广西电网公司2020年省级物资集中采购第二批专项招标结果公示

中标

配电自动化馈线终端车辆出入管理系统变压器油开关柜配件设备状态监控系统全自动抗干扰介质损耗测量仪 10kV带电作业绝缘斗臂车 220kV油浸带电作业工具及材料 110kV油浸低压开关柜视频会议系统低压熔断片 10kV电压互感器配网终端安全防护模块电力专用物理隔离装置千兆纵向加密认证网关视频监控系统 10kV干式空心串联电抗器 35kV交流电力变压器 10kV框架式并联电容器装置输电线路故障监测终端 10kV移开式高压开关柜数据网设备在线监测装置动力环境监控设备调度台成套设备 OS2地级主站功能及平台铁件多功能安装配线培训装置五防系统 SF6密度继电器引下改造发电机防电弧服保密检查软件洗衣房设备分布式光纤测温系统变电设备在线监测综合处理单元负载均衡设备高空作业车变电站自动化系统配件隔离开关配件变压器配件模拟实验装置计量自动化系统通讯卡业务管理平台

金额

589.17万元

项目地址

广西壮族自治区

发布时间

2020/07/10

公告摘要

项目编号0002200000072242

预算金额589.17万元

招标公司广西电网有限责任公司

招标联系人林工

招标代理机构南方电网供应链（广西）有限公司

代理联系人李工0771-2552242

中标公司北京科锐配电自动化股份有限公司589.17万元

中标联系人-

公告正文

广西电网公司2020年省级物资集中采购第二批专项招标结果公示

广西电网公司2020年省级物资集中采购第二批专项招标中标候选人公示

（招标编号：0002200000072242）

公示开始时间：2020年07月10日

公示结束时间：2020年07月13日

本广西电网公司2020年省级物资集中采购第二批专项招标（招标项目编号：0002200000072242），经评标委员会评审，现将中标候选人公示如下：

一、评标情况

1、中标候选人基本情况及响应招标文件要求的资格能力条件

序号	标的	标包	中标候选人排序	中标候选人名称	投标报价（万元）	质量	工期/交货期	资格能力条件
1	配电自动化馈线终端	配电自动化馈线终端【1】	第1名	北京科锐配电自动化股份有限公司	589.17	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	石家庄科林电气股份有限公司	541.2	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	科大智能电气技术有限公司	580.514469	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
2	金具	金具【1】	第1名	固力发电气有限公司	130.76867	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广州番禺电缆集团有限公司	145.312451	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	红光电气集团有限公司	135.977157	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
3	车辆出入管理系统	车辆出入管理系统【1】	第1名	广西南宁颐梓华电子科技有限公司	70.59	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西天睿智能科技有限公司	63.4248	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广西思步科技有限公司	62.9769	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
4	变压器油	变压器油【1】	第1名	广东南油石化有限公司	107.3176	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	云南大众石化有限公司	106.5115	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州巨力通用设备有限公司	120.7323	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
5	开关柜配件	开关柜配件【1】	第1名	郑州平通电气有限公司	106.208	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	南宁默顿电气科技有限公司	86.24	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	北京京开华源电气有限公司	77.38	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
6	设备状态监控系统	设备状态监控系统【1】	第1名	南宁市韬创永业信息技术有限公司	143.996	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	南宁西岸枫谷商务数据有限公司	139.984	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州润和颐能软件技术有限公司	136.32	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
7	全自动抗干扰介质损耗测量仪	全自动抗干扰介质损耗测量仪【1】	第1名	广州中荔电力科技发展有限公司	60.7	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西迅裕电力科技有限公司	65.9	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州巨力通用设备有限公司	69.6	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
8	10kV带电作业绝缘斗臂车	10kV带电作业绝缘斗臂车【1】	第1名	徐州海伦哲专用车辆股份有限公司	103	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	山东泰开汽车制造有限公司	118	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	徐州徐工随车起重机有限公司	124	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
9	220kV油浸及SF6式电流互感器	220kV油浸及SF6式电流互感器【1】	第1名	江苏思源赫兹互感器有限公司	99.975	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	山东泰开互感器有限公司	104.58	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	江苏ABB精科互感器有限公司	97.95	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
10	带电作业工具及材料	带电作业工具及材料【1】	第1名	咸亨国际科技股份有限公司	126.996	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	珠海润科电力设备有限公司	88.6566	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	大疆电力科技（西安）股份有限公司	114.996	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
11	110kV油浸及SF6式电流互感器	110kV油浸及SF6式电流互感器【1】	第1名	山东泰开互感器有限公司	133.8	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	江苏ABB精科互感器有限公司	129.15	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	大连北方互感器集团有限公司	150.6	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
12	低压开关柜	低压开关柜【1】	第1名	深圳市泰昂能源科技股份有限公司	72.6295	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广东科源电气股份有限公司	67.8725	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广东正超电气有限公司	94.567	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
13	视频会议系统	视频会议系统【1】	第1名	广西博联信息通信技术有限责任公司	412.7176	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西亚盛信息技术有限公司	338.48908	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广西南宁互贻商贸有限责任公司	402.5342	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
14	低压熔断片	低压熔断片【1】	第1名	广西锐翔电力科技有限公司	19.289	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	北京京开华源电气有限公司	20.2038	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	双立科技有限公司	18.92538	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
