一、    *采购人名称： 石门县所街乡卫生院 
二、    *履约供应商名称：  石门县华辉文印服务中心 
三、    *采购项目编号：  1284137000009353584  
四、    *合同编号:   34506232 
五、    *验收单位：  石门县所街乡卫生院 
六、    *验收日期：  2021年9月6日 
七、    *验收结果：  

序号	服务内容	验收数量	验收金额(元)	验收标准\规格型号\技术标准	验收结果	备注
1	购买村卫生室公共卫生服务协议书	100	1500.0	新南方\072	验收通过
2	0-36个月儿童中医指导资料	60	900.0	其他家\A410	验收通过
3	新冠病毒疫苗知情同意书	38200	9550.0	其他家\095	验收通过
4	（复印）疫苗接种知情告知书13种	6500	3250.0	其他家\A4，70克，80克	验收通过
5	健康素养66条宣传资料	5000	1500.0	其他家\087	验收通过
6	复印健康状况询问与接种禁忌核查表	7000	3500.0	得力/deli\028	验收通过
7	新冠疫苗受种者个案信息登记卡	37500	9375.0	其他家\093	验收通过
8	新冠疫苗不宜接种诊断证明书	1800	900.0	other\A1140	验收通过
9	（复印）慢性病健康指导资料10种	4800	2400.0	A\016	验收通过
10	健康体检表	6000	3000.0	新南方\A3	验收通过
11	健康体检结果报告单	60	900.0	其他家\071	验收通过
12	检查粘贴单	100	1500.0	其他家\A4115	验收通过
13	24小时值班记录	40	600.0	星空\055	验收通过
14	慢性病患者随访表3种	70	1050.0	高品乐/GOLDEN COIOR\A4	验收通过
15	慢病管理签约服务协议书	7200	3600.0	得力/deli\A167	验收通过
16	健康体检结果信息反馈单	60	900.0	其他家\68	验收通过
17	居民健康档案袋	1000	1500.0	得力/deli\A178	验收通过
18	【运费】	1	0.0		验收通过

 
验收报告：   
验收人员名单：   覃业辉