淮南通商农村商业银行股份有限公司2024年员工补充医疗项目澄清一
各潜在投标人：
问题一、为方便对此次招标项目有个更准确的风险评估（招标文件里有提到需要承接既往重大疾病既往症，最长是承接6年），需要对贵行既往三年的赔付情况有所了解：1.既往每年的整体赔付情况（每年度出险金额总数/每年度整体保费金额）；2.既往每年发生重大疾病员工人数及赔付对应的金额；3.既往每年的保费规模；如果数据能给到既往6年，会更方便对重大既往症承接的年限进行评估。
答复：
2021年情况：重疾2人，每人赔付15万，整体保费约30.38万。
2022年情况：重疾3人，每人赔付15万，整体保费约36.38万。
2023年情况：重疾1人，每人赔付15万，整体保费约43.5万。
问题二、招标文件“第三章招标需求及技术规格要求”显示：

序号	项目	保险责任（最低要求）	最低保额要求	免赔额 （元）	偿付比例最低要求	等待期
1	团体重大疾病保险	保险期间被保险人内确诊为重大疾病（范围不得低于国家规定或者行业准则）中的一种或多种，投标人按照重大疾病保险金额给付重大疾病保险金。	不低于30万	0	95%	转保人员无等待期
2	意外伤害保险	保险期间内，被保险人因意外伤害导致伤残、身故，投标人按照意外伤害保险金额的全部给付保险金。	不低于25万			无等待期
3	附加团体意外伤害医疗保险	保险期间内，被保险人因意外伤害而发生的医疗费用，投标人在意外伤害保险金额内对符合社保规定的个人自负部分	不低于5万			无等待期
4	附加团体综合医疗保险	保险期间内，被保险人发生的符合基本医疗保险管理规定的住院治疗费用，在医保（含大病医疗）报销后的个人自负部分，按无免赔额，90%以上比例赔付。	不低于5万			转保人员无等待期

以上四项保险责任“最低保额要求”均为“不低于**万元”，由于保额直接影响投标人的报价，盼招标人和代理机构对各个责任的保额予以明确。
答复：保额要求：团体重大疾病30万，意外伤害25万，意外医疗5万，综合医疗5万。
问题三、以上“附加团体综合医疗保险”保险责任要求“按无免赔额，90%以上比例赔付”，及以上四项保险责任“偿付比例最低要求”均为95%，存在异议。盼招标人和代理机构对“偿付比例最低要求”予以以明确。
答复：“偿付比例最低要求”均为95%。
问题四、根据招标文件“第四章评审办法（综合评分法）—商务技术评审—赔付比例”显示：“赔付比例最低95%，每上浮一个百分点，加3分，满分15分。”根据招标文件“第三章招标需求及技术规格要求”，四项保险责任“偿付比例最低要求”均为95%，存在异议。根据我司对四项保险责任的理解，“团体重大疾病保险”和“意外伤害保险”正常不存在偿付比例，即“团体重大疾病保险”为确诊一次性给付，“意外伤害保险”中意外身故为一次性给付和意外伤残按残疾比例给付；“附加团体意外伤害医疗保险”和“附加团体综合医疗保险”存在赔付比例，实务中可以约定。盼招标人和代理机构予以明确该项评分指标，具体适用的哪项保险责任。
答复：投标人报价的赔付比例只需一个，但是所有的适用赔付比例的险种都按照这一个比例执行，若涉及意外和重疾在实务中不需要有赔付比例的，可以按照一次性给付，不适用赔付比例。
问题五、根据招标文件“第四章评审办法（综合评分法）—商务技术评审—偿付能力充足率”显示：“投标人满足：1、偿付能力充足率200%（含）以上得7分；2、偿付能力充足率150%（含）-200%，得5分；3、偿付能力充足率150%以下，得3分。注：提供最近三个季度末偿付能力证明材料。异议：以上“偿付能力充足率”是指最近三个季度末偿付能力“平均值”？盼招标人和代理机构予以明确。
答复：按照招标文件提供近三个季度证明材料，判定时以三个季度中的最高值作为比较标准。
注：如潜在投标人认为本次澄清影响投标文件编制，请在澄清发布后48小时内里联系代理机构书面确认澄清内容对其投标文件编制有重大影响需要延期，招标人将相应延长投标截止时间，否则不予延长，投标人事后不得就此提出质疑和投诉。
招标人：淮南通商农村商业银行股份有限公司
招标代理机构：安徽省招标集团股份有限公司
2024年5月6日