浏阳市智慧医保平台智能监管系统升级改造服务项目中标（成交）结果公告

中标

大屏模块村卫生室定点医疗机构的财务系统进行审查特门特药监管大屏核查病历及费用明细行业应用软件开发服务双通道智能监管系统升级改造服务专项检查对定点医疗机构的病历及费用明细进行核查两库规则迭代优化

金额

70.7万元

项目地址

湖南省

发布时间

2024/10/23

公告摘要

项目编号lycg-202409020035

预算金额70.7万元

招标公司浏阳市医疗保障局

招标联系人-13507449885

招标代理机构浏阳市明算项目管理有限公司

代理联系人-18817133908

中标公司湖南长信畅中科技股份有限公司

中标联系人-

中标公司湖南泰阳科技信息有限公司70.7万元

中标联系人-

公告正文

一、项目编号：LYCG-202409020035

二、项目名称：浏阳市智慧医保平台智能监管系统升级改造服务项目

三、采购结果

采购包1:

供应商名称	供应商地址	中标（成交）金额	评审总得分
湖南泰阳科技信息有限公司	湖南省长沙市天心区雀园路568号创谷产业园A1栋829房	707,000.00元	94.99

四、主要标的信息

合同包1(智慧医保平台智能监管系统升级改造服务):

服务类（湖南泰阳科技信息有限公司）

品目号	品目名称	采购标的	服务范围	服务要求	服务时间	服务标准	金额(元)
1-1	行业应用软件开发服务	两库规则迭代优化	一、项目规划与设计标准二、系统实施与安装标准三、技术支持与维护标准	提供驻点人员进行系统升级改造，进行两病、双通道、精神专科等两库规则迭代优化，制定村卫生室、特门特药大屏模块,现场专项检查服务。	一年	根据医疗保险政策的明确指导，系统梳理并整合定点医药机构的诊疗服务数据，深入剖析其费用构成与分布特点。围绕高血压、糖尿病等慢性疾病，构建并优化门诊用药保障机制与健康管理体系。借助大数据分析与智能审核等现代科技手段，实现对双通道药品使用情况的实时监控与深度数据分析	250,000.00
1-2	行业应用软件开发服务	村卫生室监管大屏	一、项目规划与设计标准二、系统实施与安装标准三、技术支持与维护标准	提供驻点人员进行系统升级改造，进行两病、双通道、精神专科等两库规则迭代优化，制定村卫生室、特门特药大屏模块,现场专项检查服务。	一年	一是基本数据与监控分析的展示，村卫生室业务开展情况，包含已实现业务报销机构数、报销人数、基金支出金额等。同时展示按乡镇划分的电子地图，点击对应乡镇即可展示该乡镇下村卫生室结算的相关汇总信息。对于村卫生室方面的监控指标，主要以同处方占比、同疾病占比、特殊人群就诊、大额门诊、异常时间就诊、高频次就诊、医疗服务价格等方面进行监控，例如同处方占比表示不同患者多次开具相同处方单，高频次就诊表示同一患者一周内发生了五次以上的门诊医保结算，诊疗服务项目超物价表示费用明细中诊疗服务项目单价超过了现行的物价收费标准。异常时间就诊表示在晚上九点到第二天早上七点前发生的就诊行为，将其列入疑似风险范围，需进一步核实是否存在套取医保基金行为。村卫生室业务开展的情况，主要从就诊人次、就诊人数、参保就诊率、次均费用支出进行了汇总统计，将参保人门诊统筹的实时结算滚动展示，以饼状图的形式，对各年龄段的就诊分布情况进行了权重占比展示。	100,000.00
1-3	行业应用软件开发服务	特门特药监管大屏	一、项目规划与设计标准二、系统实施与安装标准三、技术支持与维护标准	提供驻点人员进行系统升级改造，进行两病、双通道、精神专科等两库规则迭代优化，制定村卫生室、特门特药大屏模块,现场专项检查服务。	一年	针对特门相关药品的医保基金支出情况，监管模型实施全方位、实时性的监控与深入的数据分析策略。重点聚焦于药品使用量、费用总额、增长率及违规率等核心指标，旨在为医保管理部门提供一套详尽、精确的监管数据体系，确保监管决策的科学性与有效性，同时全面展示就诊人次、费用总额及医保基金支付比例等关键指标，通过细致入微的分析，揭示不同病种、各类医疗机构及不同时间周期内特门特药服务的运行状况与特点。对于医药机构在医保基金支出方面的具体表现，大屏中设置基金行为分析指标，涵盖基金使用量、支出增长率、病种费用分布及费用结构构成等关键维度，从而构建出一个直观、全面的监管视角。	130,000.00
1-4	其他服务	专项检查	一、项目规划与设计标准二、系统实施与安装标准三、技术支持与维护标准	提供驻点人员进行系统升级改造，进行两病、双通道、精神专科等两库规则迭代优化，制定村卫生室、特门特药大屏模块,现场专项检查服务。	一年	现场对15家定点医疗机构是否存在欺诈骗保行为进行检查，例如检查是否存在“假病人、假病情、假票据”等情况，以及诱导住院、低标准住院、挂床住院等问题。同时，还需对进销存不符、重复收费、虚记多记费用、串换项目收费、分解收费、过度检查等领域欺诈骗保行为等问题进行检查;核查病历及费用明细：对定点医疗机构的病历及费用明细进行核查，重点检查是否存在超标准收费、分解收费、重复收费、串换项目、超限用药、过度诊疗等违规问题;对定点医疗机构的财务系统进行审查，以核实其医保记账费用、年度总费用以及血透、骨科、心血管高值医用耗材使用等情况，并与其他相关数据进行比对;同时出具相应报告。	227,000.00

五、评审专家（单一来源采购人员）名单：

李自来、王卓、黄媛伟（采购人代表）

六、代理服务收费标准及金额：

代理服务费收费标准：

按国家及行业相关标准收费，本项目招标代理服务费为壹万捌仟元整 (小写：18000.00元)，其中包含采购需求项目管理书服务费。由采购人支付给采购代理机构。

代理服务费金额：

合同包1： 1.8万元。收取对象：采购人。

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

合同包1(智慧医保平台智能监管系统升级改造服务):

供应商	资格性审查	符合性审查	综合得分	得分排名	推荐排名
湖南泰阳科技信息有限公司	通过	通过	94.99	1	1
湖南长信畅中科技股份有限公司	通过	通过	80.42	2	2
湖南海舍智能科技有限公司	通过	通过	49.86	3	3