黑河市中医医院门诊住院缴费收据系统升级竞争性磋商公告

公告摘要

项目编号[231101]srzb[cs]20220004

预算金额52.8万元

招标公司黑河市中医医院

招标联系人王歆

招标代理机构黑龙江圣日招标代理有限公司

代理联系人-18645650591

标书截止时间2022/09/09

投标截止时间2022/09/15

公告正文

黑河市中医医院门诊住院缴费收据系统升级竞争性磋商公告

项目概况

门诊住院缴费收据系统升级采购项目的潜在供应商应在公告期内凭用户名和密码，登录黑龙江省政府采购管理平台(http://hljcg.hlj.gov.cn/)，选择“交易执行-应标-项目投标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取采购文件，并于 2022年09月15日 09时00分（北京时间）前提交响应文件。

一、项目基本情况

项目编号：[231101]SRZB[CS]20220004

项目名称：门诊住院缴费收据系统升级

采购方式：竞争性磋商

预算金额：528,000.00元

采购需求：

合同包1(1):

合同包预算金额：528,000.00元

品目号品目名称采购标的数量（单位）技术规格、参数及要求品目预算(元) 最高限价(元) 1-1 其他计算机软件黑河市中医医院门诊住院缴费收据系统升级 1(套) 详见采购文件 528,000.00 -

本合同包不接受联合体投标

合同履行期限：自合同签订之日起1年

二、申请人的资格要求：

1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定;

2.落实政府采购政策需满足的资格要求：无。

三、获取采购文件

时间： 2022年09月05日至 2022年09月09日，每天上午 00:00:00 至 12:00:00 ，下午 12:00:00 至 23:59:59 （北京时间,法定节假日除外）

地点：公告期内凭用户名和密码，登录黑龙江省政府采购管理平台(http://hljcg.hlj.gov.cn/)，选择“交易执行-应标-项目投标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可

