中标
广西华东招标有限公司关于医疗设备采购（CZZC2022-G1-250307-HDZB）的中标公告
金额
-
项目地址
-
发布时间
2022/09/19
公告摘要
项目编号czzc2022-g1-250307-hdzb
预算金额348.5万元
招标公司天等县人民医院
招标联系人张世勇
招标代理机构广西华东招标有限公司
代理联系人谢雅丽0771-5885139
中标公司江西索安医疗科技有限公司
中标联系人-
中标公司广西弘宜森合环保科技有限公司
中标联系人-
中标公司武汉镭健科技有限责任公司
中标联系人-
公告正文
广西华东招标有限公司关于医疗设备采购（CZZC2022-G1-250307-HDZB）的中标公告
一、项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
二、项目名称：医疗设备采购
三、中标（成交）信息
1.中标结果：
| 序号 | 中标（成交）金额(元) | 中标供应商名称 | 中标供应商地址 |
|---|---|---|---|
| 1 | 报价:2421000(元) | 江西索安医疗科技有限公司 | 江西省九江市共青城市南纬三路以南、环宇高压线以东（清越公司内）6幢车间1楼 |
| 2 | 报价:1047000(元) | 广西弘宜森合环保科技有限公司 | 南宁市青秀区铜鼓岭路8号泰国园区1栋217、218、219号 |
2.废标结果:
| 序号 | 标项名称 | 废标理由 | 其他事项 |
| / | / | / | / |
四、主要标的信息
货物类主要标的信息：
| 序号 | 标项名称 | 标的名称 | 品牌 | 数量 | 单价(元) | 规格型号 |
| 1 | 医用灌注吸引平台1台、呼吸机3台、十二指肠镜1台、手术动力装置1台 | 医疗设备采购 | 详见附件 | 1 | 2421000 | 详见附件 |
| 2 | 二氧化碳激光治疗机1台 | 医疗设备采购 | 详见附件 | 1 | 1047000 | 详见附件 |
五、评审专家（单一来源采购人员）名单：
周洁,易方烈,蓝冠辉,陆克盛,张世勇(采购人代表)
六、代理服务收费标准及金额：
1.代理服务收费标准：分标1：固定采购代理收费人民币35785元；分标2：固定采购代理收费人民币 17550 元。
2.代理服务收费金额（元）：53335
七、公告期限
自本公告发布之日起1个工作日。
八、其他补充事宜
无
九、对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系
1.采购人信息
名 称：天等县人民医院
地 址：天等县天等镇天宝北路03号
联系方式：0771-3533886
2.采购代理机构信息
名 称：广西华东招标有限公司
地 址：南宁市江南区白沙大道36-1号浩天花园综合楼1210-1212号房
联系方式：0771-5885139
3.项目联系方式
项目联系人：谢雅丽
电 话：0771-5885139
附件信息：
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CZZC2022-G1-250307-HDZB 医疗设备采购（定稿 ）.pdfCZZC2022-G1-250307-HDZB 医疗设备采购（定稿 ）.pdf
1.8M
专门面向中小企业采购（投标产品制造商应为中小企业或监狱企业或...(6968150746945805052).pdf专门面向中小企业采购（投标产品制造商应为中小企业或监狱企业或...(6968150746945805052).pdf
187.2K
二、开标一览表（单位均为人民币元）
项目名称：医疗设备采购项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
投标人名称：
广西弘宜森合环保科技有限公司
注：
1、投标人需按本表格式填写，不得自行更改，也不得留空，如有多分标，按分标分别
提供开标一览表，必须加盖投标人有效电子公章，否则其投标作无效标处理。
2、本表内容均不能涂改，否则其投标作无效标处理
3、如为联合体投标，“投标人名称”处必须列明联合体各方名称，并标注联合体牵头人
名称，且盖章处须加盖联合体各方公章，否则其投标作无效标处理。
4、以上表格要求按货物名称分项进行报价，在“具体货物内容
一栏中，填写货物品牌、规格型号、制造商、原产地，否则其投标作
无效标处理。
5、特别提示：采购机构将对项目名称和项目编号，中标供应商名称、地址和中标金额
主要中标标的的名称、规格型号、数量、单价、货物要求等予以公示
6、符合招标文件中列明的可享受中小企业扶持政策的投标人，请填写中小企业声明函