15	10kV电压互感器(配电自动化)	10kV电压互感器(配电自动化)【1】	第1名	大连北方互感器集团有限公司	232.08	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广东四会互感器厂有限公司	260.608	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	山东泰开互感器有限公司	233.36	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
16	配网终端安全防护模块	配网终端安全防护模块【1】	第1名	南方电网数字电网研究院有限公司	562.5102	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广东纬德信息科技股份有限公司	610.295	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	珠海市鸿瑞信息技术股份有限公司	605.101	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
17	电力专用物理隔离装置(反向型)	电力专用物理隔离装置(反向型)【1】	第1名	广州市卓欣信息技术有限公司	88.55	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广州鑫逾越信息技术有限公司	109.5	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州圆祥网络科技有限公司	111	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
18	千兆纵向加密认证网关	千兆纵向加密认证网关【1】	第1名	广州市卓欣信息技术有限公司	106.89	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西冠泽电气有限公司	163.2	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州鑫逾越信息技术有限公司	165.6	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
19	视频监控系统（其他）	视频监控系统（其他）【1】	第1名	广西顶航信息产业股份有限公司	69.8046	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西博联信息通信技术有限责任公司	112.2945	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广西思步科技有限公司	73.2175	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
20	10kV干式空心串联电抗器	10kV干式空心串联电抗器【1】	第1名	山东泰开电力电子有限公司	69.7005	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	桂林五环电器制造有限公司	86.082	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	许继电气股份有限公司	78.885	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
21	35kV交流电力变压器	35kV交流电力变压器【1】	第1名	广西柳州特种变压器有限责任公司	737.9	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	杭州钱江电气集团股份有限公司	828.5	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	海鸿电气有限公司	848.1	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
22	10kV框架式并联电容器装置	10kV框架式并联电容器装置【1】	第1名	桂林电力电容器有限责任公司	209.78	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	上海思源电力电容器有限公司	195	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	无锡赛晶电力电容器有限公司	205.76	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
23	输电线路故障监测终端	输电线路故障监测终端【1】	第1名	武汉三相电力科技有限公司	88	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	智洋创新科技股份有限公司	84	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	深圳市金润康电子技术有限公司	84	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
24	35kV交流电力变压器	35kV交流电力变压器【2】	第1名	杭州钱江电气集团股份有限公司	600	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	海鸿电气有限公司	608.85	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	南京立业电力变压器有限公司	633.2	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
25	10kV移开式高压开关柜	10kV移开式高压开关柜【1】	第1名	广东正超电气有限公司	853.873	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广东中兴电器开关股份有限公司	866.8275	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	希格玛电气（珠海）有限公司	808.2372	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
26	数据网设备	数据网设备【1】	第1名	上海朋邦实业有限公司	171.5516	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西御天科技有限公司	161.25	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广西博联信息通信技术有限责任公司	172.558	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
27	GIS特高频局部放电在线监测装置	GIS特高频局部放电在线监测装置【1】	第1名	北京华电云通电力技术有限公司	239.36	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	福建和盛高科技产业有限公司	189.35	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	红相股份有限公司	296.06	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
28	动力环境监控设备	动力环境监控设备【1】	第1名	广西博联信息通信技术有限责任公司	113.629	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	南宁市奥炫电子科技有限公司	90.58	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	珠海市联电科技有限公司	88.2836	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
29	调度台成套设备	调度台成套设备【1】	第1名	大道网络（上海）股份有限公司	76	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	贵阳商盛贸易有限公司	75.63	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	北京宏业汇鑫科技有限公司	96	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
30	OS2地级主站功能及平台	OS2地级主站功能及平台【1】	第1名	东方电子股份有限公司	501.3	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
30	OS2地级主站功能及平台	OS2地级主站功能及平台【1】	第2名	珠海优特电力科技股份有限公司	500	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
31	铁件	铁件【1】	第1名	广西桂升电力设备制造有限公司	62.72269	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广东顺发电力器材有限公司	50.29864	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	桂林华森电力科技有限公司	55.7795	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