方式：在线获取

售价：免费获取

四、响应文件提交

截止时间： 2022年09月15日 09时00分00秒（北京时间）

地点：线上递交

五、开启

时间： 2022年09月15日 09时00分00秒（北京时间）

地点：线上开启

六、公告期限

自本公告发布之日起3个工作日。

七、其他补充事宜

无

八、凡对本次采购提出询问，请按以下方式联系。

1.采购人信息

名称：黑河市中医医院

地址：黑河市中医医院

联系方式：18645670272

2.采购代理机构信息

名称：黑龙江圣日招标代理有限公司

地址：黑龙江省黑河市爱辉区北国明珠2期B座4号门市

联系方式：18645650591

3.项目联系方式

项目联系人：黑龙江圣日招标代理有限公司

电话：18645650591

黑龙江圣日招标代理有限公司

2022年09月04日

相关附件：
门诊住院缴费收据系统升级磋商文件（2022083001）.pdf 门诊住院缴费收据系统升级磋商文件（2022083001）.pdf

黑黑龙龙江江省省政政府府采采购购

竞争性磋商文件竞争性磋商文件

项目名称：门诊住院缴费收据系统升级

项目编号：[231101]SRZB[CS]20220004

黑龙江圣日招标代理有限公司

2022年08月

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第一章竞争性磋商邀请第一章竞争性磋商邀请

黑龙江圣日招标代理有限公司受黑河市中医医院委托，依据《政府采购法》及相关法规，对门诊住院缴费收据系统升级采

购及服务进行国内竞争性磋商，现欢迎国内合格供应商前来参加。

一、项目名称：门诊住院缴费收据系统升级一、项目名称：

二、项目编号：[231101]SRZB[CS]20220004二、项目编号：

三、磋商内容三、磋商内容

包号包号	货物、服务和工程名称货物、服务和工程名称	数量数量	采购需求采购需求	预算金额（元）预算金额（元）
1	1	1	详见采购文件	528,000.00

四、交货期限、地点：四、交货期限、地点：

1.交货期：

合同包1（1）：合同签订后30个日历日内交货

2.交货地点：

合同包1（1）：采购人指定

五、参加竞争性磋商的供应商要求：五、参加竞争性磋商的供应商要求：

（一）必须具备《政府采购法》第二十二条规定的条件。

（二）参加本项目磋商的供应商，须在黑龙江省内政府采购网注册登记并经审核合格。

（三）本项目的特定资质要求：

合同包1（1）：无

六、参与资格和竞争性磋商文件获取方式、时间及地点：六、参与资格和竞争性磋商文件获取方式、时间及地点：

1.磋商文件获取方式：采购文件公告期为5个工作日，供应商须在公告期内凭用户名和密码，登录黑龙江省政府采购网，选择“交易执行→应标→项目投标”，在“未参与项目”列表中选择需要参与的项目，确认参与后即可获取磋商文件。获取磋商

文件的供应商，方具有投标和质疑资格。逾期报名，不再受理。

2.获取磋商文件的时间：详见磋商公告。

3.获取磋商文件的地点：详见磋商公告。

七、磋商文件售价：七、磋商文件售价：

本次磋商文件的售价为无元人民币。

八、询问提起与受理：八、询问提起与受理：

供应商对政府采购活动有疑问或有异议的，可通过以下方式进行询问：

(一)对采购文件的询问

采购文件处项目经办人详见磋商公告电话：详见磋商公告

(二)对评审过程和结果的询问

递交响应文件的投标人应在评审现场以书面形式向代理机构提出。

九、质疑提起与受理：九、质疑提起与受理：

(一)对磋商文件的质疑：已注册供应商通过政府采购网登录系统，成功下载磋商文件后，方有资格对磋商文件提出质疑。

采购文件质疑联系人：黑龙江圣日招标代理有限公司

采购文件质疑联系电话：18645650591

（二）对磋商过程和结果的质疑

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1.提出质疑的供应商应当是参与所质疑项目采购活动的供应商；质疑供应商应当在法定期内一次性提交质疑材料；对采购过程提出质疑的，为各采购程序环节结束之日起7个工作日提出；对成交结果提出质疑的，为成交结果公告期限届满之日起7

个工作日提出；

2.质疑供应商应当以书面形式向本代理机构提交《质疑函》。

磋商过程和结果质疑：详见成交公告

十、提交竞争性磋商首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：十、提交竞争性磋商首次响应文件截止时间及磋商时间、地点：

递交响应文件截止时间：详见磋商公告

递交响应文件地点：详见磋商公告

响应文件开启时间：详见磋商公告

响应文件开启地点：详见磋商公告

备注：所有电子响应文件应在递交响应文件截止时间前递交至黑龙江省政府采购云平台，逾期递交的响应文件，为无效投

标文件，平台将拒收。

十一、发布公告的媒介十一、发布公告的媒介

中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn），黑龙江政府采购网（https://hljcg.hlj.gov.cn）

十二、联系信息十二、联系信息

1.采购人信息

采购单位：黑河市中医医院

采购单位联系人：王歆

地址：黑河市中医医院

联系方式：18645670272

2.采购代理机构信息（如有）

名称：黑龙江圣日招标代理有限公司

地址：黑龙江省黑河市爱辉区北国明珠2期B座4号门市

联系方式：18645650591

3.项目联系方式

项目联系人：黑龙江圣日招标代理有限公司

联系方式：18645650591

黑龙江圣日招标代理有限公司

2022年08月

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第二章采购人需求第二章采购人需求

一一.项目概况项目概况

为进一步提升票据管理水平，节约票据仓储管理成本，逐步建立科学规范的新型票据管理体系，按财

政部、卫生部以及黑龙江省财政厅的相关要求，将医疗机构医疗收费票据纳入黑龙江财政电子票据管理系

统管理，逐步用财政电子票据取代传统纸质票据，方便缴款人快捷获取医疗收费票据，提升医院服务效

率。

合同包1（1）

1.主要商务要求主要商务要求

标的提供的时间	合同签订后30个日历日内交货
标的提供的地点	采购人指定
投标有效期	从提交投标（响应）文件的截止之日起90日历天
付款方式	1期：支付比例40%，合同签订后支付40%2期：支付比例55%，项目验收后支付55%3期：支付比例5%，项目验收后一年支付5%
验收要求	1期：成功开具电子票据
履约保证金	不收取
其他

