兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务中标公告

公告摘要

项目编号207001jh007

预算金额70万元

招标公司兰州市医疗保障局

招标联系人-

招标代理机构全信项目管理咨询有限公司

代理联系人李骞人18509480630

中标公司兰州科谱印刷有限公司15.57万元

中标联系人-

中标公司上海金仕达卫宁软件科技有限公司68.6万元

中标联系人-

中标公司甘肃三特健康服务有限公司83.47万元

中标联系人-

中标公司泰康养老保险股份有限公司69.8万元

中标联系人-

公告正文

兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务中标公告

一、项目编号

207001JH007

二、项目名称

购买第三方医学监管服务

三、中标（成交）信息

包号	包名	供应商名称	供应商联系地址	中标金额（万元）
1	第一包，综合工作	甘肃三特健康服务有限公司	甘肃省兰州市城关区甘南路 37 号万盛名仕佳园 B2807 号	83.4740
2	第二包，对定点医药机构检查工作A组	泰康养老保险股份有限公司	北京市朝阳区景辉街 16 号院 1 号楼泰康集团大厦 2001、2002、2101、2102、2201、2202 单元	69.8000
3	第三包，对定点医药机构检查工作B组	上海金仕达卫宁软件科技有限公司	上海市黄浦区北京东路 390-408 号全幢 2 层 224 室	68.6000
4	第四包，宣传月集中宣传	兰州科谱印刷有限公司	兰州市城关区五泉西路25号	15.578

四、主要标的信息

服务类
供应商名称	名称	服务时间	服务要求	服务标准	服务范围
甘肃三特健康服务有限公司	第一包，综合工作	1年	详见招标文件	详见招标文件	详见招标文件
服务类
供应商名称	名称	服务时间	服务要求	服务标准	服务范围
泰康养老保险股份有限公司	第二包，对定点医药机构检查工作A组	1年	详见招标文件	详见招标文件	详见招标文件
服务类
供应商名称	名称	服务时间	服务要求	服务标准	服务范围
上海金仕达卫宁软件科技有限公司	第三包，对定点医药机构检查工作B组	1年	详见招标文件	详见招标文件	详见招标文件
服务类
供应商名称	名称	服务时间	服务要求	服务标准	服务范围
兰州科谱印刷有限公司	第四包，宣传月集中宣传	1年	详见招标文件	详见招标文件	详见招标文件

五、评审专家（单一来源采购人员）名单

陈晋云,张晓军,雷建国,张斌芳,任军霞

六、代理服务收费标准及金额

收费标准：按招标文件约定执行

收费金额：3.56178万元

七、公告期限

自本公告发布之日起1个工作日。

八、其他补充事宜

九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系

1.采购人信息

名称：兰州市医疗保障局

地址：兰州市城关区庆阳路 153号民安大厦

联系方式：13109436853

2.采购代理机构信息

名称：全信项目管理咨询有限公司

地址：甘肃省兰州市七里河区西津西路16号兰州中心第45幢1单元2415室、2419室

联系方式：18509480630

3.项目联系方式

项目联系人：李骞人

电　话：18509480630

附件下载
兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第1包-第1包.pdf兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第1包-第1包.pdf 采购需求.docx采购需求.docx 中小企业声明函.pdf中小企业声明函.pdf 兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第四包-第四包，宣传月集中宣传.pdf兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第四包-第四包，宣传月集中宣传.pdf 兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第3包-第三包，对定点医药机构检查工作B组.pdf兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第3包-第三包，对定点医药机构检查工作B组.pdf 兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第2包-第二包，对定点医药机构检查工作A组.pdf兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目-第2包-第二包，对定点医药机构检查工作A组.pdf

