中标
2024-2025年度工程钻探（岩土工程、水文地质）劳务分包入围中标候选人公示
金额
-
项目地址
新疆维吾尔自治区
发布时间
2024/02/26
公告摘要
公告正文
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乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险住院费用结算单
定点医疗机构信息:H65010300035,新疆维吾尔自治区职业病医院 机构等级:三级甲等
就诊 登 记号 650120240117000463225882 经办时间:2024-01-24 12:52:39
人员就医信息
| 姓名 | 陈* | 证件号码 | 650102******** 0734 | 证件类别 | 居民身份证 （户口簿） | 性别 | 男 | 42 | 年龄（岁 | ||||
| 个人编号 | 65000001000000009906132384 | 医疗类别普通住院 职工在职 | |||||||||||
| 医保类型 | 职工基本医疗保险 | 人员类别 | 特殊人员类型 | ||||||||||
| 职务岗位 | 公务员待遇享受等非公务员 | 参保地分中心 | |||||||||||
| 入院时间 | 2024-01-17 出院时间 | 2024-01-20 | 住院天数 3 | 科别 | 乌鲁木齐市水磨沟区 全科医学科 | ||||||||
| 主诊医师代码 D650103005065 | 主诊医师姓名 | RA | |||||||||||
| 病种类型 | 疾病诊断病种 | 主要诊断 | 神经血管性头痛 | 王春 病种名称 | |||||||||
本次结算信息
| 项目名称 | 金额（元） | 甲类（元） | 乙类（元）丙类元）他（元） | |||
| 床位费 | 49. 00 | 49. 00 | 0. 00 | 0. 00 : / 0 | ||
| 诊察费 | 34.00 | 24.00 | 0. 00 WY-10.00Y 0 | |||
| 检查费 | 684. 00 | 21.00 | 663. 00 | 0.00 0 | ||
| 化验费 | 2587.00 | 790.00 | 1797.00 | 0. 00 0 | ||
| 治疗费 | 1698. 00 | 4. 00 | 1694. 00 | |||
| 护理费 | 54.00 | 54. 00 | 0.00 | 0.00 0 | ||
| 卫生材料费 | 12.60 | 12.60 | 0. 00 | 0. 00 0 | ||
| 西药费 | 41.70 | 36.20 | 5. 50 | 0. 00 0 | ||
| 中成药费 | 44.00 | 0. 00 0 | ||||
| 金额合计 | 5204.30 | 44. 00 1034. 80 | 0.00 4159.50 | 0. 00 0 | ||
| 医疗费用总额（元） | 5204.30 | 10.00 自费+超限价自付金额 | 0 | |||
| 医院负担金额(元） | 10. 00 (元) 0. 00 | |||||
| 先行自付金额（元） | 500.38 | |||||
| 本次支付起付线（元 | 900. 00 | 符合范围金额(元) 账户余额（元） | 4693.92 3888.90 | |||
| 各项基金支出金额 （元）（3224.83) | 基金支付类型名称 | 基金支付金额(元) | ||||
| 个人支付金额（元） | 职工基本医疗保险统筹基金 | 3224.83 | ||||
| (1979. 47) | 个人账户支付金额（元） | 1979.47 | ||||
| 个人现金（元） | 0. 00 | |||||
| 账户共济信息 | 账户共济人姓名 | 账户共济金额（元） | ||||
注: 结算成功!个人余额5868.37;个人支出1979.47;共济支出0
结算操作员:米沙尔·迪利夏
新疆维吾尔自治区第三人民医院
(新疆维吾尔自治区职业病医院)
出院证明书
姓名:陈龙科室:全科医学科床号:69 住院号:0000235859
姓名:陈龙 年龄:41岁 性别:男 民族:汉族
职业:职员 科室:全科医学科 床号:69
住址:乌鲁木齐市沙依巴克区西山西街南一巷16号3区33号楼2单元1403号
工作单位:
出院诊断:1、神经血管性头痛2、肝功能不全3、高脂血症4、高伺型半胱氨酸血症