2.技术标准与要求技术标准与要求

序序号号	核心产品核心产品（（“△”））	品目名称品目名称	标的名称标的名称	单单位位	数量数量	分项预算单分项预算单价（元）价（元）	分项预算总分项预算总价（元）价（元）	所属所属行业行业	招标技招标技术要求术要求
1		其他计算机软件	黑河市中医医院门诊住院缴费收据系统升级	套	1.0000	528,000.00	528,000.00	-	详见附表一

附表附表一一：：黑河市中医医院门诊住院缴费收据系统升级，黑河市中医医院门诊住院缴费收据系统升级是否进口：否，是否进口：否

参数性质	序号	具体技术(参数)要求
		1.功能设计1.1基础信息管理为单位提供统一的基础信息管理模块，实现单位基础信息管理和开票基础信息管理。通过与财政电子票据系统的数据交互实现单位基础信息的同步，为单位提供包括开票点管理、收费员管理、收入项目查询、项目分组、单位证书管理、业务类别维护、基础数据对照等个性化信息维护功能。1.2医疗票据管理电子票据申领：医院向财政部门发起用票申请，由票据管理人员在线填写申领单，并提交给财政，财政接收到申领信息，经审批后，并下发票号信息，医院进行入库确认。电子票据号码分发：电子票据号码发放，将电子票据号码发放到各收费窗口和自助开票点。票据申退：各个收费窗口和自助机票据领取错误时，可在系统填写票据申退申请，上级审核后，将纸质票据退回上级票管，完成纸质票据申退。1.3纸质票据管理实现对纸质票据的管理，包括票据发放、纸质票据回退、使用纸质票据作废、空白纸质票据作废及纸质票核销管理等功能。纸质票据申领：医院的票据管理人员，填写纸质票据申领单，提交到财政进行申领审批。-第4页-

纸质票据入库：医院的票据管理人员将财政下发的纸质票据，核对无误后，保存入库。纸质票据分发：纸质票据发放，将纸质票据发放到各收费窗口和自助开票点。纸质票据申退：票据申退主要提供各个收费窗口和自助机，由于票据多领、错领了，申请退回到上级的管理机构纸质票据作废：对未开具的空白纸质票据、遗失纸质票据进行作废。纸质票据审验申请：医院需要把已开具的纸质票据生成审验汇总单，并定时上报到财政，以完成纸质票据审验。纸质票据销毁申请：需要把已开具的纸质票据进行销毁，定时向财政提交销毁申请，财政对销毁申请单审核，完成纸质票据销毁业务。纸质票据印制计划申报：医院可以向财政提交当前年度纸质票据印制计划申报单，财政接受印制计划申报单，审核通过，发起纸质票据印制。退库确认：该功能主要针对纸质票据管理，当开票点发现错领、多领的情况下，需要向单位申请退票，将多领的纸质票据退回给上级单位，具体操作如下：开票点通过系统填写退票申请，并将实物退还给上级管理点或单位，上级管理点或单位确认无误后，通过系统查询开票点提交的退库申请，进行退库确认，票据库存退回上级单位。1.4开票管理电子票据开具管理包括在线开具、接口开具、导入开票、电子票据冲红、电子票据打印、票据重打、票据查询等功能。电子票据在线开具：医院在收费时，采用直接登录医疗平台在线开具电子票据，医院除了医疗电子票据业务之外，还涉及其他票种纸制及电子票据的开具，投标人应可提供财政资金往来、非经营性收入、捐赠票据三种票据的在线的开具功能如往来票、捐赠等票据，包括手工录入与批量导入。电子票据接口开具：医院发生收费结算业务时，由医院业务系统（HIS）调用医疗平台接口开具电子票据，支持单笔与批量开票。电子票据冲红：当单位发生退费业务时，需要对已开具的电子票据进行冲红。电子票据未生成对应的纸质票据，只冲红对应电子票据。电子票据已生成对应的纸质票据，应先作废对应的纸质票据，再冲红对应的电子票据。电子票据打印：可实现电子票据打印。票据重打：票据打印失败时，提供电子票据重打功能，将原纸质票号重新打印到纸质票据上。票据查询：查询电子票据的开具结果及状态。1.5医疗票据交付医疗电子票据交付管理包括医院微信小程序、告知单通知、单位APP、微信公众号、支付宝等方式，将医疗电子票据交付到交款人手中。打印告知单通知：窗口工作人员可打印告知单交给患者，患者可登录财政电子票据查验网站进行查验。公众号/生活号通知：患者需要提前关注公众号、生活号，医疗平台开具电子票据成功，通过HIS系统向公众号、生活号推送电子票据信息。医院专用APP/银行合作APP通知：医疗平台开具电子票据成功，通过HIS系统向医院专用APP/银行合作APP推送电子票据信息。对接医院微信、支付宝、医院APP、医院公众号等多个渠道进行电子票据推送通知服务。1.6业务对账管理-第5页-