（1）结算单据抽审标准：抽查2020年、2021年年度职工医保不少于200份，居民医保不少于200份。工作量：以内审制度建立及执行为指标确定工作量；以对“两定机构”管理以及抽检门诊慢特病病种待遇认定审批资料、异地手工报销单据、垫付报销单据、“两定机构”结算单据为指标确定工作量；以核查基金财务管理以及财务凭证、账簿、报表、审计报告为指标确定工作量；以核查医保稽核及违规问题处理、整改情况为指标确定工作量。主要根据经办机构职责以及经办政务服务事项清单，对经办机构进行综合检查，并根据检查情况完成相关检查报告撰写工作。（二）综合检查。2家经办机构。（一）基金监管调研评估、培训。对基金运行分析、政策调整、基金监管的咨询评估、调研每年不少于4次；全市基金监管人员培训费每年不少于2期。第一包、综合工作,预算金额84万元。

（四）制定检查标准、汇总其他组检查报告。工作量：对上级转办、本级受理的医保投诉、举报的线索的医学专业查证；对上级交办、其他部门移送的医保违法违规案件调查中涉及问题的医学审核、财务审计；对定点医疗机构、定点零售药店、参保人员以及其他人员的陈述申辩、申请行政复议、行政诉讼中涉及问题的医学审核；对医保经办机构与定点医疗机构、定点零售药店医保协议争议问题，医保经办机构与参保人员医保待遇争议问题进行行政调解过程中涉及病历的医学审核等。（三）专项调查。不定期、常态化工作。人员配备：每家至少4名医学专家（含药学专家、医保专家），1-2名财务审计专家，4名服务保障人员。现场检查所需时间：每家2～3天。（2）财务凭证：抽查2020年、2021年年度财务凭证、账簿、报表、审计报告。

第三方服务机构必须配备具有高度责任心、自律、严谨，熟悉相关业务的专业服务团队。服务团队人员需取得甲方认可。服务团队应在监督检查前全部到位，在经过医保政策培训、业务培训和工作流程培训后正式开展工作。（一）专业工作人员配置要求一、项目要求总体要求：工作量：对2021年76家定点医疗机构医保结算数据进行全量分析，筛查出疑点数据进行统计分析。对涉嫌违法违规问题依据《医疗保障基金使用监督管理条例》归类，提供检查统一标准。要求作为本项目主审，统一各组的检查标准，协助市医保局审核、汇总其他组检查报告。

6.服务团队人员在参加市医保局检查时不得频繁更换。与被监管单位有直接利害关系或者有其他关系可能影响监管的，不能作为派出工作人员。5.其他服务团队人员：应当熟悉医保行政执法相关知识和流程，具备较强的文字处理能力。4.财务审计人员：应具备相关财务审计以及商品相关知识，掌握相关财务政策规定，具有国家认可的会计审计初级以上职称和财务审查工作经验等。3.信息技术及大数据分析人员：应当具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，以及医保智能监控等相关工作经验。2.对于医学医保专业人员：应当具备医学专业知识和能力，熟悉医保法律法规和规章以及医保政策，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验5年以上，具有对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督检查、调查工作经验等。1.服务团队人员应当具备从事所需相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障稽核检查等相关工作经验，原则上应参加国家及其他省市相关监督检查3次以上；道德良好，近3年来在工作中未受到有关部门的处理、处罚。

（三）项目保密要求3.第三方服务机构在协助监督检查过程中必须遵守国家法律法规，严格遵守廉政规定。2.第三方服务机构保证所有业务数据的安全可靠，防止数据丢失、泄露。1.第三方服务机构应具有及时发现问题的能力，能够适应我市监管工作实际。按质按量完成相关工作任务，对监管数据负责，对检查结果负责。（二）第三方服务工作要求7.其他条件。

（2）二级医疗机构18家。（1）三级医疗机构5家。检查38家定点医药机构。第二包、对定点医药机构检查工作A组，预算金额70万元注：有关本项目的争议或未尽事宜，双方均应抱着高质量、高水平完成项目任务的目的，积极的、有建设性的、真诚的、通过友好协商的方式来解决，任何理由都不能影响本项目任务按期按质完成。第三方服务商必须承诺对本项目文件以及由兰州市医疗保障部门提供的所有内部资料、文档、被检查单位商业秘密、参保人员个人隐私以及有关工作秘密和信息予以保密，并按要求在检查前签订相关保密协议；未经市医疗保障局书面许可，不得以任何形式或途径对外透露本项目的任何内容；检查结束后应及时销毁在检查过程中获得的相关信息数据及资料，不得私自留存。