注：投标人提供的中小企业声明函内容不实的，属于提供虚假材料谋取中标、成交，依照《中
华人民共和国政府采购法》等国家有关规定追究相应责任。
投标人名称（电子签章）：广西弘宜森合环保科技有限公司
日期：2022年09月15日
二、开标一览表（单位均为人民币元）
项目名称：医疗设备采购项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
投标人名称：江西索安医疗科技有限公司
注：
1、投标人需按本表格式填写，不得自行更改，也不得留空，如有多分标，按分标分别
提供开标一览表，必须加盖投标人有效电子公章，否则其投标作无效标处理。
2、本表内容均不能涂改，否则其投标作无效标处理。
3、如为联合体投标，“投标人名称”处必须列明联合体各方名称，并标注联合体牵头人
名称，且盖章处须加盖联合体各方公章，否则其投标作无效标处理。
4、以上表格要求按货物名称分项进行报价，在“具体货物内容”一栏中，填写货物品牌、
规格型号、制造商、原产地，否则其投标作无效标处理。
5、特别提示：采购机构将对项目名称和项目编号，中标供应商名称、地址和中标金额，
主要中标标的的名称、规格型号、数量、单价、货物要求等予以公示
6、符合招标文件中列明的可享受中小企业扶持政策的投标人，请填写中小企业声明函。
注：投标人提供的中小企业声明函内容不实的，属于提供虚假材料谋取中标、成交，依照《中
华人民共和国政府采购法》等国家有关规定追究相应责任。
投标人名称（电子签章）：江西索安医疗科技有限公司
日期：2022年09月13日
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
政府采购
公开招标文件（货物类）
（全流程电子化评标）
项目名称：医疗设备采购
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
所属行政区划：天等县
采购人：天等县人民医院
采购代理机构：广西华东招标有限公司
2022年08月26日
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
目录
第一章招标公告
第二章采购需求
第三章投标人须知
第一节投标人须知前附表
第二节投标人须知正文
一、总则
二、招标文件
三、投标文件的编制
四、开标
五、资格审查
六、评标
七、中标和合同
八、验收
九、其他事项
第四章评标方法及评分标准
第一节评标方法
第二节评标程序
第三节评分标准
第四节中标候选人推荐原则
第五节评标报告
第五章拟签订的合同文本
第六章投标文件格式
第一节投标文件外层包装封面格式
第二节资格证明文件格式
第三节商务文件格式
第四节技术文件格式
第五节报价文件格式
第七章质疑、投诉证明材料格式
第一节质疑函（格式）
第二节投诉书（格式）
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
第一章广西华东招标有限公司关于医疗设备
采购（CZZC2022-G1-250307-HDZB）项目的招标公
告
项目概况
医疗设备采购采购项目的潜在供应商应在“政采云”平台（https://www.zcygov.cn/）获取招标文件，
并于2022-09-1609:30:00（北京时间）前提交递交（上传）投标文件。
一、项目基本情况
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
项目名称：医疗设备采购
预算金额：348.5万元（其中：分标1：243.5万元；分标2：105万元）。
采购需求：
分标1：医用灌注吸引平台1台、呼吸机3台、十二指肠镜1台、手术动力装置1台，具体内容详见
招标文件。
分标2：二氧化碳激光治疗机1台，具体内容详见招标文件。
合同履行期限：自签订合同之日起至项目质量保证期结束。
本项目是否接受联合体投标：□是，☑否。
二、投标人的资格要求：
1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定。
2.落实政府采购政策需满足的资格要求：
分标1：非专门面向中小企业采购。
分标2：专门面向中小企业采购（投标产品制造商应为中小企业或监狱企业或残疾人福利性单位)。
3.本项目的特定资格要求：
分标1：
（1）投标产品属于医疗器械的，供应商须符合《医疗器械监督管理条例》要求。属于第二类医疗器械
的，供应商须提供医疗器械经营备案凭证（经销商或代理商提供）或医疗器械生产许可证（生产厂家提供）；
属于第三类医疗器械的，供应商须提供《医疗器械经营许可证》（经销商或代理商提供）或医疗器械生产