5、维生素D缺乏6、颈椎间盘突出7、右肺胸膜下结节性质待查8、脂筋肝
治疗结果:好转
入院日期:2024-01-17 11:24 出院日期:2024-01-20 13:30
住院天数:3天
出院医嘱:1、低盐低脂饮食。2、继续服药:松龄血脉康胶囊1.5 g每日二次;瑞舒伐
他汀钙片10 mg每晚1次;肌肉注射维生素D2 1Omg每月一次,3月后复查25羟维
生素D.3、1周后门诊复查血常规、电解质、凝血常规、肝功、肾功、血脂。1月后复查
甲功;3月后复查腹部CT:6月后复查双肺CT、腹部彩超;1年后复查头颅 MRI、
颈椎MRI。4、不适我科门诊随诊。
吴冬梅主任医师全科医学专家门诊时间:每周二上午
李婷副主任医师全科医学专家门诊时间:每周三、周五上午
徐雯副主任医师全科医学专家门诊时间:每周一、周四上午
医生办公室电话:0991-7913417
护士办公室电话:0991-7913418
吴冬梅主任医师电话:18999929108
路岩住院医师电话:13199850784
医师签名: 伤器古拉衣木汗
时 间:2024-01-2018:30
第!页
新疆维吾尔自治区第三人民医院
(新疆维吾尔自治区职业病医院)
出院病史总结
姓名:陈龙科室:全科医学科床号:69 住院号:0000235859
姓名:陈龙年龄:41岁性别:男民族:汉族
入院日期:2024-01-17 11:24 出院日期:2024-01-20 13:30
入院诊断:神经血管性头痛?
入院时病史摘要,主要病状与体征:患者中年男性,41岁,无慢性病史。主诉:
反复头痛3月。患者诉近3月无明显诱因反复出现头痛,主要为太阳穴处针刺样
疼痛,每次持续1-2小时后可自行缓解,睡眠差时加重,发作时间、频率不固定,
常感全身乏力,否认头晕、视物旋转、视物模糊、恶心、呕吐、反酸、烧心、心慌、
胸闷、气短、腹痛、腹泻,今日为进一步诊治就诊我院,门诊“头痛待查”收住我科。
体格检查:体温:36.3℃ 脉搏:75次/分呼吸:18次/分 血压:153/95mmHg。神
志清,精神可,步入病区,步态平稳,查体配合,对答切题,言语清晰。额纹对称,
眼睑正常。鼻唇沟对称,口唇无发绀。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率
75次/分,律齐,P2=A2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹软,珠触及异常包块,
腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛肠鸣音每份钝⑤欠,四肢肌
力5级,肌张力正常。双下肢无水肿。
出院诊断:1、神经血管性头痛2、肝功能不全3、高脂血症4、高同型半胱氨酸血症
5、维生素D缺乏6、颈椎间盘突出7、右肺胸膜下结节性质待查8、脂肪肝
病程及治疗经过:患者入院后完善相关检查明确诊断,治疗上予调脂、改善头痛、
补充维生素D等对症治疗,目前病情恢复平稳,在院无特殊治疗,今日准予出
院。
药物过敏(请用红笔写):否认
重要检验结果(包括入院时及复查和出院时至少三次):全血细胞计数十五分类:
红细胞压积|HCT:51.0%1;血流变:全血低切粘度|mPas1:25.12忄,全血中切粘度
mPas50:5.811,全血高切粘度 mPas200:4.83|,红细胞压积(%)|XXBYJ:
0.51|;血清果糖胺测定+血糖测定+血清淀粉酶测定+血同型半胱氨酸测定+心肌
酶(少AST)+超敏C反应蛋白测定+肾功全项+电解质+恶性肿瘤特异生长因子
(TSGF)测定+肝功全项+ 血脂全项:胱抑素C|CYSC:1.1Omg/L忄,丙氨酸氨基转移
酶 ALT 70U/L|,ALT/AST|ALT/AST 2.69忄,间 接 胆红 素|IBIL
13.60μmol/L|,甘油三脂|TG:2.21mmol/L忄,总胆固醇|CHO:6.37mmol/L忄,低密度
脂蛋白胆固醇 LDL-C:4.52mmo1/L忄,载脂蛋白B|ApoB:1.52g/L忄,脂蛋白a|
LPa:315mg/L忄,同型半胱氨酸|Hcy:18.2μmol/L忄,肾小球滤过率 eGFR:71.74mL/
(min×1.73m^2)|;甲状旁腺激素测定+男肿标筛查+甲功全项:促甲状腺素受体抗
体A-TSHR:1.93IU/L|25羟维生素D测定:6.25ng/mL!凝血七项、降钙素原全定
量检测、血清肌钙蛋白I测定、白介素6、尿液分析+镜检、粪便常规,均未见异常。