提供业务对账管理功能，，每日根据开票点汇总开票总笔数、退费数据、收费开票信息等，与医院HIS系统数据进行核对，生成差异表。1.7退费欠费管理提供线上挂号退费、窗口挂号退费、门诊退费、住院退费等业务功能。1.8综合报表查询实现提供票据领用情况表、票据分发情况表、库存结余表、医疗电子票据明细表、医疗电子票据汇总表、交费渠道汇总表、部门开票点汇总表、部门收费员汇总表、收费员票据使用情况表等报表。1.9系统管理可根据实际业务情况，创建医院用户管理、角色管理、授权管理等功能。用户信息需从医院集成平台主数据中获取。1.10智能运维监控系统运行整体情况监控：采集单位的票据日发放份数、日发放平均耗时、日发放成功次数、日发放失败次数、开票金额、执行器数量、异常执行器数量、任务异常数量等信息。同时，展示当前的预警数据，便于用户及时解决预警问题数据。1.11电子票据存储归档可提供电子票据获取、核对、整理、输出、查询等功能。为单位提供电子票据归档检索明细、按月归档检索的功能，系统实现自动核对单位开票与财政下载的电子票据，生成单位开票与归档差异表，用户可重新从财政下载电子票据。1.12应急功能当医院与财政的网络连接偶尔中断时，医院依然可以通过调用前置服务继续开票，确保医院业务办理不中断。2.接口开发设计2.1HIS业务系统接口医院的门诊、住院等绝大部分业务是在HIS业务系统完成，在医院门诊、住院业务场景结算成功后，请求医疗电子票据管理平台提供的电子票据开具接口，自动完成电子票据开具、冲红、通知、换开纸质票据、自助打印等环节。医疗电子票据管理平台需开发与HIS系统的数据交换接口，实现HIS缴费业务数据的自动传输、电子票据的自动生成等。2.2与财政电子票据系统数据交换医疗电子票据是财政电子票据的一种，需要通过交换服务与财政电子票据系统进行基础信息下载、票据库存信息同步、开票信息上传、电子票据本身上传的定时数据交换。3.签名服务器1台符合《财政信息系统安全应用接口标准》以及《政府非税收入收缴电子化管理接口报文规范（2017）》要求；满足财政部、省级财政、市区县级财政以及各用票单位数据传输及验证要求，能够与财政电子票据系统进行对接；提供基于数字证书的身份认证服务、数据签名与签名验证服务、加解密服务和数字信封服务；具备证书有效性验证功能，能够提供CRL/OCSP等多种方式的证书有效性验证；支持Windows、Linux、AIX等主流应用平台；支持Java、COM、C等应用集成接口；-第6页-

		支持SM2等签名算法；主要性能参数：SM2签名≥2000次/秒，验签≥1800次/秒；提供pkcs1/Pkcs7attach/Pkcs7detach/xmlSign等对多种格式数据的数字签名和验证功能；能够支持高速加密卡；支持服务端负载均衡功能，可解决不能对外提供大数据量服务的问题；服务器证书管理：实现对业务系统服务器端密码设备及服务器证书进行配置与管理，可生成服务器证书申请文件；网络接口：2个100/1000M自适应网口电源指标：单电源4.应用和数据库服务器4.1数据库服务器2台配置2个IntelXeon-Bronze4110(2.1GHz/8核/11MB/85W)处理器，可支持最大2个处理器；4个16GBDDR4-2400RDIMM内存，16个内存插槽；2个3.5英寸2TB4.2应用服务器1台配置2个IntelXeon-Bronze3104(1.7GHz/6-core/85W)处理器，可支持最大2个处理器；2个16GBDDR4-2400RDIMM内存，16个内存插槽；2个3.5英寸4TB
说明	打“★”号条款为实质性条款，若有任何一条负偏离或不满足则导致投标无效。	打“★”号条款为实质性条款，若有任何一条负偏离或不满足则导致投标无效。