（2）2021年进销存核查：检查药品、耗材进销存，抽查单据不少于100份。（1）2021年病历抽审标准：三级医疗机构不少于500份/家；二级医疗机构不少于300份/家；一级及以下医疗机构不少于100份/家。工作量：以核查内部管理制度，医保基金使用管理工作为指标确定工作量；以核查医院病案室病历、医院医疗设备、器材、检查和治疗记录数量、电子诊疗数据、医保统筹数据为指标确定工作量；以核查住院患者在床治疗情况、出院患者回访，对医护人员调查情况次数为指标确定工作量；以审查、盘点医院药品、耗材实物和进销存记录票据，住院缴费、结算、统筹报销、单位收支等资金账目数量为指标确定工作量。第二包和第三包按照统一的检查标准，并根据检查情况完成相关检查报告撰写工作。同时，第三方承担国家、省医保局、市医保局要求随机抽查的定点零售药店的检查，不另付费用。（3）一级及一级以下医疗机构15家。

一、项目要求总体要求人员配备：三级医疗机构至少6名医学专家（4名临床专家，2名药学专家），2名数据信息处理专家，2名财务审计专家，6名服务保障人员；二级医疗机构至少4名医学专家（3名临床专家，1名药学专家），2名数据信息处理专家，1名财务审计专家，5名服务保障人员；一级及以下医疗机构3名医学专家（含药学专家），1名数据信息处理专家，1名财务审计专家，4名服务保障人员。现场检查所需时间：三级医疗机构每家原则上不少于3天；二级医疗机构每家原则上不少于2天；一级及以下医疗机构每家原则上不少于0.5天。以上不含数据分析、统计、结论出具时间。（4）2021年线上数据核查标准：审查住院、普通门诊、特殊疾病门诊检查项目、药品和耗材的全量数据。（3）实地走访、出院患者回访：检查检验科室不少于3个/家，诊疗科室不少于5个/家；回访患者全年患者住院人数不少于20人次。

4.财务审计人员：应具备相关财务审计以及商品相关知识，掌握相关财务政策规定，具有国家认可的会计审计初级以上职称和财务审查工作经验等。3.信息技术及大数据分析人员：应当具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，以及医保智能监控等相关工作经验。2.对于医学医保专业人员：应当具备医学专业知识和能力，熟悉医保法律法规和规章以及医保政策，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验5年以上，具有对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督检查、调查工作经验等。1.服务团队人员应当具备从事所需相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障稽核检查等相关工作经验，原则上应参加国家及其他省市相关监督检查3次以上；道德良好，近3年来在工作中未受到有关部门的处理、处罚。第三方服务机构必须配备具有高度责任心、自律、严谨，熟悉相关业务的专业服务团队。服务团队人员需取得甲方认可。服务团队应在监督检查前全部到位，在经过医保政策培训、业务培训和工作流程培训后正式开展工作。（一）专业工作人员配置要求

2.第三方服务机构保证所有业务数据的安全可靠，防止数据丢失、泄露。1.第三方服务机构应具有及时发现问题的能力，能够适应我市监管工作实际。按质按量完成相关工作任务，对监管数据负责，对检查结果负责。（二）第三方服务工作要求7.其他条件。6.服务团队人员在参加市医保局检查时不得频繁更换。与被监管单位有直接利害关系或者有其他关系可能影响监管的，不能作为派出工作人员。5.其他服务团队人员：应当熟悉医保行政执法相关知识和流程，具备较强的文字处理能力。

检查38家定点医药机构，共70万元。第三包、对定点医药机构检查工作B组，预算金额70万元注：有关本项目的争议或未尽事宜，双方均应抱着高质量、高水平完成项目任务的目的，积极的、有建设性的、真诚的、通过友好协商的方式来解决，任何理由都不能影响本项目任务按期按质完成。第三方服务商必须承诺对本项目文件以及由兰州市医疗保障部门提供的所有内部资料、文档、被检查单位商业秘密、参保人员个人隐私以及有关工作秘密和信息予以保密，并按要求在检查前签订相关保密协议；未经市医疗保障局书面许可，不得以任何形式或途径对外透露本项目的任何内容；检查结束后应及时销毁在检查过程中获得的相关信息数据及资料，不得私自留存。（三）项目保密要求3.第三方服务机构在协助监督检查过程中必须遵守国家法律法规，严格遵守廉政规定。