T、B、NK淋巴细胞亚群检测:B淋巴细胞百分比 :21.26%1,NK细胞百分比|NK
%:2.38%1,辅助/诱导T淋巴细胞比值|CD4+T/CD8+T:1.15|,NK细胞计数|NK#:
53/μ1|。
X线检查、心电图、超声检查、活体组织检查结果:心电图:窦性心律。彩超甲状腺
常规检查:甲状腺目前未见明显异常。彩超心脏常规检查(成人):左室舒张功能减
低;二尖瓣少量返流;三尖瓣少量返流。头部MRI平扫+弥散成像(DWI)、颈椎
MRI、腰椎MRI:颈椎骨质增生;颈3-4、颈5-6椎间盘略突出;右侧基底节区异常信
号,考虑V-R间隙可能;DWI序列脑实质未见明显异常高信号;左侧上颌窦炎;腰椎
新疆维吾尔自治区第三人民医院
(新疆维吾尔自治区职业病医院)
出院病史总结
姓名:陈龙科室:全科医学科床号:69 住院号:0000235859
骨质增生;腰5-骶1椎间盘轻度膨隆样改变。双肺CT平扫:右肺上叶胸膜下小结
节灶,随诊。附见:扫及脂肪吒:左肾见类圆形低密度灶,内夹杂少许稍高密度,
建议进一步检查。彩超腹部常规检查:1脂肪肝么胆囊壁粗糙3.胰、脾、双肾目前
未见明显异常。 \z
蹿
出院时情况及出院建议:患者无炙痛、全身乏力头晕、视物旋转、视物模糊、恶心、
呕吐、反酸、烧心、心慌、胸闷氢短、腹痛腹泻,饮食及睡眠可。查体:体温:
36.2℃,脉搏:80次/分,呼吸:谭次裕血压:121/67mmHg,神志:清楚,精
神:可。查体配合,对答切题,言语清晰。额纹对称,眼睑正常。鼻唇沟对称,口唇无
发绀。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率80次/分,律齐。腹软,无压痛、
反跳痛。双下肢无水肿。
出院医嘱:1、低盐低脂饮食。2、继续服药:松龄血脉康胶囊1.5 g每日三次;瑞舒伐
他汀钙片10 mg每晚1次;肌肉注射维生素D2 1Omg每月一次,3月后复查25羟维
生素D.3、1周后门诊复查血常规、电解质、凝血常规、肝功、肾功、血脂。1月后复查
甲功;3月后复查腹部CT:6月后复查双肺CT、腹部彩超;1年后复查头颅 MRI、
颈椎MRI。4、不适我科门诊随诊。
吴冬梅主任医师全科医学专家门诊时间:每周二上午
李婷副主任医师全科医学专家门诊时间:每周三、周五上午
徐雯副主任医师全科医学专家门诊时间:每周一、周四上午
医生办公室电话:0991-7913417
护士办公室电话:0991-7913418
吴冬梅主任医师电话:18999929108
路岩住院医师电话:13199850784
医师签名: 伤岩古拉衣木汗
新疆维吾尔自治区第三人民医院住院费用详单
患者:陈龙 住院号:ZY010000235859 患者类别:新医保 费用总额:5204.30 元
入院时间:2024-01-17 10:52:26 出院时间:2024-01-20 16:46:22 住院天数:3天
入院科室:全科医学科 出院科室:全科医学科
项目名称 规格 单位 单价 数量 金额 医保等级
营养风险筛查 次 10.0000 1 10.00 丙类
丙类
小计: 10.00
全血细胞计数十五分类 次 21.0000 l 21.00 甲类
尿沉渣镜检 项 3.0000 1 3.00 甲类
尿液分析 项 9.0000 1 9.00 甲类
粪便常规 次 17.0000 1 17.00 甲类
多人间床位费(A类) 床/日 20.0000 2 40.00 甲类
过道临时加床 床/日 9,0000 9.00 甲类
常规心电图检查(十二通道) 次 21.0000 21.00 甲类
血浆凝血酶原时间测定(PT) 项 20000 ix 13.00 甲类
活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 项 17,0000 1% 17.00 甲类
血浆纤维蛋白原测定(FBG) 项 13.0000 k&/ 13.00 甲类
凝血酶时间测定(TT) 项 13/0000 13.00 甲类
血浆抗凝血酶川活性测定(AT-|||A) 项 43.00Q0N4 1 43.00 甲类
纤维蛋白(原)降解产物测定(FDP) 项 34.0000 1 34.00 甲类
血浆D二聚体测定(D-Dimer) 项 64.0000 1 64.00 甲类
血清总蛋白测定 次 3.0000 l 3.00 甲类
血清白蛋白测定 次 3.0000 1 3.00 甲类
血清前白蛋白测定 次 17.0000 1 17.00 甲类