许可证（生产厂家提供），医疗器械经营备案凭证、医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证的经营（生
产）范围须包含投标产品。（2）投标产品属于医疗器械的，须符合《医疗器械注册管理办法》要求，属
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
于境内第一类医疗器械的，提供第一类医疗器械备案信息表；属于进口第一类医疗器械的，提供进口第一
类医疗器械备案信息；属于境内第二类、第三类医疗器械的，提供中华人民共和国医疗器械注册证及医疗
器械生产产品登记表。属于进口第二类、第三类医疗器械的，提供中华人民共和国医疗器械注册证。（3）
不属于医疗设备的，须提供说明或产品分类界定文件等有效证明文件。（4）投标产品（呼吸机、十二指
肠镜）属于进口产品的，投标文件中必须提供生产厂家或国内总代理销售针对本分标采购出具的授权书、
售后服务承诺书。
分标2：
（1）投标产品属于医疗器械的，供应商须符合《医疗器械监督管理条例》要求。属于第二类医疗器械
的，供应商须提供医疗器械经营备案凭证（经销商或代理商提供）或医疗器械生产许可证（生产厂家提供）；
属于第三类医疗器械的，供应商须提供《医疗器械经营许可证》（经销商或代理商提供）或医疗器械生产
许可证（生产厂家提供），医疗器械经营备案凭证、医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证的经营（生
产）范围须包含投标产品。（2）投标产品属于医疗器械的，须符合《医疗器械注册管理办法》要求，属
于境内第一类医疗器械的，提供第一类医疗器械备案信息表；属于境内第二类、第三类医疗器械的，提供
中华人民共和国医疗器械注册证及医疗器械生产产品登记表。（3）不属于医疗设备的，须提供说明或产
品分类界定文件等有效证明文件。
三、获取招标文件
时间：2022年08月26日至2022年09月02日，每天上午8时至12时，下午15时至18时（北京时
间，法定节假日除外）。
地点：“政采云”平台（https://www.zcygov.cn/）
获取方式:网上下载。本项目不发放纸质文件，供应商可自行在“政采云”平台（http：//www.zcygov.cn）
下载招标文件（操作路径：登录“政采云”平台-项目采购-获取采购文件-找到本项目-点击“申请获取采
购文件”），电子投标文件制作需要基于“政采云”平台获取的招标文件编制。
售价：0元。
四、提交投标文件截止时间、开标时间和地点
1.提交投标文件截止时间和开标时间：2022-09-1609:30:00（北京时间）
2.投标和开标地点：通过“政采云”平台（http：//www.zcygov.cn）实行在线电子投标。
五、公告期限
自本公告发布之日起5个工作日。
六、其他补充事宜
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
1.潜在的政府采购供应商工作要求。
（1）完成供应商注册（见广西壮族自治区政府采购网—办事服务—办事指南）。
（2）完成CA申领和绑定（见广西壮族自治区政府采购网—办事服务—下载专区）。
（3）下载投标客户端（见广西壮族自治区政府采购网—办事服务—下载专区），熟悉掌握电子标系
统操作指南（见政采云电子卖场首页右上角—服务中心—帮助文档—项目采购）。
（4）因未注册入库、未办理CA数字证书、CA证书故障、操作不当等原因造成无法投标或投标失败等
后果由供应商自行承担。
2.网上查询地址
http：//zfcg.gxzf.gov.cn(广西政府采购网)、http：//www.ccgp.gov.cn/（中国政府采购网）、http：
//ggzy.jgswj.gxzf.gov.cn/czggzy[全国公共资源交易平台(广西.崇左)]、http：//www.hdzbgs.com/（广
西华东招标有限公司）。
3.本项目需要落实的政府采购政策
（1）政府采购促进中小企业发展。
（2）政府采购支持采用本国产品的政策。
（3）政府采购促进残疾人就业政策。
（4）政府采购支持监狱企业发展。
（5）强制采购节能产品；优先采购节能产品、环境标志产品。
4.投标文件提交方式：本项目为全流程电子化项目，通过“政采云”平台（http：//www.zcygov.cn）
实行在线电子投标，供应商应先安装“政采云电子交易客户端”（请自行前往“政采云”平台进行下载），
并按照本项目招标文件和“政采云”平台的要求编制、加密后在投标截止时间前通过网络上传至“政采云”
平台，供应商在“政采云”平台提交电子版投标文件时，请填写参加远程开标活动经办人（法定代表人或
其委托代理人）联系方式。