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第三章投标人须知第三章投标人须知

一一.前附表前附表

序号序号	条款名称条款名称	内容及要求内容及要求
1	计划编号	黑河财购核字[2022]00080号
2	项目编号	[231101]SRZB[CS]20220004
3	项目名称	门诊住院缴费收据系统升级
4	包组情况	共1包
5	是否专门面向中小企业采购	合同包1（1）：否
6	采购资金预算金额	528,000.00
7	采购方式	竞争性磋商
8	开标方式	不见面开标
9	报价形式	合同包1（1）:总价
10	评标方式	现场网上评标
11	评标办法	合同包1（1）：综合评分法
12	现场踏勘	否
13	保证金缴纳截止时间（同递交投标文件截止时间）	详见采购公告
14	电子响应文件递交	电子响应文件在响应截止时间前递交至黑龙江省项目采购电子交易系统
15	响应有效期	从提交投标（响应）文件的截止之日起90日历天
16	投标文件要求	（1）加密的电子响应文件1份（需在投标截止时间前上传至“黑龙江省项目采购电子交易系统”）。（2）若现场无法使用系统进行电子开评标的，投标供应商须开标现场递交非加密电子版响应文件U盘（或光盘）0份。（3）纸质响应文件正本0份，纸质响应文件副本0份。
17	中标候选人推荐家数	合同包1（1）：3
18	中标供应商确定	采购人授权磋商小组按照评审原则直接确定中标（成交）人。
19	备选方案	不允许
20	联合体投标	包1：不接受
21	代理服务费	收取
22	代理服务费收取方式	收取。采购机构代理服务收费标准：向中标/成交供应商收取

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投标保证金

本项目允许投标供应商按照相关法律法规自主选择以支票、汇票、本票或者金融机构、担保机构出具的保函等非现金形式缴纳保证金。（电子保函地址：https://hljcg.hlj.gov.cn/zcdservice/zcd/hlj/GuaranteeProduct，结合自身实际，自主申请）1：保证金人民币：0.00元整。开户单位：无开户银行：无银行账号：无特别提示：1、响应供应商应认真核对账户信息，将响应保证金足额汇入以上账户，并自行承担因汇错投标保证金而产生的一切后果。响应保证金到账（保函提交）的截止时间与响应截止时间一致，逾期不交者，响应文件将作无效处理。2、响应供应商在转账或电汇的凭证上应按照以下格式注明，以便核对：“（项目编号：***、包组：***）的响应保证金”。