血清β2微球蛋白测定 项 38.0000 1 38.00 甲类
项 超敏C反应蛋白测定 17.0000 1 17.00 甲类
视黄醇结合蛋白测定 项 26.0000 1 26.00 甲类
血清葡萄糖测定 次 3.0000 1 3.00 甲类
血清果糖胺测定 项 4.0000 1 4.00 甲类
血清总胆固醇测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
血清甘油三酯测定 次 5.0000 1 5.00 甲类
血清高密度脂蛋白胆固醇测定 次 8.0000 1 8.00 甲类
血清低密度脂蛋白胆固醇测定 次 9.0000 1 9.00 甲类
钾测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
钠测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
氯测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
钙测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
无机磷测定 次 3.0000 1 3.00 甲类
镁测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
血清总胆红素测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
血清直接胆红素测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
血清总胆汁酸测定 次 5.0000 1 5.00 甲类
血清丙氨酸氨基转移酶测定 次 4.0000 1 4.00 甲类
次 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 4.0000 1 4.00 甲类
次 血清丫谷氨酰基转移酶测定 5.0000 1 5.00 甲类
血清碱性磷酸酶测定(手工法速率法) 次 5.0000 1 5.00 甲类
血清胆碱脂酶测定 次 6.0000 1 6.00 甲类
血清5核苷酸酶测定 次 13.0000 1 13.00 甲类
血清αL岩藻糖苷酶测定 次 13.0000 1 13.00 甲类
血清α羟基丁酸脱氢酶测定 项 5.0000 1 5.00 甲类
尿酸测定 项 4.0000 1 4.00 甲类
血清淀粉酶测定 项 13.0000 1 13.00 甲类
第1页,共3页
新疆维吾尔自治区第三人民医院住院费用详单
患者:陈龙 住院号:ZY010000235859 患者类别:新医保 费用总额: 5204.30 元
入院时间:2024-01-17 10:52:26 出院时间:2024-01-20 16:46:22 住院天数:3天
入院科室:全科医学科 出院科室:全科医学科
项目名称 规格 单位 单价 数量 金额 医保等级
血清甲状腺素(T4)测定 项 30.0000 1 30.00 甲类
各种白介素测定 次 80.0000 l 80.00 甲类
游离前列腺特异性抗原测定(FPSA) 次 60.0000 l 60.00 甲类
细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 次 68.0000 l 68.00 甲类
血清甲状腺球蛋白测定 项 60.0000 l 60.00 甲类
住院诊察费 日 8.0000 3 24.00 甲类
II级护理 日 18.0000 3 54.00 甲类
肌肉注射 次 2.0000 l 2.00 甲类
静脉采血 次 2.0000 l 2.00 甲类
真空采血管 支 1.0500 12 12.60 甲类
维生素D2注射液 5mg/1ml*1支/支 支 18.1000 2 36.20 甲类
松龄血脉康胶囊 0.5g*60粒/盒 粒 44.0000 60 44.00 甲类
甲类 小计: 1034.80
恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定 项 68.0000 l 68.00 乙类
项 心脏彩色多普勒超声 112.0000 1 112.00 乙类
项 左心功能测定 48.0000 l 48.00 乙类
组织多普勒显象(TDI) 项 40.0000 1 40.00 乙类