5.未进行网上注册并办理数字证书（CA认证）的供应商将无法参与本项目政府采购活动，潜在供应商
应当在投标截止时间前，完成电子交易平台上的CA数字证书办理及投标文件的提交。完成CA数字证书办
理预计7日左右，投标人只需办理其中一家CA数字证书及签章，建议各投标人抓紧时间办理。
6.为确保网上操作合法、有效和安全，请投标供应商确保在电子投标过程中能够对相关数据电文进行
加密和使用电子签章，妥善保管CA数字证书并使用有效的CA数字证书参与整个招标活动。
注：投标人应当在投标截止时间前完成电子投标文件的上传、递交，投标截止时间前可以补充、修改
或者撤回投标文件。补充或者修改投标文件的，应当先行撤回原文件，补充、修改后重新上传、递交。投
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
标截止时间前未完成上传、递交的，视为撤回投标文件。投标截止时间以后上传递交的投标文件“政采云”
平台将予以拒收。
7.供应商需要在具备有摄像头及语音功能且互联网网络状况良好的电脑登录“政采云”平台远程开标
大厅参与本次投标，否则后果自负。
8.CA证书在线解密：供应商投标时，需携带制作投标文件时用来加密的有效数字证书（CA认证）登
录“政采云”平台电子开标大厅现场按规定时间对加密的投标文件进行解密，详见采购文件“第三章投标
人须知正文24.2条”，否则后果自负。
9.供应商认为采购文件使自己的权益受到损害的，可以自获取采购文件之日或者采购文件公告期限届
满之日（公告期限届满后获取采购文件的，以公告期限届满之日为准）起7个工作日内以书面形式一次性
向采购人和采购代理机构提出同一环节的质疑。否则，逾期的质疑采购人及采购代理机构可不予接受。质
疑供应商对采购人、采购代理机构的答复不满意或者采购人、采购代理机构未在规定的时间内作出答复的，
可以在答复期满后十五个工作日内向同级政府采购监督管理部门投诉。
10.若对项目采购电子交易系统操作有疑问，可登录“政采云”平台（https://www.zcygov.cn/），
点击右侧咨询小采，获取采小蜜智能服务管家帮助，或拨打政采云服务热线400-881-7190获取热线服务
帮助。
11.单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得参加同一合同项下的政府
采购活动。为本项目提供过整体设计、规范编制或者项目管理、监理、检测等服务的供应商，不得再参加
本项目上述服务以外的其他采购活动。
12.对在“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)被列入
失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单及其他不符合《中华
人民共和国政府采购法》第二十二条规定条件的供应商，不得参与政府采购活动。
七、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。
1.采购人信息
名称：天等县人民医院
地址：崇左市天等县天宝北路03号天等县人民医院
联系方式：张世勇、0771-3533886
2.采购代理机构信息
名称：广西华东招标有限公司
地址：南宁市江南区白沙大道36-1号浩天花园综合楼1210-1212号房
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
联系电话：0771-5885139
3.项目联系方式
项目联系人：谢雅丽
电话：0771-5885139、0771-5885129
广西华东招标有限公司
2022年08月26日
第二章采购需求
说明：
1.为落实政府采购政策需满足的要求
（1）本招标文件所称中小企业必须符合《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库〔2020〕
46号）的规定。
（2）根据《财政部发展改革委生态环境部市场监管总局关于调整优化节能产品、环境标
志产品政府采购执行机制的通知》（财库〔2019〕9号）和《关于印发节能产品政府采购品目清
单的通知》（财库〔2019〕19号）的规定，采购需求中的产品属于节能产品政府采购品目清单
内标注“★”的（详见本章后附的节能产品政府采购品目清单），投标人的投标货物必须使用政
府强制采购的节能产品，投标人必须在投标文件中提供所投标产品的节能产品认证证书复印件
（加盖投标人公章），否则投标文件作无效处理。如本项目包含的货物属于品目清单内非标注“★”
的产品时，应优先采购，具体详见“第四章评标方法及评标标准”。