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24	电子招投标	各投标人应当在投标截止时间前上传加密的电子投标文件至“黑龙江省政府采购网”未在投标截止时间前上传电子投标文件的，视为自动放弃投标。投标人因系统或网络问题无法上传电子投标文件时，请在工作时间及时拨打联系电话4009985566按5转1号键。不见面开标（远程开标）不见面开标（远程开标）：1．项目采用不见面开标（网上开标），如在开标过程中出现意外情况导致无法继续进行电子开标时，将会由开标负责人视情况来决定是否允许投标人导入非加密电子投标文件继续开标。本项目采用电子评标（网上评标），只对通过开标环节验证的电子投标文件进行评审。2．电子投标文件是指通过投标客户端编制，在电子投标文件中，涉及“加盖公章”的内容应使用单位电子公章完成。加密后，成功上传至黑龙江省政府采购网的最终版指定格式电子投标文件。3．使用投标客户端，经过编制、签章，在生成加密投标文件时，会同时生成非加密投标文件，投标人请自行留存。4．投标人的法定代表人或其授权代表应当按照本招标公告载明的时间和模式等要求参加开标，在开标时间前30分钟，应当提前登录开标系统进行签到，填写联系人姓名与联系号码。5．开标时，投标人应当使用CA证书在开始解密后30分钟内完成投标文件在线解密，若出现系统异常情况，工作人员可适当延长解密时长。（请各投标人在参加开标以前自行对使用电脑的网络环境、驱动安装、客户端安装以及CA证书的有效性等进行检测，保证可以正常使用。具体环境要求详见操作手册）6．开标时出现下列情况的，将视为逾期送达或者未按照招标文件要求密封的投标文件，采购人、采购代理机构应当视为投标无效处理。（1）投标人未按招标文件要求参加远程开标会的；（2）投标人未在规定时间内完成电子投标文件在线解密；（3）经检查数字证书无效的投标文件；（4）投标人自身原因造成电子投标文件未能解密的。7．供应商必须保证在规定时间内完成已投项目的电子响应文件解密,并在规定时间内进行签章确认，未在规定时间内签章的，视同接受开标结果。
25	电子响应文件签字、盖章要求	应按照第六章“响应文件格式与要求”，使用CA进行签字、盖章。说明：若涉及到授权委托人签字的可将文件签字页先进行签字、扫描后导入加密电子响应文件或签字处使用电脑打字输入。
26	其他
27	项目兼投兼中规则	兼投兼中：本项目兼投兼中。
28	政采贷	持有政府采购合同的小微企业，在政府采购活动中无不良履约记录且企业和实际控制人信用良好，可办理政府采购专项贷款（地址:https://hljcg.hlj.gov.cn/zcdservice/zcd/hlj/LoanProduct/1501532921470259200/0）。

二二.说明说明

1.委托委托

授权代表如果不是法定代表人/单位负责人，须持有《法定代表人/单位负责人授权书》（统一格式）。

-第10页-

3、投标承诺书；

4、中标或成交通知书。

第十四条本合同一式四份，政府采购办、政府代理机构各一份，甲乙双方各一份（可根据需要另增加）。

第十四条本合同甲乙双方签字公章后生效，自签订之日起七个工作日内，采购人应当将合同副本报同级政府采购监督管理部门备

案。

甲方（章）年月日	乙方（章）年月日
单位地址：	单位地址：
法定代表人：	法定代表人：
委托代理人：	委托代理人：
电话：	电话：
电子邮箱：	电子邮箱：
开户银行：	开户银行：
账号：	账号：
邮政编码：	邮政编码：
采购办审核（章）经办人：年月日	采购办审核（章）经办人：年月日