室壁运动分析 项 40.0000 1 40.00 乙类
床旁心电图检查加收 次 5.0000 1 5.00 乙类
全血粘度高切测定 次 9.0000 l 9.00 乙类
全血粘度中切测定 次 9.0000 1 9.00 乙类
全血粘度低切测定 次 9.0000 l 9.00 乙类
血浆粘度测定 次 9.0000 1 9.00 乙类
血清载脂蛋白AI测定 次 17.0000 l 17.00 乙类
血清载脂蛋白B测定 次 17.0000 l 17.00 乙类
血清载脂蛋白E测定 次 30.0000 l 30.00 乙类
血清载脂蛋白α测定 次 21.0000 l 21.00 乙类
腺苷脱氨酶测定 次 13.0000 l 13.00 乙类
项 血清肌酸激酶测定(速率法) 9.0000 1 9.00 乙类
血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定(速率法) 项 17.0000 l 17.00 乙类
项 血清乳酸脱氢酶测定(速率法) 4.0000 l 4.00 乙类
项 血清肌钙蛋白I测定(干免疫法化学发光法) 102.0000 l 102.00 乙类
血同型半胱氨酸测定 项 102.0000 1 102.00 乙类
血清尿素测定 项 4.0000 l 4.00 乙类
次 彩色多普勒超声腹部常规检查 120.0000 1 120.00 乙类
浅表器官彩色多普勒超声检查 次 80.0000 1 80.00 乙类
血清肌酐测定 项 5.0000 1 5.00 乙类
血清胱抑素(CystatinC)测定 项 26.0000 1 26.00 乙类
25羟维生素D测定 项 60.0000 1 60.00 乙类
血清促甲状腺激素测定 项 34.0000 l 34.00 乙类
降钙素测定 项 51.0000 1 51.00 乙类
甲状旁腺激素测定 项 60.0000 l 60.00 乙类
血清三碘甲状原氨酸(T3)测定 项 30.0000 1 30.00 乙类
血清游离甲状腺素(FT4)测定 项 30.0000 1 30.00 乙类
血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 项 30.0000 1 30.00 乙类
促甲状腺素受体抗体测定 项 60.0000 1 60.00 乙类
淋巴细胞免疫分析 项 68.0000 4 272.00 乙类
第2页,共3页
新疆维吾尔自治区第三人民医院住院费用详单
患者:陈龙 住院号:ZY010000235859 患者类别:新医保 费用总额:5204.30 元
入院时间:2024-01-17 10:52:26 出院时间:2024-01-20 16:46:22 住院天数:3天
入院科室:全科医学科 出院科室:全科医学科
项目名称 规格 单位 单价 数量 金额 医保等级
抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb) 项 38.0000 1 38.00
癌胚抗原测定(CEA) 次 43.0000 1
次 甲胎蛋白测定(AFP) 43.0000 1
总前列腺特异性抗原测定(TPSA) 次 60.0000
神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 次
糖类抗原测定 次
鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC)
降钙素原全定量检测
螺旋CT单次多排扫描
静脉血栓风险评估
抗甲状腺过氧化物酶抗体测定(TPOAb)
磁共振平扫(场强≥3.0T)
省际联盟/瑞舒伐他汀钙片
乙类
43.00 乙类
43.00 乙类
1 60.00 乙类
68 O000 1 68.00 乙类
68.0000 3 204.00 乙类
次 68.0000 Z 1 68.00 乙类
项128.0000 128.00 乙类
每部位 218.0000 218.00 乙类
次 20.0000 20.00 乙类
项 47.0000 1 47.00 乙类
每部位 558.00001 3 1674.00 乙类
10mg*28片/盒 片 5.5000 28 5.50 乙类
乙类小计: 4159.50
总 计: 5204.30
第3页,共3页
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