（3）根据《关于信息安全产品实施政府采购的通知》（财库〔2010〕48号）的规定，本项
目采购范围包含信息安全产品的（信息安全产品包括：防火墙、网络安全隔离卡与线路选择器、
安全隔离与信息交换产品、安全路由器、智能卡COS、数据备份与恢复产品、安全操作系统、安
全数据库系统、反垃圾邮件产品、入侵检测系统（IDS）、网络脆弱扫描产品、安全审计产品、
网站恢复产品），投标人必须在投标文件中提供中国信息安全认证中心授予的有效的信息安全
产品认证证书（加盖投标人公章），否则投标文件作无效处理。
2.“实质性要求”是指招标文件中已经指明不满足则投标无效的条款，或者不能负偏离的条
款，或者采购需求中带“▲”的条款。
3.如投标人投标产品存在侵犯他人的知识产权或者专利成果行为的，应承担相应法律责任。
| 货物需求一览表 | 货物需求一览表 | 货物需求一览表 | 货物需求一览表 | 货物需求一览表 | 货物需求一览表 | 货物需求一览表 |
| 标段 | 标段 | 标段 | 分标1 | 分标1 | 分标1 | 分标1 |
| 采购清单及货物参 | 序号 | 采购货物名称 | 数量 | 单位 | 货物参数 | 中小企业划分标准所属行业名称（行业名称及划分见本章附件2） |
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
| 数 | 1 | 呼吸机 | 1 | 台 | 1、模式：CPAP、S、S/T。2、通气压力：压力范围：5-25cmH2O。3、IPAP：5-25cmH2O。4、EPAP：5-23cmH2O。5、CPAP：5-20cmH2O。6、通气技术/功能：(1)DigitalAuto-Trak自动触发/切换灵敏度；(2)自动气道管理功能。7、BPM：1-30次。8、Ti：0.5-3秒。9、RiseTime：6档可调。10、RampTime：5-40minutes。11、Flex：4档可调。12、湿化器：三种加温湿化模式(搭配15mm加温管路。13、可设置警报：(1)分钟通气量过低。(2)呼吸暂停。(3)管道脱落。(4)呼吸机工作异常。(5)请检查过滤器。(6)压力过低。(7)压力过高。(8)低电压。14、可监测参数：(1)漏气量：0-180升/分钟。(2)潮气量：0-2000ml。(3)呼吸频率：0-60次。(4)分钟通气量：0-99升/分钟。(5)压力：4-30cmH2O。15、数据传输：WiFi，内置蓝牙，SD卡。16、高级事件探测：有。17、延迟升压起始压力：4厘米水柱。18、湿化器：加热湿化。19、过滤功能：双重过滤功能。20、保修期：1年。 | 工业 |
政府采购公开招标文件（项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB）
| 21、适用范围：适用于为年龄超过7岁，体重超过18kg的阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸功能不全的患者提供无创通气支持。此设备可以在医院或者家庭环境中使用。 | ||||||
| 2 | 呼吸机 | 2 | 台 | 一、技术性能▲1、适用于成人和儿童的多功能进口呼吸机。2、开机自动检测和定标，检测速度≤1分钟。▲3、内置式静音设计涡轮压缩机，最大流速180L/min。4、双氧电池，监测氧浓度更加准确。5、红宝石伺服阀，氧浓度控制精准，耐磨损。▲6、铂金丝加热式流量传感器，精确度高，水汽聚集不影响检测精度。自动定标传感器，若需要手动定标也无需暂停呼吸机，不影响正常工作。传感器可消毒，防止交叉感染。7、主动式呼出阀，反应快速灵敏。可手工拆卸并高温高压消毒。二、呼吸模式1、开放式通气理念，任何模式下，任何时间相均支持病人自主呼吸。▲2、呼吸模式：IPPV、IPPVassist、SIMV、BIPAP、CPAP、NIV。3、呼吸模式切换一键完成，模式转换后参数自动适应。4、具备叹息功能及窒息通气。三、特殊功能1、具备智能吸痰功能，脱管吸痰时机器不送气，无报警，吸痰前后均能智能纯氧3分钟。▲2、有创通气模式时有自动泄漏补偿功能，吸气触发敏感度和呼气切换灵敏度可根据漏气量自动调节。有创模式下最大漏气补偿10L/min。3、内置一体化雾化装置，雾化时对吸入氧浓度无影响。四、监测参数和波形及报警1、参数：压力（峰压、平台压、平均压、PEEP）,容量（分钟通气量、自主分钟通气量、吸入和呼出潮气量）,频率，自主呼吸频率，氧浓度，顺应性，阻力等。 |
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
三、分标1：中小企业声明函或残疾人福利性单位声明函或监狱企业证明
三、中小企业声明函
说明：
