代表人的可不提供

一、我单位（本人）自愿参加本次政府采购活动（项目名称：，项目编号：），严格遵守《中华人民共和国政府采购法》及相关法律法规，依法诚信经营，无条件遵守本次政府采购活动的各项规定。我单位（本人）郑重承诺，我单位（本人）符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定和采购文件、本承诺函的条件：的政府采购供应商形象，本单位（本人）自愿作出以下承诺：为维护公平、公正、公开的政府采购市场秩序，树立诚实守信联系地址和电话:法定代表人(负责人):统一社会信用代码(身份证号码):

（六）未被列入经营异常名录或者严重违法失信名单、失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单，信用中国网站不存在失信惩戒、重点关注和风险提示信息；（五）参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（四）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；（三）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；（二）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；（一）具有独立承担民事责任的能力；

法定代表人或授权代表、负责人、本人(签字或印章)：供应商（公章）：二、我单位（本人）保证上述承诺事项的真实性。如有弄虚作假或其他违法违规行为，自愿承担一切法律责任，接受政府采购监管部门和其他机关的审查和处罚。（九）符合法律、行政法规规定的其他条件。（八）未曾作出虚假政府采购承诺；（七）未被相关监管部门作出行政处罚且尚在处罚有效期内；

我公司参加贵方组织的项目（项目编号：）的采购活动，如我方获得成交资格，我方保证具备履行合同所必需的设备和专业技术能力。致：（采购人）供应商履行合同能力的承诺书供应商的法定代表人或者授权代表的签字或盖章应真实、有效，如由授权代表签字或盖章的，应提供“法定代表人授权书”。注：1.供应商须在投标（响应）文件中按此模板提供承诺函，未提供视为未实质性响应采购文件要求，按无效投标（响应）处理。日期：年月日

参加政府采购活动前3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（格式）日期：法定代表人或委托代理人：（签字或签章）供应商全称：(公章)如违反以上承诺，我公司将无条件承担由此带来的一切后果（包括经济损失)。

若发现我方存在上述问题，愿按照国家相关法律法规接受处罚，采购人有权取消我公司的报价及成交资格，且我公司将无条件承担由此带来的一切后果（包括经济损失)。三、我公司提供的相关文件均真实、有效。二、我公司未挂靠、借用资质进行投标等违法违规行为。一、我公司在参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。我公司在参加本次政府采购项目活动中，作出如下声明：致：（采购人）

声明书（格式）商务、技术部分日期：法定代表人或委托代理人：（签字或签章）供应商全称：(公章)特此声明。

4、我方向贵方提交的所有单一来源采购响应文件、资料都是正确和真实的。3、我方已详细审查全部单一来源采购文件，同意单一来源文件的各项要求。2、我方承诺已经具备《中华人民共和国政府采购法》中规定的参加政府采购活动的供应商应当具备的全部条件。1、我方同意在本项目采购文件中规定的90天有效期内遵守本响应文件中的承诺且在此期限期满之前均具有约束力。(供应商全称)授权(供应商代表姓名)(职务、职称)为我方代表，参加贵方组织的（项目名称、项目编号）的单一来源采购响应，为此，我方就本次采购响应有关事项郑重声明如下：致：（采购人）

日期：法定代表人或委托代理人：（签字或签章）供应商全称：(公章)7、以上事项如有虚假或隐瞒，我方愿意承担一切后果，并不再寻求任何旨在减轻或免除法律责任的辩解。6、我方不是采购人的附属机构。5、若成交，我方将按单一来源采购文件规定履行合同责任和义务。

服务期限：总报价（人民币/元）：大写：小写：供应商名称：项目编号：项目名称：报价表（格式）

同类项目案例（格式）日期：法定代表人或委托代理人：（签字或签章）供应商全称：(公章)质保期：服务标准：

采购单位名称	项目名称	合同金额（万元）

策政日期：法定代表人或委托代理人：（签字或签章）供应商全称：(公章)备注：须提供供应商同类项目合同扫描件

（如适用）分部求要性

日期：法定代表人或供应商代表（签字或签章）：供应商（公章）：提供所投产品在最新一期《节能产品政府采购清单》中所在页截图复印件，并予以标记。节能产品明细表（格式）

序号	产品名称	制造商	产品型号	节能产品认证证书号	认证证书有效截止日期

日期：法定代表人或供应商代表（签字或签章）：供应商（公章）：提供所投产品在最新一期《环境标志产品政府采购清单》中所在页截图复印件，并予以标记。环境标志产品明细表（格式）

……2.（标的名称），属于（行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；1.（标的名称），属于（行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元①，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。中小企业声明函（格式）

残疾人福利性单位声明函（如适用）①从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。日期：企业名称（盖章）：本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本单位郑重声明，根据《关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕68号）的规定，本单位为符合条件的监狱企业，且本单位参加单位的项目（项目编号：）采购活动提供本单位制造的货物。监狱企业声明函（格式）日期：企业名称（盖章）：本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目（项目编号：_______________）采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。

附：由省级以上监狱管理局、戒毒管理局（含新疆生产建设兵团）出具的属于监狱企业的证明文件的扫描件。日期：企业名称（盖章）：本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。