32	多功能安装配线培训装置	多功能安装配线培训装置【1】	第1名	浙江涵普电力科技有限公司	448.8	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	郑州能创电子科技有限公司	448.8	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	山西龙电电力设备有限公司	479.688	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
33	五防系统	五防系统【1】	第1名	珠海优特电力科技股份有限公司	114.195	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	长园共创电力安全技术股份有限公司	98.3426	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	珠海华伟电气科技股份有限公司	85.468	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
34	SF6密度继电器引下改造	SF6密度继电器引下改造【1】	第1名	南宁默顿电气科技有限公司	203.5865	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	山东泰开互感器有限公司	180.65	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广西诺伟奇电力设备有限公司	217.003	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
35	发电机	发电机【1】	第1名	深圳市斯坦福电力设备有限公司	172.27	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	佛山市南海理力机械有限公司	158.26	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	江苏优凯动力科技有限公司	211.2925	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
36	防电弧服	防电弧服【1】	第1名	圣华盾防护科技股份有限公司	105.3965	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西南宁安鑫科贸有限责任公司	104.958	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	武汉巨精机电有限公司	111.1436	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
37	保密检查软件	保密检查软件【1】	第1名	广西南宁雅客方升网络技术有限公司	15.5	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
37	保密检查软件	保密检查软件【1】	第2名	广西亚盛信息技术有限公司	20	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
38	洗衣房设备	洗衣房设备【1】	第1名	上海赛航洗涤设备有限公司	128	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
38	洗衣房设备	洗衣房设备【1】	第2名	广西南宁宇极机械设备有限公司	129.75	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
39	虚拟专用网络（VPN）设备	虚拟专用网络（VPN）设备【1】	第1名	上海朋邦实业有限公司	139.4	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广州西麦科技股份有限公司	132	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州贝米特信息科技有限公司	73.8775	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
40	分布式光纤测温系统	分布式光纤测温系统【1】	第1名	杭州休普电子技术有限公司	92.539	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	东方电子股份有限公司	72	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	杭州巨骐信息科技股份有限公司	79.2	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
41	变电设备在线监测综合处理单元	变电设备在线监测综合处理单元【1】	第1名	宁波理工环境能源科技股份有限公司	82.5	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	南方电网深圳数字电网研究院有限公司	71.5	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	贵州灵上希科技有限公司	77	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
42	负载均衡设备	负载均衡设备【1】	第1名	广西博联信息通信技术有限责任公司	106	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广州市卓欣信息技术有限公司	126	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州贝米特信息科技有限公司	80.85	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
43	高空作业车	高空作业车【1】	第1名	徐州海伦哲专用车辆股份有限公司	524	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
43	高空作业车	高空作业车【1】	第2名	徐州徐工随车起重机有限公司	574	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
44	变电站自动化系统配件	变电站自动化系统配件【1】	第1名	南京南瑞继保工程技术有限公司	129.9	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
44	变电站自动化系统配件	变电站自动化系统配件【1】	第2名	国电南京自动化股份有限公司	140.248	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
45	隔离开关配件	隔离开关配件【1】	第1名	山东泰开智能配电有限公司	422.91	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	河南平高电气股份有限公司	452.55	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	广州北开电气设备有限公司	429.46	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
46	变压器配件	变压器配件【1】	第1名	郑州平通电气有限公司	196.5228	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广州巨力通用设备有限公司	156.6006	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	北京北开中电电气设备有限公司	142.8006	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
47	计量自动化采集台区模拟实验装置	计量自动化采集台区模拟实验装置【1】	第1名	青岛鼎信通讯股份有限公司	148.5	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	广西网冠电气有限公司	156	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	太原市优特奥科电子科技有限公司	152	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
48	计量自动化系统通讯卡业务管理平台	计量自动化系统通讯卡业务管理平台【1】	第1名	青岛鼎信通讯股份有限公司	169	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	中国—东盟信息港股份有限公司	162	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	中国联合网络通信有限公司广西壮族自治区分公司	162.32	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
49	架空输电线路隐患在线监测装置	架空输电线路隐患在线监测装置【1】	第1名	智洋创新科技股份有限公司	203.36	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第2名	四川汇源光通信有限公司	204.01	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求
			第3名	重庆东电通信技术有限公司	189.8174	符合招标文件要求	符合招标文件要求	符合招标文件要求