1、本声明函主要供参加政府采购活动的中小企业填写，非中小企业无需填写。
2、小型、微型企业提供中型企业提供的货物的，视同为中型企业。
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46号）的规
定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小
企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从
业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、
微型企业）；
2.（标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企业名称），从
业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、
微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为
同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人名称(电子签章)：
日期：年月日
注：
2、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。
2、请根据自己的真实情况出具《中小企业声明函》。依法享受中小企业优惠政策的，采购人或者采购代理
机构在公告中标结果时，同时公告其《中小企业声明函》，接受社会监督。
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
残疾人福利性单位声明函（格式）
本公司郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采
购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本公司为符合条件的残疾人福利性单位，
且本公司参加单位的项目采购活动提供本公司制造的货物（由本公司承
担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利
性单位注册商标的货物）。
本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人名称(电子签章)：
日期：年月日
注：请根据自己的真实情况出具《残疾人福利性单位声明函》。依法享受中小企业
优惠政策的，采购人或者采购代理机构在公告中标结果时，同时公告其《残疾人福利性
单位声明函》，接受社会监督。
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
监狱企业证明
根据《财政部、司法部关于政府采购支持监狱企业发展有关问题的通知》（财库〔2014〕
68号）规定，监狱企业视同小型、微型企业，监狱企业参加政府采购活动时，应当提供由省
级以上监狱管理局、戒毒管理局(含新疆生产建设兵团)出具的属于监狱企业的证明文件，并
对证明文件的真实性负责。
供应商名称（电子签章）：
日期：年月日
注：请根据自己的真实情况出具监狱企业证明。依法享受中小企业优惠政策的，采
购人或者采购代理机构在公告中标结果时，同时公告其监狱企业证明，接受社会监督。
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
四、投标人针对报价需要说明的其他文件和说明
供应商名称（电子签章）：
日期：年月日
项目编号：CZZC2022-G1-250307-HDZB
第七章质疑、投诉证明材料格式
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第一节质疑函（格式）
质疑函范本
一、质疑供应商基本信息
质疑供应商：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
授权代表：
联系电话：
地址：，邮编：
二、质疑项目基本情况
质疑项目的名称：
质疑项目的编号：，包号：
采购人名称：
采购文件获取日期：
三、质疑事项具体内容
质疑事项1：
事实依据：
法律依据：
质疑事项2
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……
四、与质疑事项相关的质疑请求
请求：
签字(签章)：，公章：
日期：
质疑函制作说明：
1.供应商提出质疑时，应提交质疑函和必要的证明材料。
2.质疑供应商若委托代理人进行质疑的，质疑函应按要求列明“授