合同附件合同附件

一般货物类

1、投标人承诺具体事项：

2、售后服务具体事项：

3、保修期责任：

4、其他具体事项：

-第23页-

甲方（章）年月日

乙方（章）年月日

注：售后服务事项填不下时可另加附页

黑龙江省政府采购合同使用说明黑龙江省政府采购合同使用说明

（一般货物类）

《政府采购合同》是对招投标文件中货物和服务要约事项的细化和补充，所签订的合同不得对招标文件和中标投标人投

标文件作实质性修改；招标过程中有关项目标的性状的重要澄清和承诺事项必须在合同相应条款中予以明确表达。采购人和中

标投标人不得提出任何不合理的要求作为签订合同的条件；不得私下订立背离招标文件实质性内容的协议。

一、本合同适用范围一、本合同适用范围

家用电器、电子产品、教学仪器设备、医疗仪器设备、广播电视仪器设备、体育器材、音响乐器、药品、服装、印刷设

备和印刷品等政府采购项目（协议供货除外）适用于本合同。

二、填写说明二、填写说明

（一）合同标题：地市县使用时可在“黑龙江省”后再加所在地名称或将“黑龙江省”删除加所在地名称。

（二）本合同划线部分所需填写内容，除以下条款特殊要求外，按招投标文件要求填写，如招投标文件没有明确，按甲

乙双方商定意见填写。

（三）第一条合同标的：按表中各项目要求填写，内容填写不下时可另加附页。

（四）第四条包装和运输：货物运输方式包括；汽车、火车、轮船等。

（五）货物交付和验收：时间按合同签订（或生效）后多少日（或工作日）或直接填X年X月X日前交货。

（六）第八条付款方式和期限：资金性质按财政性资金（预算内资金、预算外资金）和自筹资金填写。

三、有关要求三、有关要求

（一）各单位现使用的专业合同可作为本合同附件，但专业合同各条款必须符合招投标文件和本合同各条款要求，如发

生矛盾以本合同为准。

（二）协议供货合同应使用原文本。

（三）甲乙双方对本合同各条款均不能改动，只能在划线位置填写，如有改动视同无效合同。

（四）本合同统一用A4纸打印。

（五）本合同为试行文本，采购人和中标投标人在使用过程中如发现不当之处，请及时提出建议，以便修正。

本合同各条款由黑龙江省政府采购办公室负责解释。

电话：0451—536799870451—82833586

-第24页-

第六章响应文件格式与要求第六章响应文件格式与要求

《响应文件格式》是参加竞争性磋商供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。，《响应文件格式》是参加竞争性磋商供应商的部分响应文件格式，请参照这些格式编制响应文件。

-第25页-

一、响应文件封面格式一、响应文件封面格式

政政府府采采购购响响应应文文件件

项目名称：门诊住院缴费收据系统升级

项目编号：[231101]SRZB[CS]20220004

供应商全称：（公章），供应商全称：（公章）

授权代表：授权代表：

电话：电话：

磋商日期：磋商日期：

-第26页-

二、首轮报价表二、首轮报价表

注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据

供应商填写信息在线生成开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标一览

表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价

表信息内容不一致，以投标客户端生成的内容为准。

三、分项报价表三、分项报价表

注：采用电子招投标的项目无需编制该表格，投标供应商应在投标客户端【报价部分】进行填写，投标客户端软件将自动根据

供应商填写信息在线生成开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表，若在投标文件中出现非系统生成的开标一览

表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价表，且与投标客户端生成的开标一览表（首轮报价表、报价一览表）或分项报价

表信息内容不一致，以投标客户端生成的内容为准。

-第27页-

四、技术偏离及详细配置明细表四、技术偏离及详细配置明细表

项目名称：门诊住院缴费收据系统升级

项目编号：[231101]SRZB[CS]20220004

（第包）

序号序号	服务名称服务名称	磋商文件的服务需求磋商文件的服务需求	响应文件响应情况响应文件响应情况	偏离情况偏离情况

供应商全称：

日期：年月日

五、技术服务和售后服务的内容及措施五、技术服务和售后服务的内容及措施

供应商全称：

-第28页-

六、法定代表人/单位负责人授权书六、法定代表人单位负责人授权书

：

（报价单位全称）法定代表人/单位负责人授权（授权代表姓名）为响应供应商代表，参加贵处组织的项目（项目编号）竞争性磋商，全权处理本活动中的一切事宜。

法定代表人/单位负责人签字：

供应商全称（公章）：

日期：

附：

授权代表姓名：授权代表：（签字）

职务：

详细通讯地址：

邮政编码：

传真：

电话：

-第29页-

七、法定代表人/单位负责人和授权代表身份证明七、法定代表人单位负责人和授权代表身份证明

（法定代表人/单位负责人身份证正反面复印件）

（授权代表身份证正反面复印件）

供应商全称：

-第30页-

八、小微企业声明函八、小微企业声明函

注：响应供应商及响应产品是小微企业的提供，否则无需提供

中小企业声明函（货物）中小企业声明函（货物）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司

（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合

体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日期：年月日

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报

中小企业声明函（工程、服务）中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规定，本公司

（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由

符合政策要求的中小企业承接）。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）；承建（承接）企业为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日期：年月日

从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报

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九、残疾人福利性单位声明函九、残疾人福利性单位声明函

本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加单位的目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位

注册商标的货物）。

本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

残疾人福利性单位（盖章）：

日期：年月日

十、投标人关联单位的说明十、投标人关联单位的说明

说明：投标人应当如实披露与本单位存在下列关联关系的单位名称：

（1）与投标人单位负责人为同一人的其他单位；

（2）与投标人存在直接控股、管理关系的其他单位。

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