简阳市医疗保障局简阳市60周岁以上老年人意外伤害保险统保政府采购合同公告

中标

意外伤害保险统保咨询和服务增值服务意外险

金额

367万元

项目地址

四川省

发布时间

2022/11/25

公告摘要

项目编号-

预算金额367万元

招标公司简阳市医疗保障局

招标联系人-

中标公司中国平安财产保险股份有限公司四川分公司367万元

中标联系人-028-62130111

公告正文

简阳市医疗保障局简阳市60周岁以上老年人意外伤害保险统保政府采购合同公告

一、合同编号：N5101852022000103

二、合同名称：简阳市60周岁以上老年人意外伤害保险统保

三、项目编号：N5101852022000103

四、项目名称：简阳市60周岁以上老年人意外伤害保险统保

五、合同主体

采购人(甲方)：简阳市医疗保障局

地址：简阳市射洪坝街道松林路333号

联系方式：13778988077

供应商(乙方)：中国平安财产保险股份有限公司四川分公司

地址：成都市高新区天府大道北段1199号3栋4001、4006、3704、3705、3706、2305、2306号

联系方式：028-62130111

六、合同主要信息

主要标的：

序号	名称	数量(单位)	单价(元)	总价(元)	规格型号/服务要求
1	其他服务	1(项)	￥3,670,000.00	￥3,670,000.00	技术、服务要求（实质性要求）（一）保险人。保险人是在中国境内注册，与投保人订立保险合同，并承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。（二）投保人。投保人为简阳市医疗保障局，负责简阳市辖区内的统保工作。（三）被保险人。被保险人为具有简阳市户籍（不含东部新区），统保时年满60周岁（含）的老年人（以居民身份证信息为准）。（四）保险服务期限保险期限为1年，成交服务期限为3年，以保险单载明的起讫时间为准。保险合同每年由投保人按市公安局提供的被保险人数统一投保。保险人每年签发一次保险单，及时发放保险凭证。（五）保险费标准及资金保障 1.保险费标准。保险费用为18元/人/年。 2.资金保障。保险费统一由财政全额承担。市财政局将承保保费划拨给市医保局，市医保局按照采购合同约定时限及时支付给保险人。（六）保障范围和保险金额在合同有效期内，被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害，即意外伤害。老年人在生产、生活的各种场所，包括居家生活、乘坐交公共交通工具、参加公共场所活动、入住养老服务机构、外出旅游时发生的各种意外伤害事故，均纳入意外伤害保险责任范围。主要包括但不限于：乘坐公交车或其它交通工具，户内外及公共场所发生的交通事故、磕碰、摔伤、高空坠物、煤气中毒、溺水、动物伤人、烧烫伤等意外人身伤害。意外事故的认定由保险人负责调查核实，依据事故证明、医疗证明、死亡证明（医疗卫生单位开具的死亡证明、公安司法部门出具的死亡证明、殡葬部门出具的火化证明）、目击证人证词等进行认定。因第三方造成被保险人意外身故及残疾的，保险公司都将按约定的保额进行赔付；因第三方责任人造成意外伤害产生的医疗费用，在扣除第三方责任人赔偿后，对剩余符合基本医保报销目录部分进行赔付。（七）理赔流程。保险人应成立专门的保险人应成立专门的服务团队，组织人员开展宣传，确保被保险人的知情权和受益权，做好投保资料归集、提供承保、理赔、咨询和服务等工作。（八）其他服务 1.政策宣传保险人负责通过多种渠道和方式开展政策宣传，确保被保险人的知情权和受益权。 2.增值服务保险人在每个保险年度应组织开展增值服务活动，提升群众对统保政策的知晓度和满意度。（九）监督管理保险人于保险年度结束后3月内，对上一年老年人意外伤害保险运行情况进行统计分析，出具《老年人意外伤害保险年度运行情况分析报告》。保险人要对保险从业人员的服务工作开展满意度评价，对于因服务不到位等发生的本年度全市有效投诉率总计达1.5‰（含）以上的，市医保局与保险人协商解决，责令保险人进行整改。对于整改不到位的，市医保局有权在当年度保险期限完毕后终止保险合作协议，重新公开招标确定下一年度的保险人。