权代表”的有关内容，并在附件中提交由质疑供应商签署的授权委托
书。授权委托书应载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、
期限和相关事项。
3.质疑供应商若对项目的某一分包进行质疑，质疑函中应列明具
体分包号。
4.质疑函的质疑事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律
依据。
5.质疑函的质疑请求应与质疑事项相关。
6.质疑供应商为自然人的，质疑函应由本人签字；质疑供应商为
法人或者其他组织的，质疑函应由法定代表人、主要负责人，或者其
授权代表签字或者盖章，并加盖公章。
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第二节投诉书（格式）
投诉书范本
一、投诉相关主体基本情况
投诉人：
地址：，邮编：
法定代表人/主要负责人：
联系电话：
授权代表：，联系电话：
地址：，邮编：
被投诉人1：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
被投诉人2
……
相关供应商：
地址：，邮编：
联系人：，联系电话：
二、投诉项目基本情况
采购项目名称：
采购项目编号：，包号：
采购人名称：
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代理机构名称：
采购文件公告:是/否公告期限：
采购结果公告:是/否公告期限：
三、质疑基本情况
投诉人于年月日，向，提出质疑，质
疑事项为：
采购人/代理机构于年月日，就质疑事项作出了答复/没
有在法定期限内作出答复。
四、投诉事项具体内容
投诉事项1：
事实依据：
法律依据：
投诉事项2
……
五、与投诉事项相关的投诉请求
请求：
签字(签章)：，公章：
日期：
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投诉书制作说明：
1.投诉人提起投诉时，应当提交投诉书和必要的证明材料，并按
照被投诉人和与投诉事项有关的供应商数量提供投诉书副本。
2.投诉人若委托代理人进行投诉的，投诉书应按照要求列明“授
权代表”的有关内容，并在附件中提交由投诉人签署的授权委托书。
授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、具体权限、
期限和相关事项。
3.投诉人若对项目的某一分包进行投诉，投诉书应列明具体分包
号。
4.投诉书应简要列明质疑事项，质疑函、质疑答复等作为附件材
料提供。
5.投诉书的投诉事项应具体、明确，并有必要的事实依据和法律
依据。
6.投诉书的投诉请求应与投诉事项相关。
7.投诉人为自然人的，投诉书应当由本人签字；投诉人为法人或
者其他组织的，投诉书应当由法定代表人、主要负责人，或者其授权
代表签字或者盖章，并加盖公章。
分标2：中小企业声明函
中小企业声明函
说明：
1、本声明函主要供参加政府采购活动的中小企业填写，非中小企业无需填写。
2、小型、微型企业提供中型企业提供的货物的，视同为中型企业。
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞
46号）的规定，本公司（联合体）参加（天等县人民医院）的（医疗设备采购）采购活动，提
供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包
意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1.（二氧化碳激光治疗机），属于（工业）行业；制造商为（武汉镭健科技有
限责任公司），从业人员31人，营业收入为2000万元，资产总额为1300
万元，属于（小型企业）；
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企
业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
投标人名称(电子签章)：广西弘宜森合环保科技有
限公司
日期：2022年9月15日
注：
1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不
填报。
2、请根据自己的真实情况出具《中小企业声明函》。依法享受中小企业优惠政策的，采购人或者
采购代理机构在公告中标结果时，同时公告其《中小企业声明函》，接受社会监督。
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