工作量：以核查内部管理制度，医保基金使用管理工作为指标确定工作量；以核查医院病案室病历、医院医疗设备、器材、检查和治疗记录数量、电子诊疗数据、医保统筹数据为指标确定工作量；以核查住院患者在床治疗情况、出院患者回访，对医护人员调查情况次数为指标确定工作量；以审查、盘点医院药品、耗材实物和进销存记录票据，住院缴费、结算、统筹报销、单位收支等资金账目数量为指标确定工作量。第二包和第三包按照统一的检查标准，并根据检查情况完成相关检查报告撰写工作。同时，第三方承担国家、省医保局、市医保局要求随机抽查的定点医疗机构、定点零售药店的检查，不另付费用。（3）一级及一级以下医疗机构15家。（2）二级医疗机构18家。（1）三级医疗机构5家。

人员配备：三级医疗机构至少6名医学专家（4名临床专家，2名药学专家），2名数据信息处理专家，2名财务审计专家，6名服务保障人员；二级医疗机构至少4名医学专家（3名临床专家，1名药学专家），2名数据信息处理专家，1名财务审计专家，5名服务保障人员；一级及以下医疗机构3名医学专家（含药学专家），1名数据信息处理专家，1名财务审计专家，4名服务保障人员。现场检查所需时间：三级医疗机构每家原则上不少于3天；二级医疗机构每家原则上不少于2天；一级及以下医疗机构每家原则上不少于0.5天。以上不含数据分析、统计、结论出具时间。（3）2021年线上数据核查标准：审查住院、普通门诊、特殊疾病门诊检查项目、药品和耗材的全量数据。（3）实地走访、出院患者回访：检查检验科室不少于3个/家，诊疗科室不少于5个/家；回访患者全年患者住院人数不少于20人次。（2）2021年进销存核查：检查药品、耗材进销存，抽查单据不少于100份。（1）2021年病历抽审标准：三级医疗机构不少于500份/家；二级医疗机构不少于300份/家；一级及以下医疗机构不少于100份/家。

2.对于医学医保专业人员：应当具备医学专业知识和能力，熟悉医保法律法规和规章以及医保政策，具有国家承认的医学专业资质，从事临床及相关医学审核工作经验5年以上，具有对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督检查、调查工作经验等。1.服务团队人员应当具备从事所需相关专业工作的知识和能力，具有医疗保障稽核检查等相关工作经验，原则上应参加国家及其他省市相关监督检查3次以上；道德良好，近3年来在工作中未受到有关部门的处理、处罚。第三方服务机构必须配备具有高度责任心、自律、严谨，熟悉相关业务的专业服务团队。服务团队人员需取得甲方认可。服务团队应在监督检查前全部到位，在经过医保政策培训、业务培训和工作流程培训后正式开展工作。（一）专业工作人员配置要求一、项目要求总体要求

（二）第三方服务工作要求7.其他条件。6.服务团队人员在参加市医保局检查时不得频繁更换。与被监管单位有直接利害关系或者有其他关系可能影响监管的，不能作为派出工作人员。5.其他服务团队人员：应当熟悉医保行政执法相关知识和流程，具备较强的文字处理能力。4.财务审计人员：应具备相关财务审计以及商品相关知识，掌握相关财务政策规定，具有国家认可的会计审计初级以上职称和财务审查工作经验等。3.信息技术及大数据分析人员：应当具备计算机网络信息技术知识和大数据分析统计能力，以及医保智能监控等相关工作经验。