二、提出异议的渠道和方式

广西南宁市民主路6号D座（原电力一号楼）黄工0771-2551882

邮箱：huang_qy.wz@gx.csg.cn

三、其他公示内容

四、监督部门

（一）监督投诉

供应商提出异议后，对招标代理机构（采购服务单位）的答复不满意，或者招标代理机构（采购服务单位）未在规定时间内作出答复的，或者发现招标有关人员涉嫌违规违纪违法或存在廉洁问题使其合法权益受到侵害的，可以在收到异议答复后15个工作日内或异议提出后20个工作内向监督机构提起投诉（投诉书格式附后）。

（二）监督机构：

1.招投标业务监督：广西电网有限责任公司供应链管理部监督管理科

邮箱：gylbjdk@gx.csg.cn

电话：0771-2552278

2.廉洁纪律监督：广西电网有限责任公司监督部（纪委办公室）

邮箱：jjjb@gx.csg.cn

电话：0771-5693825

五、联系方式

招标人：广西电网有限责任公司

联系人：林工

招标服务机构：广西电网物资有限责任公司

地址：广西南宁市兴宁区民主路6号D座

联系人：李工

电话：0771-2552242、2551846、2551909、2551882、2551610

电子邮件：li_j.wz@gx.csg.cn

项目负责人（签名）

招标人或其招标代理机构名称：广西电网物资有限责任公司

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2020年7月10日

附件：异议书（模板）

XXX项目（项目编号：XXX）的异议书

提出日期：年月日

异议提出人名称（以单位名义提出填写单位名称）		法定代表人及授权代表人（签字并盖单位公章）
电子邮箱地址		联系电话
联系地址、邮编
异议的对象
异议内容
提出异议的基本事实（法律依据）
相关请求及主张
相关证明材料和有效线索	(可以附件形式提供)

附件：投诉书（模板）

XXX项目（项目编号：XXX）的投诉书

提出日期：年月日

投诉提出人名称（以单位名义提出填写单位名称）		法定代表人及授权代表人（签字并盖单位公章）
电子邮箱地址		联系电话
联系地址、邮编
投诉的对象
异议和异议答复情况说明（附相关证明材料）	(相关证明材料可以附件形式提供)
投诉事项和与投诉事项相关的投诉请求
事实依据（法律依据），有效线索（附相关证明材料）	(相关证明材料可以附件形式提供)