注：有关本项目的争议或未尽事宜，双方均应抱着高质量、高水平完成项目任务的目的，积极的、有建设性的、真诚的、通过友好协商的方式来解决，任何理由都不能影响本项目任务按期按质完成。第三方服务商必须承诺对本项目文件以及由兰州市医疗保障部门提供的所有内部资料、文档、被检查单位商业秘密、参保人员个人隐私以及有关工作秘密和信息予以保密，并按要求在检查前签订相关保密协议；未经市医疗保障局书面许可，不得以任何形式或途径对外透露本项目的任何内容；检查结束后应及时销毁在检查过程中获得的相关信息数据及资料，不得私自留存。（三）项目保密要求3.第三方服务机构在协助监督检查过程中必须遵守国家法律法规，严格遵守廉政规定。2.第三方服务机构保证所有业务数据的安全可靠，防止数据丢失、泄露。1.第三方服务机构应具有及时发现问题的能力，能够适应我市监管工作实际。按质按量完成相关工作任务，对监管数据负责，对检查结果负责。

注：以上所有印刷品需由中标方配送至兰州市所辖各个县、区、镇、配送费由中标方承担。招标参数表按照《兰州市医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》（兰医保〔2022〕23号）和《兰州市2022年医保基金监管集中宣传月活动方案》（兰医保函〔2022〕10号）的要求，加强对医保基金监管相关法律法规和政策措施的深入解读和系统宣讲，印制《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》，国家统一的5种宣传海报、《条例》问答手册、折页、宣传品（扑克牌、布袋）等，按国家、省、市宣传进展增加的产品。主要是印制宣传资料、场地布置、举办集中宣传活动。第四包、宣传月集中宣传，预算16万元

产品名称	要求、规格	数量	单位	备注
医疗保障基金使用监督管理条例	185*260，封面100克牛皮纸，内页80克双胶100P正背黑白印刷，胶装。	2000	本
举报处理暂行办法	210*297mm,100克粉色彩胶纸，黑白双面印刷。	2000	张
5种国家宣传海报	750*520mm,157克铜版纸，单面彩色印刷，覆亮膜。	50000	张	提供样品（彩色实拍图片）
扑克牌	350克进口蓝芯牌面上光油，外壳250克白卡，带塑封，排版设计。	50000	副	提供样品（彩色实拍图片）
宣传折页	成品210*95mm,200克铜版纸正背彩色印刷三折页。	200000	张
《条例》问答手册	140*210，封面250克铜版纸，内页157克铜版纸96P，彩色印刷，胶装。	50000	本
草莓布袋	400*300mm，尼龙材质，便携口袋为帆布。	50000	个	提供样品（彩色实拍图片）
其他宣传品制作	按国家、省、市宣传进展增加的产品。	2000

注：有关本项目的争议或未尽事宜，双方均应抱着高质量、高水平完成项目任务的目的，积极的、有建设性的、真诚的、通过友好协商的方式来解决，任何理由都不能影响本项目任务按期按质完成。

中小企业声明函（工程、服务）

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展

管理办法》（财库（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加兰

州市医疗保障局的兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务

项目一第1包采购活动，工程的施工单位全部为符合政策要求的

中小企业（或者：服务全部由符合政策要求的中小企业承接）。相关

企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具

体情况如下：

1.兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目一第1包

属于咨询服务（采购文件中明确的所属行业）：承建（承接）

企业为甘肃三特健康服务有限公司，从业人员16人，营业收入为

271万元，资产总额为166.29万元，属于微型企业；

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业

的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相

应责任

康服务

企业名称（盖限公司★

击鲁

特

印维

日期：2022

2.4中小企业声明函

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法

（财库（2020）46号）的规定，本公司参加兰州市医疗保障局的兰

州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目一第四包采购活动，施

工单位全部为符合政策要求的中小企业（或者：服务全部由符合政策

要求的中小企业承接）。企业的具体情况如下：

兰州市医疗保障局购买第三方医学监管服务项目一第四包，属于

印刷行业：承接企业为承接企业为兰州科谱印刷有限公司，从业人员

7人，营业收入为315.3万元，资产总额为500万元，属于微型企业

兰州科谱印刷有限公司不属于大企业的分支机构，不存在控股股

东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人与大企业的负责人为

同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相

应责任。

印

FF有

企业名称（盖章）：兰州禾印司有限

日期：20206月28日

207001

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